醫(yī)學(xué)源流第一

醫(yī)之始 本岐黃 黃，黃帝也；岐，岐伯也。君臣問(wèn)答，以明經(jīng)絡(luò)、臟腑、運(yùn)氣、治療之原，所以為醫(yī)之祖。雖《神農(nóng)本經(jīng)》在黃帝之前，而神明用藥之理，仍始于《內(nèi)經(jīng)》也。

靈樞作 素問(wèn)詳 《靈樞》九卷、《素問(wèn)》九卷，通謂之《內(nèi)經(jīng)》，《漢書(shū)·藝文志》載《黃帝內(nèi)經(jīng)十八篇》是也。醫(yī)門(mén)此書(shū)，即業(yè)儒之五經(jīng)也。

難經(jīng)出 更洋洋 洋洋，盛大也。《難經(jīng)》八十一章，多闡發(fā)《內(nèi)經(jīng)》之旨，以補(bǔ)《內(nèi)經(jīng)》所未言，即間有與《內(nèi)經(jīng)》不合者，其時(shí)去古未遠(yuǎn)，別有考據(jù)也。秦越人，號(hào)扁鵲，戰(zhàn)國(guó)人，著《難經(jīng)》。

越漢季 有南陽(yáng) 張機(jī)，字仲景，居南陽(yáng)，官長(zhǎng)沙，東漢人也。著《傷寒雜病論》《金匱玉函經(jīng)》。

六經(jīng)辨 圣道彰 《內(nèi)經(jīng)》詳于針灸，至伊芳尹有湯液治病之法，扁鵲、倉(cāng)公因之。仲師出而雜病傷寒專以方藥為治，其方俱原本于神農(nóng)、黃帝相傳之經(jīng)方，而集其大成。

傷寒著 金匱藏 王肯堂謂《傷寒論》義理如神龍出沒(méi)，首尾相顧，鱗甲森然。金匱玉函，示寶貴秘藏之意也。其方非南陽(yáng)所自造，乃上古圣人所傳之方，所謂經(jīng)方是也。

其藥悉本于《神農(nóng)本經(jīng)》。非此方不能治此病，非此藥不能成此方，所投必效，如桴鼓之相應(yīng)。

垂方法 立津梁 仲師，醫(yī)中之圣人也。儒者不能舍至圣之書(shū)而求道，醫(yī)者豈能外仲師之書(shū)以治療。

李唐后 有千金 唐·孫思邈，華原人，隱居太白山。著《千金方》《千金翼方》各三十卷。宋仁宗命高保衡、林億校正，后列《禁經(jīng)》二卷。今本分為九十三卷。較《金匱》雖有浮泛偏雜之處，而用意之奇，用藥之巧，亦自成一家。

外臺(tái)繼 重醫(yī)林 唐·王燾著《外臺(tái)秘要》四十卷，分一千一百四門(mén)，論宗巢氏，方多秘傳，為醫(yī)門(mén)之類書(shū)。

后作者 漸浸淫 等而下之，不足觀也已。

紅紫色 鄭衛(wèi)音 間色亂正，靡音忘倦。

迨東垣 重脾胃 金·李杲，字明之，號(hào)東垣老人。生于世宗大定二十年，金亡入元，十七年乃終，年七十二，舊本亦題元人。作《脾胃論》《辨惑論》《蘭室秘藏》。后人附以諸家合刻，有《東垣十書(shū)》傳世。

溫燥行 升清氣 如補(bǔ)中益氣及升陽(yáng)散火之法，如蒼術(shù)、白術(shù)、羌活、獨(dú)活、木香、陳皮、葛根之類，最喜用之。

雖未醇 亦足貴 人謂東垣用藥，如韓信將兵，多多益善。然駁雜之處，不可不知。惟以脾胃為重，故亦可取。

若河間 專主火 金·劉完素，字守真，河間人。事跡俱詳《金史·方技傳》。主火之說(shuō)，始自河間。

遵之經(jīng) 斷自我 《原病式》十九條，俱本《內(nèi)經(jīng)·至真要大論》，多以火立論，而不能參透經(jīng)旨。如火之平氣曰升明，火之太過(guò)曰赫曦，火之不及曰伏明，其虛實(shí)之辨，若冰炭之反也。

一二方 奇而妥 如六一散、防風(fēng)通圣散之類，皆奇而不離于正也。

丹溪出 罕與儔 元·朱震亨，字彥修，號(hào)丹溪，金華人。其立方視諸家頗高一格。

陰宜補(bǔ) 陽(yáng)勿浮 《丹溪心法》以補(bǔ)陰為主，謂陽(yáng)常有余，陰常不足。諸家俱辨其非，以人得天地之氣以生，有生之氣，即是陽(yáng)氣，精血皆其化生也。

雜病法 四字求 謂氣、血、痰、郁是也。一切雜病，只以此四字求之。氣用四君子湯，血用四物湯，痰用二陳湯，郁用越鞠丸。參差互用，各盡其妙。

若子和 主攻破 張子和（戴人）書(shū)中，所主多大黃、芒硝、牽牛、芫花、大戟、甘遂之類，意在驅(qū)邪。邪去則正安，不可畏攻而養(yǎng)病。

病中良 勿太過(guò) 子和之法，實(shí)癥自不可廢，然亦宜中病而即止；若太過(guò)，則元?dú)怆S邪氣而俱散，挽無(wú)及矣。

四大家 聲名噪 劉河間、張子和、李東垣、朱丹溪為金、元四大家，《張氏醫(yī)通》之考核不誤。

必讀書(shū) 錯(cuò)名號(hào) 李士材《醫(yī)宗必讀》四大家論，以張為張仲景，誤也。仲景為醫(yī)中之圣，三子豈可與之并論。

明以后 須酌量 言醫(yī)書(shū)充棟汗牛，可以博覽之，以廣見(jiàn)識(shí)，非謂諸家所著皆善本也。

詳而備 王肯堂 金壇王宇泰，諱肯堂。著《證治準(zhǔn)繩》，雖無(wú)所采擇，亦醫(yī)林之備考也。

薛氏按 說(shuō)騎墻 明·薛己，號(hào)立齋，吳縣人。著《薛氏醫(yī)按》十六種，大抵以四君子、六君子、逍遙散、歸脾湯、六八味丸主治，語(yǔ)多騎墻。

