痰門

諸痰

脈 脈滑者多痰。脈滑大為痰火。寸口洪滑為痰。右寸浮滑而疾為痰嗽。兩關洪滑而細為胃中濕痰。宜下之。左寸關弦滑為痰厥頭痛。關脈滑大者。膈中有痰。宜吐之。病患諸藥不效。

兩關脈。或伏或大者。痰也。按經云。浮滑為風痰。沉滑為痰氣。緊滑為寒痰。或結或伏為郁痰。又曰痰飲。又脈弦甚者飲也。脈浮滑而緊為痰嗽。病患眼皮及眼下如灰煙黑者痰也。

癥 按丹溪云∶有熱痰。食積痰。風痰。老痰。寒痰。郁痰之異。又云∶諸病尋痰火。痰火生異癥。痰之為物。隨氣升降。無處不到。王節齋云∶痰屬濕。乃津液所化。因風寒濕熱之感。七情飲食所傷。以致氣逆濁液。變為痰也。或吐咯上出。或凝滯胸膈。或留聚腸胃。或客于脈絡四肢。隨氣升降。遍身上下。無處不到。但有新久輕重之殊耳。新而輕者。形色清白稀薄。氣味亦淡。久而重者。黃濁稠粘凝結。咳之難出。漸成惡味。宜詳辨之。

治 按節齋云∶痰生于脾胃。宜實脾燥濕為主。又曰痰隨氣而升。宜順氣為先。分導次之。

蓋氣升屬火。故順氣在于降火。熱痰則清之。濕痰則燥之。風痰則散之。郁痰則開之。頑痰則軟之。食積痰則消之。在上者吐之。在中者下之。中氣虛者。因中氣以運之。若攻之太重。則胃氣虛而痰愈甚矣。用者詳之。

方 二陳湯痰主方。總治一身之痰。如要上行。加引上藥。如要下行。加引下藥。

陳皮（和脾、消痰、溫中，去白、一錢五分）。

白茯苓（利竅、行濕、和中，去皮、一錢二分）。

半夏（燥濕、除痰、溫中、姜制、一錢二分）。

甘草（和中、瀉火、炙、三分）。

上作一服。姜三片。煎。不拘時服。兼有他癥。根據后加減。

春月。宜加川芎、夏。加黃連、秋。加知母、冬。加生姜。

熱痰。加青黛、黃連、栝蔞仁、枳實（各等分）濕痰。加黃芩、蒼術、白術、枳實、香附、倍半夏（余各等分）。

酒痰。加青黛、栝蔞仁、葛粉、蒼術、黃連、扁豆（各等分）。

食積痰。加白術、枳實、山楂、神曲、白豆蔻仁（各等分）。

風痰。加南星、白附子、僵蠶、皂角、天麻（各等分）、竹瀝、姜汁。

頑痰。加海石、栝蔞仁、香附、青礞石（ 金色）、或煎或丸。

寒痰。加白術（一錢五分）、姜汁（半盞）、枳殼、南星、白附子（各八分）、僵蠶、牙皂（各五分）。

郁痰。加蒼術、川芎、香附、栝蔞仁、海石（各等分）。

痰厥頭痛。加川芎（七分）、石膏（一錢五分）、倍半夏。

痰因火逆上。降火為先。加白術（一錢五分）、枳實（一錢）、黃芩、黃連（各八分）、軟石膏（ 一錢五分）血虛有痰。加天門冬、麥門冬、知母、當歸、香附、栝蔞仁（各等分）、竹瀝（一盞）、姜汗（半盞）、帶血者。再加黃芩、白芍藥、桑白皮（各八分）眩暈嘈雜者。火動其痰也。加梔子、黃芩、黃連、白術（各一錢）脾虛。宜補中氣以運痰。加人參、白術、白芍藥、神曲、麥芽（各等分）、兼升提。

內傷挾痰。加人參、白術、當歸、黃 、白芍藥（各等分）、兼竹瀝（一盞）、姜汁（半盞）、傳送。

喉中有物。咯不出。咽不下。此痰結也。加海石、栝蔞仁、杏仁、桔梗、連翹、香附、玄明粉（各等分）、竹瀝、姜汁（各半盞）痰在脅下。加白芥子、貝母、青皮（各等分）、竹瀝、姜汁（各半盞）風嗽。加川芎（七分）、細辛、五味（各五分）、款冬花、貝母（各一錢）寒嗽。加杏仁、麻黃、旋復花、貝母、桔梗（各等分）。

