太陽方總論

太陽主表，故立方以發表為主，而發表中更兼治里，故種種不同。麻黃湯于發表中降氣，桂枝湯于發表中滋陰，葛根湯于發表中生津，大青龍湯與麻杏甘膏湯、麻翹赤豆湯，于發表中清火，小青龍湯與五苓散，于發表中利水，清火中復有輕重，利水中各有淺深也。若白虎之清火，十棗之利水，又解表后之證治。其陷胸、瀉心、抵當、調胃、四逆、真武等劑，又隨癥救逆之法矣。大抵太陽之表，不離桂枝、麻黃二湯加減，以心為太陽之里也。今將諸方詳論，表章仲景治法，令后人放膽用之，則麻黃湯治傷寒而不治中風。桂枝湯治中風而不治傷寒等說，其可少息乎？桂枝湯：桂枝 芍藥 甘草 生姜 大棗此為仲景群方之魁，乃滋陰和陽，調和營衛，解肌發汗之總方也。凡頭痛發熱惡風惡寒，其脈浮而弱，汗自出者，不拘何經，不論中風、傷寒、雜病，咸得用此發汗。若妄汗妄下，而表不解者，仍當用此解肌。如所云頭痛、發熱、惡寒、惡風、鼻鳴干嘔等病，但見一癥即是，不必悉具，惟以脈弱自汗為主耳。桂枝赤色，通心溫經，能扶陽散寒，甘能益氣生血，辛能解散外邪，內輔君主，發心液而為汗。故麻黃、葛根、青龍輩，凡發汗御寒者咸用之，惟桂枝湯不可用麻黃，麻黃湯不可無桂枝也。本方皆辛甘發散，惟芍藥微苦微寒，能益陰斂血，內和營氣。先輩之無汗不得用桂枝湯者，以芍藥能止汗也。芍藥之功，本在止煩，煩止汗亦止，故反煩、更煩，與心悸而煩者咸賴之。若倍加芍藥，即建中之劑，非復發汗之劑矣。是方也，用桂枝發汗，即用芍藥止汗，生姜之辛，佐桂以解肌，大棗之甘，佐芍以和里。桂、芍之相須，姜、棗之相得，陰陽表里，并行而不悖，是剛柔相濟以為和也。甘草甘平，有安內攘外之功，用以調和氣血者，即以調和表里，且以調和諸藥矣。而精義尤在啜稀熱粥以助藥力。蓋谷氣內充，外邪勿復入，熱粥以繼藥之后，則余邪勿復留，復方之妙用又如此。故用之發汗，自不至于亡陽；用之止汗，自不至于貽患。今人凡遇發熱，不論虛實，悉忌谷味，刊桂枝方者，俱削此法，是豈知仲景之心法乎？要知此方專治表虛，但能解肌，以發營中之汗，不能開皮毛之竅，以出衛分之邪。故汗不出者，是麻黃癥，脈浮緊者，是麻黃脈，即不得與桂枝湯矣。然初起無汗，當用麻黃發汗。如汗后復煩，即脈浮數者，不得再與麻黃而更用桂枝。如汗后不解，與下后脈仍浮，氣上沖，或下利止而身痛不休者，皆當用此解外。蓋此時表雖不解，腠理已疏，邪不在皮毛而在肌肉。故脈證雖同麻黃，而主治當屬桂枝也。粗工妄謂桂枝湯專治中風一證，印定后人耳目，而所稱中風者，又與此方不合，故置之不用。愚常以此湯治自汗、盜汗、虛虐、虛痢，隨手而愈。因知仲景方可通治百病，與后人分門證類，使無下手處者，可同年而語耶？麻黃湯：麻黃 桂枝 杏仁 甘草治風寒在表，頭痛項強，發熱身痛，腰痛，骨節煩疼，惡風惡寒，無汗，胸滿而喘，其脈浮緊浮數者，此為開表逐邪發汗之峻劑也。古人用藥用法象之義，麻黃中空外直，宛如毛竅骨節，故能去骨節之風寒，從毛竅而出，為衛分發散風寒之品。桂枝之條縱橫，宛如經脈系絡，能入心化液，通經絡而出汗，為營分散解風寒之品。杏仁為心果，溫能助心散寒，苦能清肺下氣，為上焦逐邪定喘之品。甘草甘平，外拒風寒，內和氣血，為中宮安內攘外之品。此湯入胃行氣于玄府，輸精于皮毛，斯毛脈合精而溱溱汗出，在表之邪，其盡去而不留，痛止喘平，寒熱頓解，不煩啜粥而藉汗于谷也。其不用姜、棗者，以生姜之性，橫散解肌，礙麻黃之上升；大棗之性，滯泥于膈，礙杏仁之速降。此欲急于直達，稍緩則不迅，橫散則不峻矣。若脈浮弱汗自出者，或尺脈微遲者，是桂枝所主，非此方所宜。蓋此乃純陽之劑，過于發散，如單刀直入之將，投之恰當，一戰成功，不當則不戢而召禍。故用之發表，可一而不可再，如汗后不解，盒飯以桂枝湯代之。若汗出不透，邪氣留連于皮毛骨肉之間，又有麻桂合半與桂枝二麻黃一之妙用。若陽盛于內而無汗者，又有麻黃杏仁石膏連翹赤小豆等劑。此皆仲景心法也。予治冷風哮與風寒濕三氣成痹等證，用此輒效，非傷寒一證可拘也。按：麻、桂二方，治傷寒中風者，遇當用而不敢用，注疏傷寒家于不當用者，妄言其當用。如太陽衄血證，宜桂枝湯句，語意在當須發汗下，麻黃主之句，在當發其汗下，二句皆于結句補出，是倒序法也。仲景于論證時，細明其所以然，未及于方故耳。夫桂枝乃行血之品，仲景用桂枝發汗，不是用桂枝止衄，是用在未衄時，非用在已衄后，且奪血者無汗，此理甚明。麻黃乃上升之品，夫既云衄乃解，又云自衄者愈，若復用升提之藥，衄流不止可必矣，且衄家不可發汗，此禁甚明矣。又如小青龍主之句，語意在服湯已上，豈有寒去欲解，反用燥熱之劑，重亡津液，令渴不解乎？且云服藥已，服藥已者，是何藥何湯耶？觀仲景于所服藥不合法者，必明斥之。如所云“服瀉心湯，復以他藥下之，利不止。”又云“知醫以他藥下之，非其治也。”粗工不知倒序等法，又溺于風寒二字，而曰是雖熱甚，邪由在經，以麻黃治衄，是發散經中邪氣耳。請問邪氣寒乎？熱乎？若寒邪則血凝不流，焉得有衄？若熱邪則清降不遑，而敢升發耶？且云點滴不成流者，必用服藥。若成流不止，將何法以善其后乎？此誤天下蒼生之最盛者，余因表而出之。