士材說(shuō) 守其常 李中梓，號(hào)士材，國(guó)朝人也。著《醫(yī)宗必讀》《士材三書(shū)》。雖曰淺率，卻是守常，初學(xué)人所不廢也。

景岳出 著新方 明·張介賓，字會(huì)卿，號(hào)景岳，山陰人。著《類經(jīng)質(zhì)疑錄》。全書(shū)所用之方，不外新方八陣，其實(shí)不足以名方。古圣人明造化之機(jī)，探陰陽(yáng)之本，制出一方，非可以思議及者。若僅以熟地補(bǔ)陰，人參補(bǔ)陽(yáng)，姜附祛寒，芩連除熱，隨拈幾味，皆可名方，何必定為某方乎？石頑續(xù) 溫補(bǔ)鄉(xiāng) 張璐，字路玉，號(hào)石頑，國(guó)朝人。著《醫(yī)通》，立論多本景岳，以溫補(bǔ)為主。

獻(xiàn)可論 合二張 明·寧波趙獻(xiàn)可，號(hào)養(yǎng)葵。著《醫(yī)貫》。大旨重于命門(mén)，與張石頑、張景岳之法相同。

診脈法 瀕湖昂 明·李時(shí)珍，字東璧，號(hào)瀕湖。著《本草綱目》五十二卷，雜收諸說(shuō)，反亂《神農(nóng)本經(jīng)》之旨。卷末刻《脈學(xué)》頗佳，今醫(yī)多宗之。

數(shù)子者 各一長(zhǎng) 知其所長(zhǎng)，擇而從之。

揆諸古 亦荒唐 理不本于《內(nèi)經(jīng)》，法未熟乎仲景，縱有偶中，亦非不易矩 。

長(zhǎng)沙室 尚彷徨 數(shù)子雖曰私淑長(zhǎng)沙，升堂有人，而入室者少矣！惟韻伯 能憲章 慈溪柯琴，字韻伯，國(guó)朝人。著《傷寒論注》、《論翼》，大有功于仲景，而《內(nèi)經(jīng)》之旨，賴之以彰。

徐尤著 本喻昌 徐彬，號(hào)忠可；尤怡，號(hào)在涇。二公《金匱》之注，俱本喻嘉言。考嘉言名昌，江西南昌人。崇禎中以選舉入都，卒無(wú)所就。遂專務(wù)于醫(yī)，著《尚論篇》，主張?zhí)^(guò)，而《醫(yī)門(mén)法律》頗能闡發(fā)《金匱》之秘旨。

大作者 推錢(qián)塘 張志聰，號(hào)隱庵；高世 ，號(hào)士宗。俱浙江錢(qián)塘人也。國(guó)朝康熙間，二公同時(shí)學(xué)醫(yī)，與時(shí)不合，遂閉門(mén)著書(shū)，以為傳道之計(jì)。所注《內(nèi)經(jīng)》《本草經(jīng)》《傷寒論》《金匱》等書(shū)，各出手眼，以發(fā)前人所未發(fā)，為漢后第一書(shū)。今醫(yī)畏其難，而不敢談及。

取法上 得慈航 取法乎上，僅得其中。切不可以《醫(yī)方集解》《本草備要》《醫(yī)宗必讀》《萬(wàn)病回春》《本草綱目》《東醫(yī)寶鑒》《馮氏錦囊》《景岳全書(shū)》《薛氏醫(yī)按》等書(shū)，為快捷方式也。今之醫(yī)輩，于此書(shū)并未寓目，止取數(shù)十種庸陋之方，冀圖幸中，更不足論也。

中風(fēng)第二

人百病 首中風(fēng) 《內(nèi)經(jīng)》云∶風(fēng)為百病之長(zhǎng)也。昔醫(yī)云∶中臟多滯九竅，有唇緩、失音、耳聾、目瞀、鼻塞、便難之癥；中腑多著四肢；中經(jīng)則口眼 斜；中血脈則半身不遂。

驟然得 八方通 中風(fēng)病驟然昏倒，不省人事，或痰涌、掣搐、偏枯等癥。八方者，謂東、西、南、北、東北、西北、東南、西南也。

閉與脫 大不同 風(fēng)善行而數(shù)變，其所以變者，亦因人之臟腑寒熱為轉(zhuǎn)移。其人臟腑素有郁熱，則風(fēng)乘火勢(shì)，火借風(fēng)威，而風(fēng)為熱風(fēng)矣。其人臟腑本屬虛寒，則風(fēng)水相遭，寒冰徹骨，而風(fēng)為寒風(fēng)矣。熱風(fēng)多見(jiàn)閉癥，宜疏通為先；寒風(fēng)多見(jiàn)脫癥，宜溫補(bǔ)為急。

