河間六書 【金　劉完素】

總論

經曰：夏傷于暑，秋必痎瘧。蓋傷之淺者近而暴，傷之重者遠而緩。痎瘧者，久瘧也。是知夏傷于暑，濕熱閉藏而不能發泄于外，故邪氣內行至秋而發為瘧也。初不知何經受之，隨其動而取之。有中三陽者，有中三陰者。大抵經中邪氣，其證各殊，同傷寒論之也。故《內經》曰：五臟皆有瘧，其治各別。在太陽經者，謂之風熱瘧，治多汗之。此三陽經受病，皆謂之暴瘧，發在夏至后、處暑前，此乃傷之淺者近而暴也。在陰經則不分三經，總謂之濕瘧，當從太陰經，則不分其病發在處暑后、冬至前，此乃傷之重也。遠而為痎瘧者，老也，故謂之久瘧。氣居西方，宜毒藥療之。瘧之為疾，因內積暑熱之氣，不能宣泄于外而為瘧也。當盛夏之時，能食寒涼之物而助陰氣者，縱使有暑熱之氣，微者自消矣。更時復以藥疏利臟腑，使邪氣自下。《內經》曰，春食涼、夏食寒、秋食溫、冬食熱，是謂春夏養陽，秋冬養陰。人能于飲食起居之間，順四時之氣而行之，邪氣何由得生也？

治法

瘧病處暑前，頭痛項強，脈浮惡風，有汗，桂枝羌活湯迎而服之，如吐者加半夏曲等分。

若頭痛項強，脈浮惡風，無汗者，麻黃羌活湯。

若發瘧如前證而夜發者，麻黃黃芩湯。蓋桃仁味苦甘辛。肝者血之海，血聚則肝氣燥。經所謂肝苦急，急食甘以緩之。故桃仁散血緩肝。謂邪氣深遠而入血，故夜發乃陰經有邪。此湯發散血中風寒之劑。

瘧病，身熱目痛，熱多寒少，脈長，睡臥不安，先以大柴胡湯下之，微利為度；如下過外有微邪未盡者，宜服白芷湯以盡其邪。

瘧無他證，隔日發，先寒后熱，寒少熱多，宜桂枝石膏湯。蓋間日者，邪氣所舍深也。

瘧寒熱大作，不論先后，皆太陽陽明合病也，謂之大爭。寒作則必戰動。經曰：熱勝而動也。發熱則必汗泄。經曰：汗出不愈，知為熱也。陽盛陰虛之證，當內實外虛，不治必傳入陰經也，當用桂枝芍藥湯主之。如服藥寒熱轉大者，知太陽陽明少陽三陽合病也，宜桂枝黃芩湯和之。服藥已，如外邪已罷，內邪未已，再銓下藥：從卯至午時發者，宜以大柴胡承氣湯主之；從午至酉發者，知邪在內也，宜大承氣湯下之；從酉至子發者，或至寅時發者，知邪在血也，宜桃仁承氣湯下之。

前項大柴胡、承氣等下藥，微利為度，以小柴胡湯徹其微邪之氣。立秋之后及處暑前發瘧，漸瘦不能食者，謂之痎瘧。此邪深遠而中陰經，為久瘧也。治久瘧，不能飲食，胸中郁郁，欲吐不能者，宜吐則已，當以藜蘆散、雄黃散吐之。

秋深久瘧，胃中無物，又無痰癖，腹高而食少，俗謂瘧氣入腹，宜蒼朮湯主之，迎發而服。