葛根湯：葛根 麻黃 桂枝 白芍 甘草 姜棗治頭項強痛，背亦強，牽引KT KT 然，脈浮無汗惡寒，兼治風寒在表而自利者，此開表逐邪之輕劑也。

其證身不疼，腰不痛，骨節不痛，是骨不受寒矣。頭項強痛，下連于背，牽引不寧，是筋傷于風矣。不喘不煩躁，不干嘔，是無內癥；無汗而惡風，病只在表；若表病而兼下利，是表實里虛矣。比麻黃、青龍之劑較輕，然KT KT 更甚于項強，而無汗不失為表實，脈浮不緊數，是中于鼓動之陽風，故以桂枝湯為主，而加麻、葛以攻其表實也。葛根味甘氣涼，能起陰氣而生津液，滋筋脈而舒其牽引，故以為君。麻黃、生姜，能開玄府腠理之閉塞，祛風而出汗，故以為臣。寒熱俱輕，故少佐桂、芍，同甘、棗以和里。此于麻、桂二方之間，衡其輕重，而為調和表里之劑也。故用之以治表實，而外邪自解，不必治里虛，而下利自瘳，與大青龍治表里俱實者異矣。要知葛根秉性輕清，賦體濃重，輕可去實，重可鎮動，濃可固里，一物而三美備。然惟表實里虛者宜之，胃家實者，非所宜也。故仲景于陽明經中不用葛根。