開(kāi)邪閉 續(xù)命雄 小續(xù)命湯，風(fēng)癥之雄師也。根據(jù)六經(jīng)見(jiàn)癥加減治之，專主驅(qū)邪。閉者宜開(kāi)，或開(kāi)其表，如續(xù)命湯是也；或開(kāi)其里，如三化湯是也；或開(kāi)其壅滯之痰，如稀涎散、滌痰湯是也。

固氣脫 參附功 脫者宜固，參附湯固守腎氣，術(shù)附湯固守脾氣，耆附湯固守衛(wèi)氣，歸附湯固守營(yíng)氣。先固其氣，次治其風(fēng)。若三生飲一兩加人參一兩，則為標(biāo)本并治之法。正虛邪盛，必遵此法。

顧其名 思其義 名之曰風(fēng)，明言八方之風(fēng)也；名之曰中，明言風(fēng)自外入也。后人議論穿鑿，俱不可從。

若舍風(fēng) 非其治 既名中風(fēng)，則不可舍風(fēng)而別治也。

火氣痰 三子備 劉河間舉五志過(guò)極，動(dòng)火而卒中，皆因熱甚，故主乎火。大法∶用防風(fēng)通圣散之類；亦有引火歸源，如地黃飲子之類。李東垣以元?dú)獠蛔愣皽愔钊俗涞谷顼L(fēng)狀，故主乎氣虛。大法∶補(bǔ)中益氣湯加減。朱丹溪以東南氣溫多濕，有病風(fēng)者，非風(fēng)也；由濕生痰，痰生熱，熱生風(fēng)，故主乎濕。大法∶以二陳湯加蒼術(shù)、白術(shù)、竹瀝、姜汁之類。

不為中 名為類 中者，自外而入于內(nèi)也。此三者，既非外來(lái)之風(fēng)，則不可仍名為中，時(shí)賢名為類中風(fēng)。

合而言 小家伎 虞天民云∶古人論中風(fēng)，言其癥也。三子論中風(fēng)，言其因也。蓋因氣、因濕、因火，挾風(fēng)而作，何嘗有真中、類中之分。

喑 斜 昏仆地 喑者，不能言也。 斜者，口眼不正也。昏仆地者，不省人事，猝倒于地也。口開(kāi)、目合，或上視、撒手、遺尿、鼾睡、汗出如油者，不治。

急救先 柔潤(rùn)次 柔潤(rùn)熄風(fēng)，為治中風(fēng)之秘法。喻嘉言加味六君子湯、資壽解語(yǔ)湯甚妙。

填竅方 宗金匱 《內(nèi)經(jīng)》云∶邪害空竅。《金匱》中有侯氏黑散、風(fēng)引湯，驅(qū)風(fēng)之中，兼填空竅。空竅滿則內(nèi)而舊邪不能容，外而新風(fēng)不復(fù)入矣。喻嘉言曰∶仲景取藥積腹中不下，填竅以熄風(fēng)。后人不知此義，每欲開(kāi)竅以出其風(fēng)。究竟竅空而風(fēng)愈熾，長(zhǎng)此安窮哉？三化湯、愈風(fēng)湯、大秦艽湯皆出《機(jī)要方》中，云是通真子所撰，不知其姓名。然則無(wú)名下士，煽亂后人見(jiàn)聞，非所謂一盲引眾盲耶。

虛癆第三

虛癆病 從何起 咳嗽、吐血、五心煩熱、目花、耳鳴、口爛、鼻干、氣急、食不知味、羸瘦、驚悸、夢(mèng)遺、往來(lái)寒熱、怠惰、嗜臥、疲倦、骨蒸、不寐、女子不月等癥，皆成癆病。

七情傷 上損是 扁鵲謂損其陽(yáng)自上而下，一損肺、二損心、三損胃，過(guò)于胃則不可治。其說(shuō)本于《內(nèi)經(jīng)》∶二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲，為女子不月。按心脾上也，至不得隱曲，女子不月，則上極而下矣。

歸脾湯 二陽(yáng)旨 即《內(nèi)經(jīng)》二陽(yáng)之病發(fā)心脾之旨也。此方為養(yǎng)神法，六味丸為補(bǔ)精法，高鼓峰并用之。

下?lián)p由 房幃邇 扁鵲謂損其陰自下而上，一損腎、二損肝、三損脾，過(guò)于脾則不可治。其說(shuō)本于《內(nèi)經(jīng)》∶五臟主藏精也，不可傷，傷則失守而無(wú)氣，無(wú)氣則死矣。按精生于五臟而統(tǒng)司于腎，如色欲過(guò)度，則積傷而下?lián)p；至于失守?zé)o氣，則下極而上矣。

傷元陽(yáng) 虧腎水 腎氣，即元陽(yáng)也。元陽(yáng)傷，為困倦、食少、便溏、腰痛、陽(yáng)痿等癥。

腎水，即元陰也。元陰虧，為蒸熱、咳嗽、吐血、便血、遺精、喉痛、口瘡、齒牙浮動(dòng)等癥。

腎水虧 六味擬 六味地黃丸為補(bǔ)腎水之主方，景岳左歸飲、左歸丸亦妙。推之三才湯、八仙長(zhǎng)壽丸、都?xì)馔琛⑻焱跹a(bǔ)心丹，皆可因癥互服。

元陽(yáng)傷 八味使 崔氏腎氣丸，后人為八味地黃丸。立方之意，原為暖腎逐水，非補(bǔ)養(yǎng)元?dú)狻Ｃ鳌ぱαS及趙養(yǎng)葵始用以溫補(bǔ)命火，時(shí)醫(yī)遂奉為溫補(bǔ)腎命之主方。景岳右歸飲、右歸丸皆本諸此。如火未大衰者，以還少丹代之；陽(yáng)虛極者宜近效白術(shù)湯。

