鬼真君曰:五臟之病,必以寸關尺為憑,七府之癥,亦以寸關尺為據(jù),然不分析其精微,又何能盡知其玄妙。試觀其寸口也,左寸見浮,風熱上越而頭痛;右寸見浮,咽喉中燥而鼻塞;左寸見芤,胸難藏血而嘔吐;右寸見芤,胃多瘀血而痛疼;左寸見滑,熱痰入心而舌強;右寸見滑,熱痰入肺而鼻折;左寸見實,火焚心而面赤;右寸見實,火生胃而唾干;左寸見弦,風入體必多頭痛;右寸見弦,風入腸定有筋攣;左寸見緊,邪盛而心痛;右寸見緊,氣嗽而肺傷;左寸見洪,心胸起熱悶之燒;右寸見洪,頭腦生炎蒸之楚;左寸見微,心寒而虛弱何辭;右寸見微,氣冷而崩陷難免;左寸見沉,心君失相火之助;右寸見沉,肺金招寒氣之侵;左寸見澀,心脈火郁而未舒;右寸見澀,肺金金郁而莫達。
左寸見遲,膻中虛乏而難以衛(wèi)心;右寸見遲,上焦損傷而難以生氣;左寸見伏,氣匿于脅間;右寸見伏,氣積于脘內;左寸見濡,膀胱水畜而不消;右寸見濡,皮毛汗泄而未止;左寸見弱,無血以養(yǎng)心;右寸見弱,乏氣以生胃;左寸見大,心經血燥而怔忡;右寸見大,肺經血干而閉結;左寸見小,驚悸時生;右寸見小,怯弱日甚;左寸見虛,心中恍惚;右寸見虛,胃內衰微;左寸見細,運行乏力;右寸見細,言語無神;左寸見微,包絡有寒邪之入;右寸見微,胸脘有陰氣之招;左寸見急,心疼不免;右寸見急,喉痛安辭;左寸見短,三焦之氣怯;右寸見短,再宿之食難消;左寸見代,心痛勿訝;右寸見代,痰塞何妨;左寸見結,邪搏于心包;右寸見結,邪蟠于胃脘;左寸見促,積聚有煩悶之苦;右寸見促,留滯興痞滿之憂;左寸見革,心氣散漫而不收;右寸見革,肺氣飛躍而不返;左寸見動,歡娛妊子之祥;右寸見動,飲食傷氣之兆;左寸見毛,心火動而將刑肺金;右寸見毛,肺火起而將克肝木;左寸見鉤,心氣安而魂夢適;右寸見鉤,肺氣肅而膀胱通;左寸見堅,邪犯心而呼號;右寸見堅,邪侵肺而咳嗽;左寸見躁,無血養(yǎng)神;右寸見躁,無精定魄;左寸見搏,火太過而焚心;右寸見搏,火太過而爍肺;左寸見石,陰寒直搗于膻中;右寸見石,冷氣逼居于脘內;左寸見散,心有無可奈何之象;右寸見散,肺有但出無入之悲。
試觀其關中也,左關見浮肝犯風而眼赤;右關見浮胃入風而渴生;左寸見芤必肝傷而失血;右關見芤必腸毒而便膿;左關見滑,頭目腫痛堪嗟;右關見滑,脾胃熱焚甚苦;左關見實,痎癖可征;右關見實,心腹多痛;左關見弦,肝旺生風;右關見弦,脾崩不食;左關見緊,筋脈急拘;右關見緊,嘈雜嘔吐;左關見洪,眼目生花;右關見洪,心腹結痛;左關見沉,必陰寒之癖積;右關見沉,定冷氣之難安;左關見澀,風寒邪閉因氣郁有余;右關見澀,飲食傷殘實血虛之不足;左關見遲,兩脅多寒;右關見遲,中焦微冷;左關見伏,關格收藏;右關見伏,霍亂吐瀉;左關見濡,癉癥將成;右關見濡,水臌可畏;左關見弱,筋痿宜防;右關見弱,氣短須補;左關見數(shù),肝火盛而目紅;右關見數(shù),胃火旺而口渴;左關見大,怒氣傷肝;右關見大,狂陽傷胃;左關見小,肝膽氣衰;右關見小,脾胃血少;左關見虛,必益其血;右關見虛,須補其津;左關見微,溫其下元之憊;右關見微,暖其氣海之寒;左關見細,慮腳膝之酸;右關見細,恐肚腹之瀉;左關見急,肝痛而不能眠;右關見急,脾傷而自難臥;左關見代,肝絕而痛則無妨;右關見代,肝絕而安則無救;左關見結,胸滿而痰結于