東垣用藥分經，不列于太陽，而列于陽明。易老云：“未入陽明者不可服。”皆未知此義。喻氏謂“仲景不用于陽明，恐亡津液，”與本草生津之說左。又謂“能開肌肉，”又與仲景治汗出惡風桂枝湯中加葛根者左矣。

蓋桂枝葛根俱是解肌和里之劑，故有汗無汗，下利不下利，皆可用，與麻黃專于治表者不同。麻黃葛根俱有沫，沫者濁氣也。故仲景皆以水煮去其沫，而后入諸藥，此取其清揚發腠理之義。桂枝湯啜稀粥者，因無麻黃之開，而有芍藥之斂，恐邪有不盡，故假谷氣以逐之，此汗生于谷也。

大青龍湯：麻黃 桂枝 石膏 杏仁 甘草 姜棗太陽中風，脈浮緊，頭痛發熱，惡寒身疼，不汗出而煩躁，此麻黃證之劇者，故加味以治之也。諸證全是麻黃，有喘與煩躁之別。喘者是寒郁其氣，升降不得自如，故多用杏仁之苦以降氣；煩躁是熱傷其氣，無津不能作汗，故特加石膏之甘以生津。然其性沉而大寒，恐內熱頓除而表寒不解，變為寒中而挾熱下利，是引賊破家矣。故必倍麻黃以發表，又倍甘草以和中，更用姜棗以調營衛。一汗而表里雙解，風熱兩除，此大青龍清內攘外之功，所以佐麻、桂二方之不及也。夫青龍以發汗命名，其方分大小，在麻黃之多少，而不關石膏，觀小青龍之不用可知。石膏不能驅在表之風寒，但能清中宮之燔灼，觀白虎之多用可知。世不知石膏為煩躁用，妄為發汗用，十劑之輕可去實，豈至堅至重之質而能發汗哉？汗多亡陽者，過在麻黃耳。少陰亦有發熱惡寒煩躁之癥，與大青龍同，但脈不浮、頭不痛為異。若脈浮弱汗自出者，是桂枝證。二證妄與石膏，則胃氣不至于四肢而手足厥冷；妄用麻黃，則衛陽不周于身而筋惕肉 。此仲景所深戒也。要知少陰見陽證而用麻黃，必固以附子。太、少異位，陰陽殊途，故寒溫有別。桂枝證之煩，因于木旺，故用微苦微寒之劑以升降之；大青龍之兼躁，因于風動，故用至陰至重之品以鎮墜之。有汗無汗，虛實不同，輕重有差也。必細審其所不用，然后不失其所當用耳。

按：許叔微云：“桂枝治中風，麻黃治傷寒，大青龍治中風見寒脈、傷寒見風脈，三者如鼎立。”此方氏三大綱所由來。而大青龍之證治，自此不明于世矣。不知仲景治表，只在麻、桂二法，麻黃治表實，桂枝治表虛，方治在虛實上分，不在風寒上分也。蓋風寒二證，俱有虛實，俱有淺深，俱有營衛，大法又在虛實上分淺深，并不在風寒上分營衛也。夫有汗為表虛，立桂枝湯治有汗之風寒，而更有加桂去桂、加芍去芍，及加附子、人參、濃樸、杏仁、茯苓、白術、大黃、龍骨、牡蠣等劑，皆是桂枝湯之變局。因表虛中更有內虛內實淺深之不同，故加減法亦種種不一耳。以無汗為表實，而立麻黃湯治無汗之風寒，然表實中亦有夾寒夾暑、內寒內熱之不同，故以麻黃為主而加減者，若葛根湯，大小青龍、麻黃附子細辛甘草、麻黃杏仁甘草石膏、麻黃連翹赤豆等劑，皆麻黃湯之變局，因表實中亦各有內外寒熱淺深之殊也。

