肺癰

王氏 五十六歲 癸亥三月初八日 初起喉痹，為快利藥所傷，致成肺癰。胸中痛，口中燥，喉痹仍未痊，不食不寐。痰氣腥臭。已有成膿之象。脈短而數，寒熱，且移熱于大腸而泄瀉，難愈之證。勉與急急開提肺氣，議千金葦莖湯，與甘桔合法。

桔梗（二兩） 甘草（一兩） 桃仁（五錢） 冬瓜仁（五錢） 苡仁（一兩） 鮮葦根（四兩）水八碗，煮三碗，二煎再煎一碗，分四次服。

堂伯兄 飲火酒，坐熱炕，晝夜不寐，喜出汗。誤服枇杷葉麻黃等利肺藥，致傷津液，遂成肺癰，臭不可當，日吐膿二升許。用千金葦莖湯，合甘桔湯。

蘆根（八兩） 苡仁（二兩） 桃仁（兩半） 冬瓜仁（兩半） 桔梗（三兩） 生甘草（一兩）煎成兩大菜碗，晝夜服過碗半，膿去十之七八，盡劑膿去八九，又服半劑，毫無臭氣，調理脾胃收功。

朱詠齊 五十余歲 以己卯年二月初受風，與桂枝湯一帖，風解，膽怯不敢去濃衣，因而汗多。初四五日又受風溫，口渴思涼，脈洪數。先與辛涼輕劑不解，脈又大，汗更多，口更渴，身更熱。因與辛寒重劑石膏等一帖，身涼渴止脈靜，仍膽怯不去濃衣。初十日當大差坐夜起五更，衣更濃，途間不敢去皮衣，以致重亡津液而成肺癰，與葦莖湯二三兩一帖。服至五七日不應，膿成臭極，加苦藶葶子五錢，膿始退，未能十分凈盡。后十日又發，膿又成，吐如綠豆汁濃臭，每吐一碗余。又于前方加葶藶三錢，服二帖方平復，以補胃逐痰飲收功。再其人色白體肥，夙有痰飲，未病之年前秋冬兩季，以在上書房行走，早起恐寒，誤服俗傳藥酒方，本不嗜酒，每早強飲數小杯，次年患此恙之由也。

喉痹

劉 三十二歲 脈弦而長，木氣太旺，與君火結而成喉痹。

荊芥穗（二錢） 薄荷（二錢） 元參（八錢） 銀花（六錢） 牛蒡子（五錢） 連翹（五錢）馬勃（二錢） 人中黃（二錢）共為粗末，分八包，每一包蘆根湯煎，一時一服。

酒客脈弦數，與苦藥清酒中之濕，即于前方內加：桔梗（四錢） 射干（四錢） 黃芩（四錢） 兒茶（三錢）煎法如前。

靈 乙丑六月二十六日 舌苔邊白中濁，喉腫而痛，頭暈，身熱，脈數，癘氣所干。

切戒谷食，急開關竅，用時時輕揚法。

桔梗（八錢） 人中黃（三錢） 薄荷（三錢） 荊芥穗（三錢） 元參（一兩） 牛蒡子（八錢）黃芩（三錢） 黃連（三錢） 馬勃（二錢） 板藍根（三錢） 僵蠶（三錢） 連翹（八錢） 銀花（八錢） 鮮荷葉（半張去蒂）共為粗末，分八包，一時許服一包，蘆根湯煎。

二十七日 舌濁甚，邪之傳化甚緩，于前方內，加：黃芩（二錢成五錢） 黃連（二錢成五錢）

二十八日 濕熱厲氣，相搏以成喉痹，舌苔重濁色暗，必得濕氣宣化，而后熱可以解。

蓋無形之邪熱，每借有形之穢濁以為根據附故也，因前法而小變之。

桔梗（八錢） 人中黃（二錢） 黃芩（五錢） 黃連（五錢） 馬勃（五錢） 牛蒡子（五錢）僵蠶（三錢） 連翹（八錢） 銀花（八錢） 通草（三錢） 荊芥（二錢） 杏仁（五錢） 薄荷（三錢）滑石（一兩） 犀角（三錢）共為粗末，分十包，一時許服一包。每服鮮荷葉邊二錢，蘆根三錢，同煎，去渣服。