各醫(yī)書(shū) 伎止此 苦寒?dāng)∥讣靶翢岷年帲虩o(wú)論已。即六味、歸脾，何嘗非流俗之套法。

甘藥調(diào) 回生理 扁鵲云∶針?biāo)幠握撸{(diào)以甘藥。仲景因之。喻嘉言曰∶壽命之本，積精自剛；然精生于谷，谷入少則不能生血，血少則不能化精。《內(nèi)經(jīng)》云∶精不足者，補(bǔ)之以味。味者，五谷之味也，補(bǔ)以味而節(jié)其勞，則積貯漸富，大命不傾也。

建中湯 金匱軌 小建中湯及加黃 、加人參、加當(dāng)歸、加白術(shù)等湯，皆急建其中氣，俾飲食增而津液旺，以至充血生精，而復(fù)其真陰之不足。但用稼穡作甘之本味，而酸辛苦咸在所不用，蓋舍此別無(wú)良法也。按炙甘草湯即此湯化為潤(rùn)劑，喻氏清燥湯即此湯化為涼劑。

薯蕷丸 風(fēng)氣弭 《金匱》薯蕷丸。自注云∶治虛癆諸不足，風(fēng)氣百疾。

蟲(chóng)丸 干血已 《金匱》大黃 蟲(chóng)丸。自注∶治五癆諸傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)。

二神方 能起死 尤在涇云∶風(fēng)氣不去，則足以賊正氣而生長(zhǎng)不榮，以薯蕷丸為要方。

干血不去，則足以留新血而灌溉不周，以 蟲(chóng)丸為上劑。今之醫(yī)輩，能夢(mèng)見(jiàn)此二方否？

咳嗽第四

氣上嗆 咳嗽生 《內(nèi)經(jīng)》云∶五臟六腑皆令人咳，不獨(dú)肺也。然肺為氣之市，諸氣上逆于肺，則嗆而咳。是咳嗽不止于肺而亦不離于肺也。

肺最重 胃非輕 《內(nèi)經(jīng)》雖分五臟諸咳，而所尤重者，在聚于胃關(guān)于肺六字。蓋胃中水谷之氣，不能如霧上蒸于肺，而轉(zhuǎn)溉諸臟，只是留積于胃中，隨熱氣而化為痰，隨寒氣而化為飲。胃中既為痰飲所滯，則輸肺之氣亦必不清，而為諸咳之患矣。

肺如鐘 撞則鳴 肺為臟腑之華蓋，呼之則虛，吸之則滿。只受得本然之正氣，受不得外來(lái)之客氣。客氣干之，則嗆而咳矣。亦只受得臟腑之清氣，受不得臟腑之病氣。病氣干之，亦嗆而咳矣。肺體屬金，譬若鐘然，一外一內(nèi)，皆所以撞之使鳴也。

風(fēng)寒入 外撞鳴 經(jīng)云∶微寒微咳。可見(jiàn)咳嗽多因于風(fēng)寒也。風(fēng)從皮毛而入于肺，寒從背俞而入于肺，皆主乎外也。后注雖言熱、言濕、言燥，令不自行，亦必假風(fēng)寒以為之帥也。

癆損積 內(nèi)撞鳴 癆傷、咳嗽，主乎內(nèi)也。二者不治，至于咳嗽失音，是金破不鳴矣。

誰(shuí)治外 六安行 六安煎雖無(wú)深義，卻亦平穩(wěn)。然外感諸咳，當(dāng)辨風(fēng)熱、風(fēng)燥二癥。如冬時(shí)先傷非節(jié)之暖，復(fù)加風(fēng)寒外遏，以致咳嗽、痰結(jié)、咽腫、身重、自汗、脈浮者，風(fēng)熱也，宜萎蕤湯辛潤(rùn)之劑，切勿辛熱發(fā)散。而風(fēng)燥一癥，辨治尤難。蓋燥為秋氣，令不獨(dú)行，必假風(fēng)寒之威，而令乃振，咳乃發(fā)也。《內(nèi)經(jīng)》只言秋傷于濕，何也？以長(zhǎng)夏受濕土郁蒸之氣，隨秋令收斂，伏于肺胃之間，直待秋深燥令大行，與濕不能兼容，至冬而為咳嗽也。此癥有肺燥、胃濕兩難分解之勢(shì)，唯《千金》麥門(mén)冬湯、五味子湯獨(dú)得其秘，后人以斂散不分，燥潤(rùn)雜出棄之，昧之甚也。

誰(shuí)治內(nèi) 虛癆程 宜于《虛癆門(mén)》擇其對(duì)癥之方。審是房癆傷精，則補(bǔ)精；審是思郁傷脾，則養(yǎng)神。

挾水氣 小龍平 柯韻伯治咳嗽，不論冬夏，不拘淺深，但是寒嗽，俱用小青龍湯多效。方中驅(qū)風(fēng)散寒，解肌逐水，利肺暖腎，除痰定喘，攘外安內(nèi)，各盡其妙。蓋以肺家沉寒痼冷，非麻黃大將不能搗其巢穴，群藥安能奏效哉。