葛根湯因肌肉津液不足，而加芍藥、葛根，大青龍因內熱煩躁而加石膏，小青龍以干嘔而咳，而加半夏、細辛、干姜，麻黃附子細辛甘草二方，以脈沉而加附子，若連翹赤豆梓皮，濕熱發黃而加。諸劑皆因表實，從麻黃湯加減，何得獨推大青龍為鼎立耶？何但知有風寒，而不知有風熱，但知有中風見寒、傷寒見風之癥，而不知小青龍之治風寒、大青龍之治風熱、麻杏甘膏之治溫熱、麻翹豆湯之治濕熱，表實中更有如是之別耶？且前輩之鑿分風寒者，拘于脈耳。不知仲景之論脈甚活而不拘，如大青龍之條，有中風而脈浮緊、傷寒而脈浮緩，是互文見意處。言中風脈緩，然亦有脈浮緊者；傷寒脈緊，然亦有脈浮緩者。蓋中風傷寒，各有淺深，或因人之強弱而異，地之高下而異，時之乖和而異。證既不可拘，脈即不可執。如陽明中風而脈浮緊，太陰傷寒而脈浮緩，不可謂脈緊必傷寒，脈緩必中風矣。按《內經》脈滑曰風，則風脈原無定象；又盛而緊曰脹，則緊脈不專屬傷寒；又緩而滑為熱中，則緩脈亦不專指中風矣。且陽明中風，有脈浮而緊者，又有脈弦浮大者。必欲以太陽之脈緩自汗、脈緊無汗，定分風寒，割裂營衛，他經皆有中風，皆不言及何耶？要知脈緊固為有力，脈浮緩亦不是浮弱，即《內經》緩而滑為熱中之脈也。蓋仲景憑脈辨證，只審虛實。故不論中風傷寒脈之緩緊，但于指下有力者為實，脈弱無力者為虛；不汗出而煩躁者為實，汗出多而煩躁者為虛；證在太陽而煩躁者為實，證在少陰而煩躁者為虛。實者可服大青龍，虛者便不可服，此最易知也。凡先煩不躁而脈浮者，必有汗而自解；煩躁而脈浮緊者，必無汗而不解。大青龍湯為風寒在表而兼熱中者設，不是為有表無里而設。故中風無汗煩躁者可用，傷寒而無汗煩躁者亦可用。蓋風寒本是一氣，故湯劑可以互投。論中有中風傷寒互稱者，如大青龍是也；有中風傷寒兼提者，如小柴胡是也。仲景但細辨脈癥而施治，何嘗拘拘于中風傷寒之別其名乎？如既立麻黃湯治寒，桂枝湯治風，而中風見寒、傷寒見風者，曷不用桂枝麻黃合半湯，而更用大青龍為主治耶？且既有中風惡風不惡寒，傷寒惡寒不惡風之說，曷不用大青龍之惡寒主傷寒，麻黃證之惡風主中風，桂枝證之惡風復惡寒，主中風見寒、傷寒見風耶？方氏因三綱之分，而有風寒多少之陋見。喻氏又因大青龍之名，而為龍背龍腹龍尾之奇說。又謂縱橫者，龍之所以飛期門及大青龍之位。青龍之說愈工，而青龍之法愈湮，此所謂好龍而不識真龍者也。大青龍之點睛，在無汗煩躁、無少陰證二句。合觀之，知本方本為太陽煩躁而設。仲景恐人誤用青龍；不特為脈弱汗出者禁，而吃緊尤在少陰。蓋少陰亦有發熱、惡寒、身疼、無汗而煩躁之癥，此陰極似陽，寒極反見熱化也。誤用則厥逆筋惕肉 所必至，全在此處著眼，故必審其非少陰證，而為太陽煩躁無疑。太陽煩躁為陽盛，非大青龍不解。

故不特脈浮緊之中風可用，即浮緩而不微弱之傷寒，亦可用也。不特身疼身重者可用，即身不疼與身重而乍有輕時者，亦可用也。蓋胃脘之陽，內郁胸中而煩，外擾四肢而躁，第用麻黃發汗于外，不加石膏泄熱于內，煩躁不解，陽盛而死矣。諸家不審煩躁之理，以致少陰句無所著落，妄謂大青龍為風寒兩傷營衛而設，不知其為兩解表里而設。請問石膏之設，為治風歟？治寒歟？營分藥歟？衛分藥歟？只為熱傷中氣，用之治內熱耳。