痰嗽。加桑白皮、杏仁、貝母、栝蔞仁（各一錢）、五味子（五分）熱嗽。加桑白皮、地骨皮、天門冬、黃芩、貝母（各等分）嗽而脅肋痛。加枳殼、桔梗、香附、青黛、白芥子（各等分）傷風咳嗽生痰。加黃芩、前胡、紫蘇、桔梗、川芎、白芷（各等分）。

食郁有痰。加南星、香附、黃連、枳實（各等分）。

中脘停痰不下。作嘔。加砂仁、黃連、枳實（各八分）、姜汁（半盞）。

頭眩。加川芎、白芷、天麻（各八分）。

寒熱往來。屬痰。加黃芩（八分）、柴胡（一錢）。

嘔逆屬寒。加丁香、砂仁（各七分）、姜汁（一盞） 屬。加黃連、姜汁、竹瀝。

脾胃不和。加白術、白扁豆、砂仁（各等分）。

心下怔忡。屬痰。加麥門冬、枳實、竹茹（各等分）。

脾黃。加白術、濃樸、蒼術（各一錢）、草果（七分）。

胃脘有熱。吞醋吐酸水。加黃連、吳茱萸（炒）、白扁豆、白術（各一錢）、濃樸、蒼術、（各八分）、青皮（五分）、砂仁（五分）。

諸心痛。并胃脘痛。加白芍藥（醋炒）、香附、黑干姜、蒼術、濃樸（各等分）、桂（少許）肥人嘈雜。加撫芎、蒼術、白術、梔子（各等分）。

聞食氣即嘔。加砂仁、白術（各八分）、青皮（五分）。

鼻塞聲重。加麻黃、杏仁、桔梗、桂枝（少）。

濕癥兼痰。加酒芩、羌活、蒼術（各等分）。

痰流注。胸背腰脅作痛。加南星、蒼術、白術、川芎、當歸、羌活（各八分）。

濕痰成痿。加蒼術、白術、黃芩、黃柏（各等分）。

便濁屬痰。加黃柏、蒼術、白術（各八分）、升麻（三分）、柴胡（五分）。

赤濁。再加白芍藥、木通（各八分）。

小便不通。本方加香附、木通、煎服。探吐即通。

婦人脾痛后。二便不通。此痰隔氣聚所致。加木通（一錢五分）煎服。再服探吐。

關格寒在上。熱在下。有痰。本方探吐之。

項強。微動則痛。加酒洗黃芩、羌活、紅花（各八分）。

頸下生核。屬痰。加連翹、桔梗、柴胡、貝母、牛蒡子、青皮（各等分）。

臂下有核。作痛。加連翹、川芎、皂角刺、防風、黃芩（各八分）、蒼術（一錢）、白芷（經水過期。色淡者。痰多也。加川芎（各一錢）腹痛。再加白芍藥（一錢）、阿膠（八分）、艾葉（七分）、官桂（五分）。