兼郁火 小柴清 寒熱往來(lái)咳嗽者，宜去人參、大棗、生姜，加干姜、五味治之。

姜細(xì)味 一齊烹 《金匱》治痰飲咳嗽，不外小青龍湯加減。方中諸味，皆可去取，唯細(xì)辛、干姜、五味不肯輕去。即面熱如醉，加大黃以清胃熱，及加石膏、杏仁之類，總不去此三味，學(xué)人不可不深思其故也。徐忠可《金匱辨注》有論。

長(zhǎng)沙法 細(xì)而精 《金匱》痰飲咳嗽治法，宜熟讀之。

瘧疾第五

瘧為病 屬少陽(yáng) 少陽(yáng)為半表半里，邪居其界。入與陰爭(zhēng)則寒，出與陽(yáng)爭(zhēng)則熱。爭(zhēng)則病作，息則病止，止后其邪仍據(jù)于少陽(yáng)之經(jīng)。

寒與熱 若回翔 寒熱必應(yīng)期而至。

日一發(fā) 亦無(wú)傷 邪淺則一日一作，邪深則二日一作。

三日作 勢(shì)猖狂 瘧三日一作，時(shí)醫(yī)名三陰瘧，留連難愈。

治之法 小柴方 以小柴胡湯為主。初起，俗忌人參，姑從俗而去之，加青皮一錢(qián)。

熱偏盛 加清涼 小柴胡湯加知母、花粉、石膏、黃連之類，隨宜擇用。

寒偏重 加桂姜 加干姜、桂枝，甚者加附子、肉桂。

邪氣盛 去參良 身熱者，小柴胡湯去人參加桂枝一錢(qián)。服后食熱粥，溫覆取微汗。

常山入 力倍強(qiáng) 小柴胡湯加常山二三錢(qián)。俗云邪未凈不可用常山以截之。不知常山非截邪之品，乃驅(qū)邪外出之品。仲景用其苗，名曰蜀漆。

大虛者 獨(dú)參湯 虛人久瘧不愈，以人參一兩、生姜五錢(qián)，水煎，五更服極效。貧者，以白術(shù)一兩代之，熱多者以當(dāng)歸代之。

單寒牝 理中匡 單寒無(wú)熱名曰牝瘧，宜附子理中湯加柴胡治之。

單熱癉 白虎詳 單熱無(wú)寒，名曰∶癉瘧；或先熱后寒，名曰∶熱瘧，俱宜以白虎湯，加桂枝治之。時(shí)醫(yī)以六味湯加柴胡、芍藥治之。

法外法 辨微茫 以上皆前醫(yī)之成法。更法外有法，不可不辨而治之。

消陰翳 制陽(yáng)光 熱之不熱，是無(wú)火也；益火之源，以消陰翳。寒之不寒，是無(wú)水也；壯水之主，以制陽(yáng)光。

太仆注 慎勿忘 王太仆消陰制陽(yáng)等注，千古不刊之論。趙養(yǎng)葵遵之，以八味丸益火之源，六味丸壯水之主，久瘧多以此法收功。

痢癥第六

濕熱傷 赤白痢 王損庵論痢，專主濕熱。其癥里急后重，腹痛，欲便不便，膿血穢濁，或白或赤，或赤白相半。

熱勝濕 赤痢漬 胃為多氣多血之海。熱，陽(yáng)邪也。熱勝于濕，則傷胃之血分而為赤痢。

濕勝熱 白痢墜 濕，陰邪也。濕勝于熱，則傷胃之氣分而為白痢。赤白相半，則為氣血兩傷。

調(diào)行箴 須切記 行血，則膿血自愈。調(diào)氣，則后重自除。此四句為治初痢之格言，須切記之。

芍藥湯 熱盛餌 芍藥湯調(diào)氣行血，雖為初痢之總方，究竟宜于熱癥。

平胃加 寒濕試 寒濕瀉痢初起者，以平胃散，加干姜、澤瀉、豬苓、木香治之。久而不愈，送下香連丸。

熱不休 死不治 方書(shū)云∶痢癥發(fā)熱，不休者，不治。

痢門(mén)方 皆所忌 凡痢癥初起即發(fā)熱，非肌表有邪，即經(jīng)絡(luò)不和，溫散而調(diào)營(yíng)衛(wèi)，外邪一解，痢亦松去。若概以為熱，開(kāi)手即用痢門(mén)套方，多有陷入變劇者。

桂葛投 鼓邪出 時(shí)醫(yī)有發(fā)汗之戒，以其無(wú)外證而妄汗之也。若頭痛、發(fā)熱、惡寒，有汗宜用桂枝湯法，無(wú)汗宜用葛根湯法，鼓邪外出，然后治其痢。

外疏通 內(nèi)暢遂 此二句是解所以發(fā)汗之故也。張飛疇云∶當(dāng)歸四逆湯治痢極效。若發(fā)熱而嘔者，小柴胡湯、葛根黃連黃芩甘草湯。口渴下重者，白頭翁湯如神。

嘉言書(shū) 獨(dú)得秘 喻嘉言《醫(yī)門(mén)法律》中，議論甚見(jiàn)透徹。

寓意存 補(bǔ)金匱 喻嘉言《寓意草》中，如麻黃附子細(xì)辛湯及人參敗毒散等案，卻能補(bǔ)《金匱》所未及。

心腹痛胸痹第七

心胃疼 有九種 真心痛不治。今所云心痛者，皆心胞絡(luò)及胃脘痛也。共有九種，宜細(xì)辨之。

辨虛實(shí) 明輕重 虛者喜按，得食則止，脈無(wú)力。實(shí)者拒按，得食愈痛，脈有力。二癥各有輕重。

痛不通 氣血壅 痛則不通，氣血壅滯也。

通不痛 調(diào)和奉 通則不痛，氣血調(diào)和也。高士宗云∶通之之法，各有不同。調(diào)氣以和血，調(diào)血以和氣，通也。上逆者使之下行，中結(jié)者使之旁達(dá)，亦通也。虛者助之使通，寒者溫之使通，無(wú)非通之之法也。若必以下泄為通，則妄矣。