小青龍湯：麻黃 桂枝 白芍 甘草 干姜 細辛 半夏 五味傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發熱而渴，或利、或噎、或小便不利少腹滿、或喘者，用此發汗利水。夫陽之汗，以天地之雨名之。水氣入心則為汗，一汗而外邪頓解矣。此因心氣不足，汗出不徹，故寒熱不解而心下有水氣。其咳是水氣射肺之征，干嘔知水氣未入于胃也。心下乃胞絡相火所居之地，水火相射，其病不可擬摹。如水氣下而不上，則或渴或利；上而不下，則或噎或喘；留于腸胃，則小便不利而少腹滿耳。惟發熱干嘔而渴，是本方之當證。此于桂枝湯去大棗之泥，加麻黃以開玄府，細辛逐水氣，半夏除嘔，五味、干姜以除咳也。以干姜易生姜者，生姜之味氣不如干姜之猛烈，其大溫足以逐心下之水，苦辛可以解五味之酸，且發表既有麻黃、細辛之直銳，更不藉生姜之橫散矣。若渴者，是心液不足，故去半夏之燥熱，加栝蔞根之生津。若微利與噎，小便不利與喘者，病機偏于向里，故去麻黃之發表，加附子以除噎，芫花、茯苓以利水，杏仁以定喘耳。兩青龍俱兩解表里法，大青龍治里熱，小青龍治里寒，故發表之藥同，而治里之藥殊也。此與五苓，同為治表不解而心下有水氣。在五苓治水蓄而不行，故大利其水而微發其汗，是為水郁折之也。本方治水之動而不居，故備舉辛溫以散水，并用酸苦以安肺，培其化源也，兼治膚脹最捷。葛根與大、小青龍皆合麻、桂二方加減。葛根減麻黃、杏仁者，以不喘故，加葛根者，和太陽之津，升陽明之液也。大青龍減桂枝、芍藥者，以汗不出故，加石膏者，煩躁故也。若小青龍減麻黃之杏仁，桂枝之生姜、大棗，既加細辛、干姜、半夏、五味，而又立加減法。神而明之，不可勝用矣。

此方又主水寒在胃，久咳肺虛。

五苓散：澤瀉 白術 茯苓 豬苓 桂枝太陽本病脈浮，發汗表證雖解，而膀胱之熱邪猶存，用之利水止渴，下取上效之法。桂性熱，少加為引導。

五苓能通調水道，培助土氣，其中有桂枝以宣通衛陽，停水散，表里和，則火熱自化，而津液得全，煩渴不治而治矣。

治太陽發汗后，表熱不解，脈浮數，煩渴飲水，或水入即吐，或飲水多而小便不利者。凡中風傷寒，結熱在里，熱傷氣分，必煩渴飲水。治之有二法：表癥已罷而脈洪大，是熱邪在陽明之半表里，用白虎加人參，清火以益氣；表癥未罷，而脈仍浮數，是寒邪在太陽之半表里，用五苓散，飲暖水利水而發汗。此因表邪不解，心下之水氣亦不散，既不能為溺，更不能生津，故渴。及與之水，非上焦不受，即下焦不通，所以名為水逆。

水者腎所司也。澤瀉味咸入腎，而培水之本；豬苓黑色入腎，以利水之用；白術味甘歸脾，制水之逆流；茯苓色白入肺，清水之源委，而水氣順矣。然表里之邪，諒不因水利而頓解。故必少加桂枝，多服暖水，使水精四布，上滋心肺，外達皮毛，溱溱汗出，表里之煩熱兩除也。白飲和服，亦啜稀粥之微義，又復方之輕劑矣。本方非能治消渴也，注者不審消渴之理，及水逆之性，稱為化氣回津之劑。夫四苓之燥，桂枝之熱，何所恃而津回？豈知消渴與水逆不同，消字中便見飲水多能消則不逆矣。本論云：飲水多者，小便利必心下悸，是水蓄上焦為逆；小便少者，必苦里急，是水蓄下焦為逆也。又云：渴欲飲水者，以五苓散救之。可知用五苓原是治水，不是治渴，用以散所飲之水，而非治煩渴、消渴之水也。且本方重在內煩外熱，用桂枝是逐水以除煩，不是熱因熱用；是少發汗以解表，不是助四苓以利水。其用四苓是行積水留垢，不是疏通水道。后人不明此理，概以治水道不通。夫熱淫于內者，心下已無水氣，則無水可利，無汗可發，更進燥烈之品，津液重亡，其能堪耶？本論云：下后復發汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之。又云：若亡津液，陰陽自和者，必自愈。又云：汗出多，胃中燥，不可用豬苓湯復利其小便。夫利水諸方，惟豬苓湯為潤劑，尚不可用，其不欲飲水而小便不利者，五苓散之當禁，不待言矣。