孕婦惡阻。本方用半夏曲，加砂仁（七粒）、青皮（五分）。

血運。因氣血俱虛。痰火流上。作運。加芎、歸、參、術、天麻、荊芥穗（各等分）。

氣虛有痰。加參術（各一錢）、竹瀝（一盞）、姜汁（半盞）。

氣實有痰。加香附、枳殼、枳實（各一錢）、荊瀝（一盞）、姜汁（半盞）。

血虛有痰。加當歸、天門冬、知母、栝婁仁、香附（童便制各一錢）。

血實熱有痰。加黃芩、白芍藥、桑白皮（各一錢） 俱用竹瀝姜汁。

脾虛者。宜補中益氣以運痰。加參、術、歸、 （各一錢）、白芍藥（八分）、升麻（三分）、柴胡（五分）。

痰在脾里膜外。或四肢經絡之中。俱加貝母、白芥子（各一錢）、竹瀝（一盞）、韭汁、姜汁（各半盞）、以開之。

小兒驚風多痰。加南星、白附子、天麻、全蝎、僵蠶、牙皂、薄荷（各七分）、姜汁、竹瀝（共一盞）。

小兒尾骨痛。有痰。加知母、黃柏、澤瀉（各八分）、前胡（五分）、木香（三分）。

中脘痰火吐酸水。加黃連、吳萸（炒錢）、青皮（六分）、白術（一錢二分）、干姜（三分）。

痰膈。加貝母、香附、黃連、吳萸（炒一錢）、木香（五分）、扁豆（八分）、蘆根汁（二盞）、竹瀝（一盞）、姜汁（半盞）。

痰流注經絡。臂膊腰腿作痛。加南星、蒼術、烏藥（各一錢）、羌活、木香（各七分）、當歸、白術（各一錢五分）、白芥子（八分）諸痰火。加貝母、黃芩、黃連、白術、枳實（各等分）、或煎或丸。

痰火郁于喉內。作痛。加貝母、黃芩、黃連、山豆根、玄參、桔梗（各等分）、甘草（生三分）痰火妄行。迷塞心竅。身熱狂言。如見鬼神者。加黃芩、黃連、枳實（各一錢）、石膏（二錢）甚者。加大黃（三五錢）、下之。

諸癇癥。加黃連、南星、川芎、白附子（各一錢）、雄黃、辰砂（各五分為末、后放入）哮喘。加麻黃（一錢五分）、杏仁（一錢）、桔梗、桑白皮（各七分）、貝母（一錢二分）、石膏（二錢五分）。

諸瘧。皆屬于痰。俗云∶無痰不作瘧。加柴胡、青皮（各一錢）、常山（一錢二分）、草果（七分）、烏梅（五個）。

作嘔。加藿香、扁豆、生姜（各等分）。

吞酸。加黃連、吳萸（炒一錢）、枳實（八分）。

頭風。加川芎、當歸、天麻、荊芥穗、防風（各等分）。

眉骨痛。屬痰。兼火。加黃芩、白芷、蔓荊子（各等分）。

中風痰涎。牙關緊急。加南星、白附子、天麻防風（各一錢）、竹瀝、姜汁、皂角（七分）、中痰痰厥。加當歸、白附子（各一錢）、桂枝、牙皂、干姜（炒黑各五分）、竹瀝、姜汁、蔥汁（各一盞）。

上二陳湯加減方法也。須量病患虛實。斟酌用之。庶無差忒。用者宜致思焉。

郁門

諸郁

脈 郁脈多沉弦。或結伏。又沉澀。為血郁。沉伏為氣郁。沉細為濕郁。沉數為熱郁。沉滑為痰郁。氣口緊盛為食郁。又憂郁則脈澀。怒郁則脈弦。思郁則脈緩。時一止。名曰結脈。

癥 丹溪云∶氣血沖和。百病不生。一有拂郁。諸病生焉。又云諸病皆生于郁。治之可開。

病作矣。大抵諸病多有兼郁者。或郁久而生病。或病久而生郁。凡治氣血痰火之病。必兼郁而治之。斯無憋矣。

治 經云∶木郁則達之。謂吐之。令其條達也。火郁則發之。謂汗之。令其疏散也。土郁則奪之。謂下之。令無壅滯也。金郁則泄之。謂滲泄解表。利小便也。水郁則折之。謂抑之。

制其升達也。此治郁大法。惟火所屬不同。隨其經而治之。故曰火郁則發。當看何經。隨其經而治之也。丹溪云∶郁病有六。氣血痰濕熱食也。氣郁則開之。其癥胸脅痛。脈沉而澀者是也。血郁則行之。或消之。其癥必能食。便紅。四肢無力。脈沉澀是也。痰郁則消而導之。其癥動則喘。寸口脈沉而滑是也。濕郁則燥之。利之。其癥周身走痛。或關節痛。陰寒則發。脈沉細而濡是也。熱郁則清之。其癥目瞀。小便赤煩咳。脈沉細而數是也。食郁則消之。其癥噯酸。腹飽不能食。左寸脈平和。右寸脈緊盛是也。假令食在氣上。氣升則食自降。