中;右關見結,脾傷而氣滯于下;左關見促,肝無腎水之滋;右關見促,脾無腎火之養(yǎng);左關見革,氣脫于木旺之時;右關見革,氣脫于土崩之侯;左關見動,兩脅有氣痛之愁;右關見動,中焦有火焚之懼;左關見毛,肝木旺而生風;右關見毛,胃土盛而動火;左關見耎,無病之人;右關見耎,加餐之客;左關見鉤肝血之足;右關見鉤,脾氣之安;左關見靜,優(yōu)游享無事之福;右關見靜,舒暢享強食之愉;左關見石,筋得寒而拘攣;右關見石,胃因冷而泄瀉;左關見堅,邪必留戀于經絡;右關見堅,邪必會聚于臟腑;左關見躁,必苦血干而多怒;右關見躁,必苦液涸而善嘔;左關見搏,防太盛之中風;右關見搏,慮過旺之狂病;左關見散,筋遲而不能收;右關見散,肢懈而不能舉。
試觀其尺下也,浮見尺左,水虧而雙耳齊聾;浮見尺右,火旺而大腸自秘;芤見尺左,小遺多膿血之災;芤見尺右,大便下赤紅之嘆;滑見尺左,水入腰而作楚;滑見尺右,痰流足以成災;實見尺左,膀胱水閉而不通;實見尺右,尿瀝火澀而難出;弦見尺左,腰腹重滯生疼;弦見尺右,腎臟風邪作耗;緊見尺左,耳似蟬鳴;緊見尺右,臍同蟲咬;洪見尺左,水熬干而消渴;洪見尺右,火炎上而夢遺;微見尺左,盜汗淋漓;微見尺右,腸鳴泄瀉;沉見尺左,精冷如冰;沉見尺右,腰寒若水;澀見尺左,陰寒疝結;澀見尺右,逆冷腸崩;遲見尺左,下焦寒冷;遲見尺右,小腹陰凝;伏見尺左,陽氣不升;伏見尺右,陰氣更閉;濡見尺左,寒濕侵腎;濡見尺右,冷痿中腰;弱見尺左,雙足骨酸;弱見尺右,雙腿氣乏;大見尺左,腎涸于遺精;大見尺右,命殘于作用。
小見尺左,水耗無多;小見尺右,火衰不旺;虛見尺左,心腎不交;虛見尺右,水火皆乏;微見尺左,冷入關元;微見尺右,寒通腹里;細見尺左,髓冷脛枯;細見尺右,命寒精泄;數(shù)見尺左,水少而火沸為痰;數(shù)見尺右,火炎而水隨作喘;急見尺左,痛入陰丸;急見尺右,疼添小腹;短見尺左,自無延齡之福;短見尺右,定含怯戰(zhàn)之羞;代見尺左,精敗欲絕;代見尺右,火息將亡;結見尺左,邪襲水而不散;結見尺右,邪襲火而不離;促見尺左,髓耗而足不行步;促見尺右,火衰而氣不通心;革見尺左,玉關不閉;革見尺右,河車俱焚;動見尺左,定然魂夢多遺;動見尺右,定然陽強不倒;毛見尺左,精耗而龍火將興;毛見尺右,焰騰而命門自熱;耎見尺左,腎弱相宜;耎見尺右,火衰當助;鉤見尺左,陰平之士;鉤見尺右,守真無疑;石見尺左,精無傾失之慨;石見尺右,陽有退藏之慶;堅見尺左,邪入于骨髓;堅見尺右,邪居于腰膝;躁見尺左,腎難上交于心;躁見尺右,陽且高越于膈;搏見尺左,膀胱有熱閉之淋;搏見尺右,咽喉長瘡蛾之腫;散見尺左,腎水欲絕于須臾;散見尺右,元陽將逃于頃刻。
陳士鐸曰:脈有兼見以觀其變,必有獨現(xiàn)以顯其常,常變之道不可不分觀之也。鬼真君先言其變,示變之宜知也,再言其常,示常之宜諳也。知常而后達變,又寧至有治常之失哉。
又曰:脈不分觀部位,則病情不可得而知,此寸關尺必須分觀其脈也。
又曰:脈有寸關尺無脈,而脈見于列缺之間者。世人以為反關脈也,此乃經脈虛而絡脈盛也,經脈虛故不現(xiàn)于寸關尺三部,絡脈盛故現(xiàn)于列缺之間。蓋直行為經,而旁行為絡,列缺正絡脈之穴也,在兩手交叉食指盡處,兩筋骨罅中,屬肺經之絡,別走陽明之絡也。此中原有動脈,宜細動不宜大動,今寸關尺三部無脈,而此處之脈大動,亦現(xiàn)三部之象,是陽勝于陰也,千金翼謂陽脈逆反大于寸口三倍,正言反關脈也。亦當分觀其動,以別疾病耳。