十棗湯：大棗 芫花 甘遂 大戟治太陽中風，表解后里氣不和，下利嘔逆，心下至脅痞滿硬痛，頭痛短氣，汗出不惡寒者。仲景利水之劑種種不同，此其最峻者也。凡水氣為患，或喘或咳，或利或吐，或吐利而無汗，病一處而已。此則外走皮毛而汗出，內走咽喉而嘔逆，下走腸胃而下利，水邪之泛溢者，既浩潔莫御矣。且頭痛短氣，心腹脅下皆痞硬滿痛，是水邪尚留結于中，三焦升降之氣，拒隔而難通也。表邪已罷，非汗散所宜，里邪充斥，又非滲泄之品所能治。非選利水之至銳者以直折之，中氣不支，亡可立待矣。甘遂、芫花、大戟，皆辛苦氣寒，而秉性最毒，并舉而任之，氣同味合，相須相濟，決瀆而大下，一舉而水患可平矣。然邪之所湊，其氣已虛，而毒藥攻邪，脾胃必弱。使無健脾調胃之品主宰其間，邪氣盡而元氣亦隨之盡。故選棗之大肥者為君，預培脾土之虛，且制水勢之橫，又和諸藥之毒，既不使邪氣之盛而不制，又不使元氣之虛而不支。此仲景立法之盡善也。用者拘于甘能緩中之說，豈知五行承制之理乎？張子和制浚川、禹功、神 等方，治水腫痰飲，而不知君補劑以護本，但知用毒藥以攻邪，所以善全者鮮。

麻黃杏仁甘草石膏湯：此溫病發汗逐邪之主劑也。凡冬不藏精之人，熱邪內伏于臟腑，至春風解凍，伏邪自內而出，法當乘其勢而汗之，勢隨汗散矣。然發汗之劑，多用桂枝。此雖頭項強痛，反不惡寒而渴，是有熱而無寒。桂枝下咽，陽盛則斃。故于麻黃湯去桂枝之辛熱，易石膏之甘寒，以解表里俱熱之癥。岐伯所云未滿三日可汗而已者，此法是也。此病得于寒時而發于風令，故又名風溫。其脈陰陽俱浮，其癥自汗身重。蓋陽浮則強于衛外而閉氣，故身重，當用麻黃開表以逐邪；陰浮不能藏精而汗出，當用石膏鎮陰而清火。表里俱熱，則中氣不運，升降不得自如，故多眠息鼾，語言難出，當用杏仁、甘草以調氣。此方備升降輕重之性，足以當之。若攻下火熏等法，此粗工促病之術也。凡風寒在表，頭痛發熱惡寒無汗者，必用麻黃發汗，汗后復煩，更用桂枝發汗。若溫病發汗已而身灼熱，是內熱猖獗，雖汗出而喘，不可更用桂枝湯。蓋溫暑之邪，當與汗俱出，而勿得止其汗。即灼然之大熱，仍當用此方開表，以清里降火而平喘。蓋治內蘊之火邪，與外感之余熱不同法也。若被下而小便不利，直視失溲者，真陰虛極而不治。若汗出而喘，是熱勢仍從外越，雖未下前之大熱，因下而稍輕，仍當涼散，亦不得仿風寒未解之例。下后氣上沖者，更行桂枝湯也。是方也，溫病初起，可用以解表而清里，汗后可復用，下后可復用，與風寒不解而用桂枝湯同法。仲景因治風寒汗下不解之證，必須桂枝，故特出此涼解之義，以比類桂枝加濃樸杏仁湯證，正與風寒溫病分涇渭處，合觀溫病提綱，而大旨顯然矣，此大青龍之變局，白虎湯之先著也。石膏為清火重劑，青龍白虎，皆賴以建功，然用之謹甚。故青龍以惡寒脈緊，兼用姜、桂以扶衛外之陽；白虎以汗后煩渴，兼用參、米以保胃脘之陽也。此但熱無寒，佐姜、桂則脈流薄疾，斑黃狂亂作矣。此但熱不虛，加參、米則食入于陰，氣長于陽，譫語腹脹矣。凡外感之汗下后，汗出而喘為實，重在存陰者，不必慮其亡陽也。然此為解表之劑，若無喘鼾語言難出等證，則又白虎湯之證治矣。此方治溫病表里之實，白虎加參、米，治溫病表里之虛，相須相濟者也。若葛根黃連黃芩湯，則治利而不治喘。要知溫病下后，無利不止證，葛根、黃連之燥，非治溫藥。且麻黃專于外達，與葛根之和中發表不同；石膏甘潤，與黃連之苦燥懸殊。

