證治準繩【明　王肯堂】

中寒

中寒之證，身體強直，口噤不語，或四肢顫掉，或灑灑惡寒，或翕翕發熱，或卒然眩運，身無汗者，此寒毒所中也。其異于傷寒何也？曰：傷寒發熱，而中寒不發熱也。仲景于傷寒詳之，而中寒不成熱者，未之及，何也？曰：陽動陰靜，動則變生，靜則不變。寒雖陰邪，既郁而成熱，遂從乎陽動，傳變不一，靡有定方，故極推其所之之病，不得不詳。其不成熱者，則是邪中于陰形之中，一定而不移，不移則不變，不變則止在所中寒處而生病，是故略而不必詳也。治之，先用酒調蘇合香丸，輕則五積散加香附一錢、麝香少許，重則用姜附湯。若人漸蘇，身體回暖，稍能言語，須臾，問其別有何證。寒脈遲緊，挾氣帶洪，攻刺作痛，附子理中湯加木香半錢。挾風帶浮，眩運不仁，加防風一錢；挾濕帶濡，腫滿疼痛，加白朮一錢；筋脈牽急，加木瓜一錢；肢節疼痛，加桂一錢，亦可灸丹田穴，以多為妙。大抵中在皮膚則為浮，中在肉則為苛、為重、為聚液。分裂而痛，或痛在四肢，或痛在胸脅，或痛在脛背，或痛在小腹引睪，或經脈引注臟腑之膜，原為心腹痛，或注連于臟腑，則痛死不知人。中于筋骨，為筋攣骨痛，屈伸不利。中入六腑五臟，則仲景述在《金匱要略》中。所以肺中寒者，吐濁涕。肝中寒者，兩臂不能舉，舌本燥，喜太息，胸中痛而不得轉側，則吐而汗出也。心中寒者，其人苦心如啖蒜狀，劇者，心痛徹背，背痛徹心，譬如蟲注，其脈浮者，自吐乃愈。不言脾腎二臟中寒者，缺文也。然所謂中臟者，乃中五臟所居畔界之郭內，阻隔其經，臟氣不得出入，故病。若真中臟則死矣。

《永類鈐方》云：肝中寒，其脈人迎并左關緊而弦，其證惡寒發熱，面赤，如有汗，胸中脅下攣急，足不得伸。心中寒者，其脈人迎并左寸緊而洪，其證如啖蒜虀，甚則心痛徹背，惡寒，四肢厥，自吐，皆塞不省。脾中寒，其脈人迎并右關緊而沉，其證心腹脹，四肢攣急，噯噫不通，臟氣不傳，或秘或泄。肺中寒，其脈人迎并右寸緊而濇，其證善吐濁，氣短不能報息，灑灑而寒，吸吸而咳。腎中寒，其脈人迎并左尺緊而滑，其證色黑氣弱，吸吸少氣，耳聾腰痛，膝下拘疼，昏不知人。治當審微甚，甚則以姜附湯為主，微則不換金正氣散加附子、附子五積散。臍腹痛，四肢厥，附子理中湯、姜附湯。入肝加木瓜，入肺加桑皮，入脾加朮，入心加茯苓。