牡蠣澤瀉散方：牡蠣（熬。咸平） 澤瀉（咸寒） 栝蔞根（苦寒） 蜀漆（趙本有“暖水”二字，洗，去腳。趙本醫統本并作腥。辛平） 葶藶（趙本有“子”字。熬。苦寒） 商陸根（熬。辛酸，咸平） 海藻（洗去咸，以上各等分。咸寒）咸味涌泄，牡蠣、澤瀉、海藻之咸以泄水氣。《內經》曰：濕淫于內，平以苦，佐以酸辛，以苦泄之。蜀漆、葶藶、栝蔞、商陸之酸辛與苦，以導腫濕。

上七味，異搗下篩為散，更入（趙本作“于”）臼中治之，白飲和，服方寸匕。小便利，止后服，日三服。（趙本作“日三服”，在方寸匕下）大病瘥后，喜唾，久不了了者，（趙本無“者”字）胃（趙本作“胸”）上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。（趙本有“理中丸方”詳見卷七）汗后，陽氣不足，胃中虛寒，不內津液，故喜唾，不了了。與理中丸以溫其胃。

傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐者，（趙本無“者”字）竹葉石膏湯主之。

傷寒解后，津液不足而虛羸，余熱未盡，熱則傷氣，故少氣，氣逆欲吐，與竹葉石膏湯，調胃散熱。

竹葉石膏湯方：竹葉（二把。辛平） 石膏（一斤。甘寒） 半夏（半升，洗。辛溫） 人參（三。趙本作“二”兩。

甘溫） 甘草（二兩，炙。甘平） 粳米（半升。甘微寒） 麥門冬（一升，去心。甘平）辛甘發散而除熱，竹葉、石膏、甘草之甘辛，以發散余熱；甘緩脾而益氣，麥門冬、人參、粳米之甘，以補不足；辛者散也，氣逆者，欲其散，半夏之辛，以散逆氣。（醫統本作“氣逆”）上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內粳米，煮米熟，湯成，去米，溫服一升，日三服。

病患脈已解，而日暮微煩，以病新瘥，人強與谷，脾胃氣尚弱，不能消谷，故令微煩，損谷則愈。

陽明王于申酉戌，宿食在胃，故日暮微煩，當小下之，以損宿谷。

辨不可發汗病脈證并治法第十五

夫以為疾病至急，倉卒尋按，要者難得，故重集諸可與不可方治，比之三陰三陽篇中，此易見也。又時有不止是三陰三陽，出在諸可與不可中也。

諸不可汗、不可下，病證藥方，前三陰三陽篇中，經注已具者，更不復出；其余無者，于此以后經注備見。（醫統本作“于此已后，復注備見”）脈濡而弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下。微則陽氣不足，澀則無血。陽氣反微，中風汗出而反躁煩。澀則無血，厥而且寒。陽微發汗，躁不得眠。

寸關為陽，脈當浮盛，弱反在關，則里氣不及；濡反在巔，則表氣不逮。衛行脈外，浮為在上以候衛；微反在上，是陽氣不足；榮行脈中，沉為在下以候榮；澀反在下，是無血也。陽微不能固外，腠理開疏，風因客之，故令汗出而躁煩；無血則陰虛，不與陽相順接，故厥而且寒；陽微無津液，則不能作汗，若發汗則必亡陽而躁。經曰：汗多亡陽，遂虛，惡風煩躁，不得眠也。

動氣在右，不可發汗，發汗則衄而渴，心苦煩，飲即吐水。

動氣者，筑筑然氣動也。在右者，在臍之右也。《難經》曰：肺內證，臍右有動氣，按之牢若痛。肺氣不治，正氣內虛，氣動于臍之右也。發汗則動肺氣，肺主氣，開竅于鼻，氣虛則不能衛血，血溢妄行，隨氣出于鼻為衄。亡津液，胃燥，則煩渴而心苦煩。肺惡寒，飲冷則傷肺，故飲即吐水。

動氣在左，不可發汗，發汗則頭眩，汗不止，筋惕肉 。

《難經》曰：肝內證，臍左有動氣，按之牢若痛。肝氣不治，正氣內虛，氣動于臍之左也。肝為陰之主，發汗，汗不止，則亡陽外虛，故頭眩、筋惕肉 。《針經》曰：上虛則眩。

動氣在上，不可發汗，發汗則氣上沖，正在心端。

《難經》曰：心內證，臍上有動氣，按之牢若痛。心氣不治，正氣內虛，氣動于臍之上也。心為陽，發汗亡陽，則愈損心氣，腎乘心虛，欲上凌心，故氣上沖，正在心端。

動氣在下，不可發汗，發汗則無汗，心中大煩，骨節苦疼，目暈，惡寒，食則反吐，谷不得前。

《難經》曰：腎內證，臍下有動氣，按之牢若痛。腎氣不治，正氣內虛，動氣發于臍之下也。腎者主水，發汗則無汗者，水不足也；心中大煩者，腎虛不能制心火也；骨節苦疼者，腎主骨也；目暈者，腎病則目KT KT 如無所見；惡寒者，腎主寒也；食則反吐，谷不得前者，腎水干也。