同是涼解表里，同是汗出而喘，而用藥有毫厘千里之辨矣。

麻黃連翹赤小豆湯：麻黃 連翹 赤小豆 梓白皮 杏仁 甘草 生姜 大棗治太陽傷寒妄下熱入，但頭汗出，小便不利，身體發黃。此以赤小豆、梓皮為君，而冠以麻黃者，見此為麻黃湯之壞癥，此湯為麻黃湯之變劑也。傷寒不用麻黃發汗，而反下之，熱不得越，因瘀于里，熱邪上炎，故頭有汗。無汗之處，濕熱熏蒸，身必發黃，水氣上溢皮膚，故小便不利。此心肺為瘀熱所傷，營衛不和故耳。

夫皮膚之濕熱不散，仍當發汗，而在里之瘀熱不清，非桂枝所宜。必擇味之酸苦，氣之寒涼，而能調和營衛者，以涼中發表，此方所由制也。小豆赤色，心家谷也，酸以收心氣，甘以瀉心火，專走血分，通經絡，行津液，而利膀胱。梓白皮色白，肺家藥也，寒能清肺熱，苦以瀉肺氣，專走氣分，清皮膚，理胸中，而散煩熱，故以為君。佐連翹、杏仁以瀉心，麻黃、生姜以開表，甘草、大棗以和胃。潦水味薄，流而不止，故能降火而除濕，取而煮之。半日服盡者，急方通劑，不必緩也。夫麻黃一方，與桂枝合半，則小發汗；加石膏、姜、棗，即于發表中清火而除煩躁；去桂枝之辛熱，加石膏之辛寒，則于發表中清火而定喘；君以文蛤，即于發表中祛內外之濕熱；加連翹等之苦寒，即于發表中清火而治黃。仲景于太陽中隨證加減，曲盡麻黃之長技，不拘于冬月之嚴寒而用矣。若加附子、細辛之大辛熱，加附子、甘草之辛甘，亦因少陰表里之微甚，并非為嚴寒之時拘也。

文蛤湯：文蛤 麻黃 石膏 杏仁 甘草 姜棗病發于陽，應以汗解。庸工用水攻之法，熱被水劫而不得散。外則肉上粟起，因濕氣凝結于玄府也；內則煩熱，意欲飲水，是陽邪內郁也。當渴而反不渴者，皮毛之水氣入肺也。夫皮肉之水氣，非五苓散之可任，而小青龍之溫散，又非內煩者之所宜，故制文蛤湯。文蛤生于海中而不畏水，其能制水可知。咸能補心，寒能勝熱，其殼能利皮膚之水，其肉能止胸中之煩，故以為君。然陽為陰郁，非汗不解，而濕在皮膚，又不當動其經絡，熱淫于內，亦不可發以大溫，故于麻黃湯去桂枝而加石膏、姜、棗。此亦大青龍之變局也。其不瘥者，更與五苓散以除未盡之邪；若汗出已而腹中痛者，更與芍藥湯以和肝脾之氣。

按本論以文蛤一味為散，以沸湯和方寸匕，服滿五合。此等輕劑，恐難散濕熱之重邪。《金匾要略》云：“渴欲飲水不止者，文蛤湯主之。審癥用方，則此湯而彼散，故移彼方而補入于此。”