一蟲(chóng)痛 烏梅丸 蟲(chóng)痛，時(shí)痛時(shí)止，唇舌上有白花點(diǎn)，得食愈痛。蟲(chóng)為厥陰風(fēng)木之化，宜烏梅丸。

二注痛 蘇合研 入山林古廟及見(jiàn)非常之物，脈乍大乍小，兩手若出兩人，宜蘇合丸，研而灌之。

三氣痛 香蘇專 因大怒及七情之氣作痛，宜香蘇飲，加元胡索二錢(qián)，七氣湯亦妙。又方，用百合一兩、烏藥三錢(qián)，水煎服。

四血痛 失笑先 瘀血作痛，痛如刀割，或有積塊，脈澀，大便黑，宜桃仁承氣湯、失笑散。

五悸痛 妙香詮 悸痛，即虛痛也。痛有作止，喜按，得食稍止，脈虛弱，宜妙香散或理中湯，加肉桂、木香主之。

六食痛 平胃煎 食積而痛，噯腐吞酸，其痛有一條扛起者，宜平胃散，加山楂、谷芽主之，傷酒，再加葛根三錢(qián)、砂仁一錢(qián)。然新傷吐之、久傷下之為正法。

七飲痛 二陳咽 停飲作痛，時(shí)吐清水，或脅下有水聲，宜二陳湯，加白術(shù)、澤瀉主之。甚者，十棗湯之類，亦可暫服。

八冷痛 理中全 冷痛∶身涼、脈細(xì)、口中和，宜理中湯，加附子、肉桂主之。兼嘔者，吳茱萸湯主之。

九熱痛 金鈴痊 熱痛∶身熱、脈數(shù)、口中熱，宜金鈴子、元胡索各二兩，研末，黃酒送下二錢(qián)。名金鈴子散，甚效。如熱甚者，用黃連、梔子之類，入生姜汁治之。

腹中痛 照諸篇 臍上屬太陰，中臍屬少陰，臍下屬厥陰，兩脅屬少陽(yáng)、厥陰之交界地面，宜分治之。然其大意，與上相同。

金匱法 可回天 《金匱要略》中諸議論，皆死癥求生之法。

諸方論 要拳拳 《中庸》云∶得一善則拳拳服膺，而弗失之矣。腹?jié)M痛而下利者，虛也。吐瀉而痛，太陰證也，宜理中湯；雷鳴、切痛、嘔吐者，寒氣也，宜附子粳米湯。此以下利而知其虛也。胸滿痛而大便閉者，實(shí)也。閉痛而不發(fā)熱者，宜濃樸三物湯專攻其里；閉痛而兼發(fā)熱者，宜濃樸七物湯兼通表里；閉痛、發(fā)熱、痛連脅下、脈緊弦者，宜大黃附子湯溫下并行，此以便閉而知其實(shí)也。若繞臍疼痛，名寒疝，烏頭煎之峻，不敢遽用，而當(dāng)歸生姜羊肉湯之妙，更不可不講也。

又胸痹 非偶然 胸膺之上，人身之太空也。宗氣積于此，非偶然也。

薤白酒 妙轉(zhuǎn)旋 栝蔞薤白白酒湯或加半夏或加枳實(shí)、薤白桂枝湯之類，皆轉(zhuǎn)旋妙用。

虛寒者 建中填 心胸大寒，痛嘔不能飲食，寒氣上沖，有頭足，不可觸近，宜大建中湯主之。上中二焦，為寒邪所痹，故以參姜啟上焦之陽(yáng)，合飴糖以創(chuàng)建中氣，而又加椒性之下行，降逆上之氣，復(fù)下焦之陽(yáng)，為補(bǔ)藥主方。

隔食反胃第八

隔食病 津液干 方書(shū)名膈者，以病在膈上是也。又名隔者，以食物不下而阻隔也。津液干枯為隔食病源。

胃脘閉 谷食難 胃脘干枯閉小，水飲可行，食物難下。

時(shí)賢法 左歸餐 趙養(yǎng)葵用大劑六味湯主之。高鼓峰仿趙養(yǎng)葵之法以六味加生地、當(dāng)歸主之。楊乘六用左歸飲去茯苓，加當(dāng)歸、生地。以左歸飲中有甘草引入陽(yáng)明，開(kāi)展胃陰。去茯苓者，恐其旁流入坎，不如專顧陽(yáng)明之速效也。

胃陰展 賁門(mén)寬 如膏如脂，疊積胃底，即胃陰也。久隔之人，則胃陰亡矣。高鼓峰云∶治隔一陽(yáng)明盡之，陽(yáng)明者胃也。但使胃陰充拓，在上之賁門(mén)寬展，則食物入；在下之幽門(mén)、闌門(mén)滋潤(rùn)，則二便不閉，而隔癥愈矣。

啟膈飲 理一般 啟膈飲亦是和胃養(yǎng)陰之意。但此方泄肺氣之郁，彼方救腎水之枯，一陰一陽(yáng)，宜擇用之。

推至理 沖脈干 張石頑云∶膈咽之間，交通之氣不得降者，皆沖脈上行，逆氣所作也。

大半夏 加蜜安 沖脈不治，取之陽(yáng)明。仲景以半夏降沖脈之逆，即以白蜜潤(rùn)陽(yáng)明之燥，加人參以生既亡之津液，用甘瀾水以降逆上之水液。古圣之經(jīng)方，惟仲景知用之。