余仿此。凡久惡寒。亦須解郁。郁開病亦隨愈。

方 越鞠丸郁主方。解諸郁。清熱。消痰。順氣。

蒼術（寬中燥濕去蘆一錢五分）、神消食下氣炒一錢）、川芎（和血順氣去蘆一錢）、香附（開郁散結童便浸醋炒一錢五分）、山梔（清熱利痰降火炒一錢二分）上作一服。水煎。或為末。水為丸。如綠豆大。每服八十丸。白湯送下。蓋氣血痰三癥。多有兼郁。而郁有六。隨癥加減。凡諸郁。春。宜加防風、夏。加苦參、秋。加吳茱萸、冬。

加吳茱萸、干姜炭。

氣郁。加白術、陳皮（各八分）、木香、檳榔（各七分）、烏藥（一錢） 虛者。兼用四君子湯。

血郁。加當歸、白芍藥（各一錢）、桃仁、紅花青黛、郁金（各八分）。

虛者。兼用四君子湯。

痰郁。加南星（牛膽制）、海石、栝蔞仁（各一錢）、貝母（一錢五分）、桔梗（七分）、白芥子（八分） 痰盛者。兼用二陳湯。

濕郁。加防風、白芷、羌活、白茯苓（各八分） 倍蒼術。

熱郁。加黃連（吳茱萸炒八分）、青黛（八分） 甚者。加酒蒸大黃（二錢五分）。

食郁。加山楂、神曲（各一錢五分）、砂仁、陳皮、枳實（各八分）、針砂（一錢醋炒）木郁。用梨蘆、或瓜蒂散、吐之。吐后。以本方加白術、陳皮、白芍藥（各一錢）、青皮（五分）。

火郁。本方加防風、羌活、柴胡、葛根（各八分）、升麻（五分） 發之。冬月。再加麻黃根）。

土郁。用桂枝、芍藥、濃樸、陳皮、枳殼（各等分）、大黃（三錢）下之。下后。以四君子湯，加芍藥、香附、陳皮、調理。

金郁。加茯苓、澤瀉（各一錢），利之。

水郁。加白術（一錢五分）、陳皮、大腹皮（各一錢）、青皮（五分）、紫蘇梗（六分）怒郁。左關脈弦。加木香、檳榔、青皮、白芍藥（各等分）。

思郁。右關脈結。加白術、陳皮、石菖蒲（各一錢）、木香、沉香（各五分）。

憂郁。右寸脈短澀。加貝母（一錢五分）、陳皮、枳實、烏藥、蘇子（各八分）、木香、檳寒郁。加吳茱萸、干姜（各八分）、木香、沉香（各五分）、蔥白（三節）。

悲哀太甚而郁。加貝母（一錢五分）、茯神、遠志、石菖蒲、木香、砂仁（各七分）。

右越鞠丸。加減方法也。須量虛實新久。斟酌用之。庶無誤矣。

補門

諸虛

脈 形大力薄。為虛損。浮大無力為陽虛。細數無力為陰虛。寸脈浮軟而弱為上虛。尺短澀而微為下虛。左尺短澀不均。為血虛。右寸沉微為氣虛。六脈細微者盜汗。六脈細數者。潮熱。右關脈弦大。為脾虛。又男子右尺脈細微如絲者。為陽衰精竭。女人左尺細微如絲者。

為陰衰經閉。皆不治也。

癥 按集成云∶虛損之癥。皆由色欲過度。喜怒不節。起居不時。飲食失宜有所勞傷。皆損其氣血。蓋氣衰則火旺。火旺則乘其脾土。而胃氣散解。不能滋營百脈。灌溉臟腑。衛護周身。故虛損之癥生焉。病則百脈煩疼。腰痛腳軟。胸滿短氣。心煩不安。耳鳴目眩。咳嗽。

寒熱交作。自汗盜汗。遺精白濁。飧泄食少。食亦無味。不長肌膚。或睡中驚悸。午后發熱。倦怠無力。女子則崩漏帶下。經閉不行。咳嗽。吐血。發熱。皆虛損之候也治 經云∶虛者補之。損者益之。又云∶形不足者溫之以氣。參術茸附之類。精不足者。補之以味。鹿角膠地黃之類。氣虛則補氣。普用四君子湯。血虛則補血。兼用四物湯。氣血俱虛。十全大補湯。痰嗽者清肺。麥門冬黃芩貝母之類。陰虛發熱者。滋陰降火。黃柏知母地骨皮之類。用者詳之。

方 十全大補湯治氣血虛損。隨癥輕重加減。