王冰曰：病嘔而吐，食久反出，是無水也。

咽中閉塞，不可發汗，發汗則吐血，氣欲（趙本作“微”）絕，手足厥冷，欲得蜷臥，不能自溫。

咽門者，胃之系。胃經不和，則咽內不利。發汗攻陽，血隨發散而上，必吐血也。胃經不和而反攻表，則陽虛于外，故氣欲絕，手足冷，欲蜷而不能自溫。

諸脈得數動微弱者，不可發汗，發汗則大便難，腹中干，（趙本注：“一云小便難，胞中干”）胃燥而煩，其形相象，根本異源。

動數之脈，為熱在表；微弱之脈，為熱在里。發汗亡津液，則熱氣愈甚，胃中干燥，故大便難，腹中干，胃燥而煩。根本雖有表里之異，逆治之后，熱傳之則一，是以病形相象也。

脈微（趙本作“濡”）而弱，弱反在關，濡反在巔；弦反在上，微反在下。弦為陽運，微為陰寒。上實下虛，意欲得溫。微弦為虛，不可發汗，發汗則寒栗，不能自還。

弦在上，則風傷氣，風勝者，陽為之運動；微在下，則寒傷血，血傷者，里為之陰寒。外氣拂郁為上實，里有陰寒為下虛。表熱里寒，意欲得溫，若反發汗，亡陽陰獨，故寒栗不能自還。

咳者則劇，數吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中饑煩， 時而發，其形似瘧，有寒無熱，虛而寒栗，咳而發汗，蜷而苦滿，腹中復堅。

肺寒氣逆，咳者則劇；吐涎沫，亡津液，咽中必干，小便不利；膈中陽氣虛，心中饑而煩。一日一夜，氣大會于肺，邪正相擊， 時而發，形如寒瘧，但寒無熱，虛而寒栗。發汗攻陽，則陽氣愈虛，陰寒愈甚，故蜷而苦滿，腹中復堅。

厥，脈緊，不可發汗，發汗則聲亂、咽嘶、舌萎、聲不得前。

厥而脈緊，則少陰傷寒也，法當溫里，而反發汗，則損少陰之氣。少陰之脈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。

腎為之本，肺為之標，本虛則標弱，故聲亂、咽嘶、舌萎、聲不得前。

諸逆發汗，病微者難瘥；劇者言亂、目眩者死，（趙本注：“一云：譫言目眩睛亂者死”）命將難全。

不可發汗而強發之，輕者因發汗重而難瘥；重者脫其陰陽之氣，言亂目眩而死。《難經》曰：脫陽者，見鬼，是此言亂也；脫陰者，目盲，是此目眩也。眩非玄而見玄，是近于盲也。

咳而小便利，若失小便者，不可發汗，汗出則四肢厥逆冷。

肺經虛冷，上虛不能治下者，咳而小便利，或失小便。上虛發汗，則陽氣外亡。四肢者，諸陽之本，陽虛則不與陰相接，故四肢厥逆冷。

傷寒頭痛，翕翕發熱，形象中風，常微汗出自嘔者，下之益煩，心中（趙本無“中”字）懊 如饑；發汗則致 ，身強，難以屈伸；（趙本作“伸屈”）熏之則發黃，不得小便；灸則發咳唾。

傷寒當無汗、惡寒，今頭痛、發熱、微汗出，自嘔，則傷寒之邪傳而為熱，欲行于里；若反下之，邪熱乘虛流于胸中為虛煩，心懊 如饑；若發汗，則虛表，熱歸經絡，熱甚生風，故身強直而成 ；若熏之，則火熱相合，消爍津液，故小便不利而發黃；肺惡火，灸則火熱傷肺，必發咳嗽而唾膿。

辨可發汗病脈證并治法第十六

大法，春夏宜發汗。

春夏陽氣在外，邪氣亦在外，故可發汗。

凡發汗，欲令手足俱周，時出以（趙本作“似”） 然，一時間許，亦（趙本醫統本并作“益”）佳。不可令如水流漓。（趙本作“離”）若病不解，當重發汗。汗多（趙本有“者”字）必亡陽，陽虛，不得重發汗也。

汗緩緩出，則表里之邪悉去；汗大出，則邪氣不除，但亡陽也。陽虛為無津液，故不可重發汗。

凡服湯發汗，中病便止，不必盡劑。（趙本有“也”字）汗多則亡陽。

凡云可發汗，無湯者，丸散亦可用；要以汗出為解，然不如湯，隨證良驗。

《圣濟經》曰：湯液主治，本乎腠理壅郁。除邪氣者，于湯為宜。《金匱玉函》曰：水能凈萬物，故用湯也。

夫病脈浮大，問病者言，但便硬爾。（趙本作“耳”）設利者，為大逆。硬為實，汗出而解。何以故？脈浮當以汗解。

經曰：脈浮大應發汗，醫反下之，為大逆。便硬難，雖為里實，亦當先解其外，若行利藥，是為大逆。結胸雖急，脈浮大，猶不可下，下之即死，況此便難乎。經曰：本發汗而復下之，此為逆；若先發汗，治不為逆。

下利后，身疼痛，清便自調者，急當救表，宜桂枝湯發汗。

《外臺》云：里和表病，汗之則愈。