金匱秘 仔細(xì)看 《金匱》明明用半夏，后人諸書(shū)，皆以半夏為戒。毀圣之說(shuō)，倡自何人？君子惡之！若反胃 實(shí)可嘆 食得入而良久反出，名為反胃。

朝暮吐 分別看 朝食暮吐，暮食朝吐，與隔食癥宜分別而藥之。

乏火化 屬虛寒 王太仆云∶食不得入，是有火也。食入反出，是無(wú)火也。此癥屬中焦、下焦火衰無(wú)疑。

吳萸飲 獨(dú)附丸 妙在吳萸鎮(zhèn)厥陰逆氣，配入甘溫，令震坤合德，土木不害。生附子以百沸湯俟溫，浸去鹽，日換湯三次。三日外去皮，放地上，四面以磚圍，外以炭火燒一時(shí)，則附子盡裂，乘熱投以姜汁，又如法制之。大抵一斤附子配一斤姜汁，以姜汁干為度，研末蜜丸。以粟米稀粥，送下二錢(qián)。

六君類 俱神丹 六君子湯加姜附及附子理中湯之類。

氣喘第九

喘促癥 治分門(mén) 氣急而上奔，宜分別而治之。

鹵莽輩 只貞元 貞元飲是治血虛而氣無(wú)所附，以此飲濟(jì)之、緩之。方中熟地、當(dāng)歸之潤(rùn)，所以濟(jì)之。甘草之甘，所以緩之。常服調(diào)養(yǎng)之劑，非急救之劑也。今醫(yī)遇元?dú)庥撋媳贾Y，每用此飲，以速其危，良可浩嘆！陰霾盛 龍雷奔 喘癥多屬飲病。飲為陰邪，非離照當(dāng)空，群陰焉能退避。若地黃之類，附和其陰，則陰霾沖逆肆空，飲邪滔天莫救，而龍雷之火，愈因以奔騰矣。

實(shí)喘者 痰飲援 喘癥之實(shí)者，風(fēng)寒不解，有痰飲而為之援，則咳嗽甚而喘癥作矣。

葶藶飲 十棗湯 肺氣實(shí)而氣路閉塞為喘者，以葶藶大棗瀉肺湯主之。咳嗽氣喘，心下停飲，兩脅滿痛者，以十棗湯主之。

青龍輩 撤其藩 此方解表，兼能利水，治內(nèi)外合邪，以兩撤之。

虛喘者 補(bǔ)而溫 虛喘氣促，不能接續(xù)，脈虛細(xì)無(wú)力，溫補(bǔ)二字宜串看。有以溫為補(bǔ)者，有以補(bǔ)為溫者，切不可走于貞元一路，留滯痰涎也。

桂苓類 腎氣論 仲景云∶氣短有微飲者，宜從小便去之，桂苓術(shù)甘湯主之，腎氣丸亦主之。

平?jīng)_逆 泄奔豚 沖氣上逆，宜小半夏加茯苓湯以降之。奔豚癥初起，臍下動(dòng)氣，久則上逆沖心，宜茯苓桂枝甘草大棗湯以安之。

真武劑 治其源 經(jīng)云∶其標(biāo)在肺，其本在腎。真武湯為治喘之源也。

金水母 主諸坤 肺屬金而主上，腎屬水而主下，虛喘為天水不交之危候，治病當(dāng)求其本。須知天水一氣，而位乎天水之中者，坤土也。況乎土為金母，金為水母，危篤之癥，必以脾胃為主。

六君子 妙難言 六君子湯加五味、干姜、北細(xì)辛，為治喘神劑。面腫加杏仁；面熱如醉加大黃。此法時(shí)師聞之，莫不驚駭，能讀《金匱》者，始知予言之不謬也。

他標(biāo)劑 忘本根 唯黑錫丹鎮(zhèn)納元?dú)猓瑸榇Y必用之劑。此外如蘇子降氣湯、定喘湯及沉香黑鉛丹，皆是害人之劑。

血癥第十

血之道 化中焦 經(jīng)曰∶中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。

本沖任 中溉澆 血之流溢，半隨沖任而行于經(jīng)絡(luò)。

溫肌腠 外逍遙 血之流溢，半散于脈外而充肌腠皮毛。

六淫逼 經(jīng)道搖 六淫者，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火也。經(jīng)，常也。道，路也。言血所常行之路也，外邪傷之則搖動(dòng)。

宜表散 麻芍條 外傷宜表散。東垣治一人內(nèi)蘊(yùn)虛熱，外感大寒而吐血。法仲景麻黃湯加補(bǔ)劑，名麻黃人參芍藥湯，一服而愈。

七情病 溢如潮 七情者，喜、怒、哀、懼、愛(ài)、惡、欲也。七情之動(dòng)，出于五志。醫(yī)書(shū)恒謂五臟各有火，五志激之則火動(dòng)，火動(dòng)則血隨火而溢。然五志受傷既久，則火為虛火，宜以甘溫之法治之。