又曰:寸關尺分上中下也,心肺居上而以寸觀之,象天也;肝脾居中而以關觀之,象人也;腎居下而以尺觀之,象地也。醫(yī)道必須統(tǒng)天地人以論醫(yī),則醫(yī)無剩義,脈訣亦必合天地人以示法,則法無遁情。非好作廣大之語也,實有不如此則其法不為備耳。
又曰:寸關尺分上中下切之,是矣。然其中有上而兼中者,有中而兼下者,有中而兼上下者,又不可不知之也。如寸脈浮而連于關,關脈數(shù)而連于尺,如關脈大而連于寸尺者是也。此又當合寸關尺而同觀,又不可專主于寸而不及于關,專主于關而不及于尺,又在臨癥切脈而變通之也。
又曰:脈宜分觀以別虛實,然亦有合寸關尺以分虛實者,大約左之寸關尺齊旺者,乃外感居多,右之寸關尺齊旺者,乃內傷居多,非但左寸旺為外感,右寸旺為內傷也。
又曰:寸關尺分觀之后,又宜合觀,不分觀不知其細,不合觀不得其合。故分觀之時,當以一指切其脈,合觀之時,又當以三指切其脈也。
又曰:看寸關尺三部之脈,當先切關脈,而后看寸脈,而后看尺脈,左右相同。
又曰:今人看脈,男先看左,女先看右,男女之脈何嘗有異,正不必如此拘拘也。
又曰:凡人之脈,貴有胃氣。胃氣者,平氣也,毋論寸關尺,下指之時覺有平和之象,即是有胃氣也,非獨右關平和始有胃氣耳。
又曰:脾與胃為表里,胃病則脾必病,脾病則胃亦病,病則安有胃氣哉。故脾脈與胃脈同觀,所以脾胃之脈皆在右關切之耳。
又曰:胃旺而脈愈微,胃衰而脈愈盛。故右關太旺,反是胃氣之虛也。然而右關之旺,又由左關之旺也,左關旺而右關不能衰,此木來克土之象,又不可不知也。
又曰:三部之脈,前人以尺脈為根,似乎切脈重在尺也,不知本實先拔,固然枝葉難榮,然而過于摧殘,如狂風大雨拔木折枝,根亦隨竭,此脈必統(tǒng)三部而觀之也。
又曰:寸關尺各有內外之分,尺外尺里、關外關里、寸外寸里皆從左右以分內外,而非上下以分內外也。余注內經,已詳哉言之矣。而鬼真君不言及此者,蓋舉要以示人耳。
又曰:脈分三部,上寸也,中關也,下尺也。寸之內又分左右左,寸候心而包絡膻中統(tǒng)其內,右寸候肺而胸脘咽喉統(tǒng)其內;關之內又分左右,左關候肝而膽脅膈則統(tǒng)其內,右關候脾而胃則統(tǒng)其內;尺之內又分左右,左尺候腎中之水,而小腸膀胱小腹股膝統(tǒng)其內,右尺候腎中之火,而大腸腰脛胻統(tǒng)其內;三焦有上焦中焦下焦之異,上焦屬于寸,中焦屬于關,下焦屬于尺,不可于右腎候之也,命門為十二經之主,不屬于右腎而不得不候之于右腎也,部位既明切脈自無疑。
又曰:鬼真君所分部位,一皆準于內經,與王叔和所定大相懸殊,世人見之未有不驚異者也。然而鬼真君正恐人驚異,單言五臟而不言七腑,鐸慮部位不明,又將何以診脈,故于前條細列以問世,第推鬼真君之意,但知五臟之脈,正不必又及七腑之脈也,鐸重言之,似乎饒舌矣。
又曰:五臟各有表里,心則與小腸為表里也,肝則與膽為表里也,肺則與大腸為表里也,脾則與胃為表里也,腎則與膀胱為表里也,表病則里病,原相關切,故治里正所以治表也,何必分表是表,而不屬之臟,里是里,而不屬于腑也。