引導(dǎo)法 草姜調(diào) 甘草干姜湯，如神，或加五味子二錢(qián)。火盛者，加干桑皮三錢(qián)、小麥一兩。時(shí)醫(yī)因歸脾湯有引血?dú)w脾之說(shuō)，謂引血?dú)w脾即是歸經(jīng)。試問(wèn)脾有多大，能容離經(jīng)之血成斗成盆，盡返而歸于內(nèi)而不裂破乎？市醫(yī)固無(wú)論矣，而以名醫(yī)自負(fù)者，亦蹈此弊，實(shí)可痛恨！溫?cái)z法 理中超 理中湯，加木香、當(dāng)歸煎服。凡吐血服涼藥及滋潤(rùn)益甚，外有寒冷之象者，是陽(yáng)虛陰走也，必用此方。血得暖則循行經(jīng)絡(luò)矣。此法出《仁齋直指》。

涼瀉法 令瘀銷(xiāo) 火勢(shì)盛，脈洪有力，寒涼之劑原不可廢。但今人于血癥，每用藕節(jié)、黑梔、白芨、舊墨之類以止?jié)铝麴霾簧ⅲ詾榭人蕴摪A之基。《金匱》瀉心湯，大黃倍于芩連，為寒以行瘀法。柏葉湯治吐不止，為溫以行瘀法。二方為一溫一寒之對(duì)子。

赤豆散 下血標(biāo) 糞前下血為近血，《金匱》用當(dāng)歸赤小豆散。

若黃土 實(shí)翹翹 糞后下血為遠(yuǎn)血，《金匱》用黃土湯。

一切血 此方饒 黃土湯，不獨(dú)糞后下血方也。凡吐血、衄血、大便血、小便血、婦人血崩及血痢久不止，可以統(tǒng)治之。以此方暖中宮土臟，又以寒熱之品互佐之，步步合法也。

五臟有血，六腑無(wú)血。觀剖諸獸腹心下夾脊，包絡(luò)中多血，肝內(nèi)多血，心、脾、肺、腎中各有血，六腑無(wú)血。近時(shí)以吐血多者，謂為吐胃血，皆耳食昔醫(yī)之誤，凡吐五臟血必死。若吐血、衄血、下血，皆是經(jīng)絡(luò)散行之血也。

水腫第十一

水腫病 有陰陽(yáng) 腫，皮膚腫大。初起目下有形如臥蠶，后漸及于一身，按之即起為水腫，按之陷而不起為氣腫。景岳以即起為氣，不起為水，究之氣行水即行，水滯氣亦滯，可以分，可以不必分也。只以陰水，陽(yáng)水為分別。

便清利 陰水殃 小便自利、口不渴屬寒，名為陰水。

便短縮 陽(yáng)水傷 小便短縮、口渴屬熱，名為陽(yáng)水。

五皮飲 元化方 以皮治皮，不傷中氣。方出華元化《中藏經(jīng)》。

陽(yáng)水盛 加通防 五皮飲加木通、防己、赤小豆之類。

陰水盛 加桂姜 五皮飲加干姜、肉桂、附子之類。

知實(shí)腫 蘿枳商 知者，真知其病情，而無(wú)兩可之見(jiàn)。壯年腫病，驟起脈實(shí)者，加蘿卜子、枳實(shí)之類。

知虛腫 參術(shù)良 老弱病久，腫漸成，脈虛者，加人參、白術(shù)之類。

兼喘促 真武湯 腫甚、小便不利、氣喘、尺脈虛者，宜真武湯暖土行水。間用桂苓甘術(shù)湯化太陽(yáng)之氣，守服十余劑；繼用導(dǎo)水茯苓湯二劑愈。今人只重加味腎氣丸，而不知其補(bǔ)助陰氣，反益水邪，不可輕服也。

從俗好 別低昂 以上諸法，皆從俗也。然從俗中而不逾先民之矩 ， 亦可以救人。

五水辨 金匱詳 病有從外感而成者，名風(fēng)水。病從外感而成，其邪已滲入于皮，不在表而在里者，名皮水。病有不因于風(fēng)，由三陰結(jié)而成水者，名正水。病有陰邪多而沉于下者，名石水。病有因風(fēng)因水傷心郁熱，名黃汗。《金匱》最詳，熟讀全書(shū)，自得其旨，否則鹵莽誤事耳。藥方中精義頗詳，宜細(xì)玩之。

補(bǔ)天手 十二方 越婢湯、防己茯苓湯、越婢加白術(shù)湯、甘草麻黃湯、麻黃附子湯、杏子湯、蒲灰散、 芍桂酒湯、桂枝加黃 湯、桂甘姜棗麻辛附子湯、枳術(shù)湯、附方《外臺(tái)》防己黃 湯。

肩斯道 勿炎涼 群言淆亂衷于圣，以斯道為己任，勿與世為浮沉，余有濃望焉。

脹滿蠱脹第十二（水腫參看）

脹為病 辨實(shí)虛 脹者，脹之于內(nèi)也。虛脹誤攻則壞，實(shí)脹誤補(bǔ)則增。

氣驟滯 七氣疏 七氣湯能疏通滯氣。

滿拒按 七物祛 腹?jié)M拒按，宜《金匱》濃樸七物湯，即桂枝湯小承氣湯合用，以兩解表里之實(shí)邪也。

脹閉痛 三物鋤 腹?jié)M而痛，若大便實(shí)者，宜《金匱》濃樸三物湯，行氣中兼蕩實(shí)法，以鋤其病根。

以上言實(shí)脹之治法。

若虛脹 且躊躇 仔細(xì)診視，勿輕下藥。

中央健 四旁如 喻嘉言云∶執(zhí)中央以運(yùn)四旁，千古格言。

參竺典 大地輿單腹脹 實(shí)難除 四肢不腫而腹大如鼓。

山風(fēng)卦 指南車(chē)易中旨 費(fèi)居諸