二十九日 喉痛雖止，舌濁未除，脈仍微數，則其中之濕可知。按：《靈樞經》五臟溫病，以舌苔專屬之肺，故藥方一以宣通肺氣為主，蓋氣化則濕化，而火亦無根據矣。

桔梗（三錢） 人中黃（八分） 連翹（二錢） 銀花（二錢） 黃連（錢半） 黃芩（二錢） 馬勃（八分） 通草（一錢） 杏仁泥（一錢） 滑石（三錢） 蘆根（一枝） 荷葉（半張）今晚一帖，明早一帖。

王 二十歲 壬午四月十一日 濕毒身熱喉痹，滴水不能下咽，已二日矣。與代賑普濟散二十包，先煎一包，銜入口內，仰面浸漬喉瘡，一刻許有稀涎滿口，即控出吐之。再噙再浸如上法，噙至半日，喉即開，得下咽。于是每一包藥，煎一碗，咽一半，浸吐一半，三日得快便，喉痹全消，身熱亦退，育陰而愈。

王氏 三十八歲 乙酉五月初二日 六脈沉弦而細，純陰之象，喉痛足痹宜溫。

川椒炭（三錢） 防己（三錢） 桂枝（三錢） 肉桂（二錢） 茯苓皮（五錢） 姜黃（二錢）萆（五錢） 苡仁（五錢）四帖。

初八日 喉痛止去肉桂，痰不活加半夏（五錢）。

滿氏 三十五歲 面色青黃，呼吸定息，脈再至而弦緊，食減，經不行，腹中有塊二三枚，長三四寸，肝厥無五日不發，喉痛十數年不休。向來所服之方，非寒涼，即婦科地芍藥等，以致歷年沉困不休，病勢日重，十二年不孕矣。與苦辛熱法，急回真陽，或者可救。

肉桂（錢半） 良姜（二錢） 川椒（二錢） 廣皮（二錢） 吳萸（錢半） 半夏（三錢）前方服二帖，喉痛減其大半，厥未發，食少進，腹痛減，與前方加：人參（錢半） 茯苓（三錢）前方服四帖，服三至，喉痛止，食大進，腹痛亦減，仍服前方，去良姜，并減剛藥分量。

前方服七帖，六脈將進至四至，服通補奇經丸一料，半年后受孕。

瘧

吳 二十五歲 癸亥七月十六日 但寒不熱，似乎牝瘧，然渴甚脈數，皮膚捫之亦熱，乃伏暑內發，新涼外加，熱未透出之故。仍用苦辛寒法。加以升提。

杏仁泥（三錢） 天花粉（二錢） 蔻仁 滑石 濃樸（二錢） 青蒿（一錢） 苡仁 藿香郁金（二錢） 黃芩（一錢） 知母三杯，分三次服，三帖。

但寒不熱之瘧，昨用升提，已出陽分，渴甚，脈洪數甚，熱反多。昨云熱邪深伏，未曾透出，不得作真牝瘧者，非虛語也。用苦辛寒重劑。

杏仁粉（五錢） 滑石（三錢） 生石膏（八錢） 知母（一錢） 蔻仁（三錢） 藿梗（三錢）濃樸（三錢） 黃芩（二錢） 郁金（三錢） 甘草（一錢）

伊芳氏 二十二歲 正月初七日 妊娠七月，每日午后，先寒后熱，熱至戌時，微汗而解。已近十日，此上年伏暑成瘧，由春初升發之氣而發，病在少陽，與小柴胡法。

柴胡（五錢） 黃芩（三錢，炒） 炙甘草（二錢） 半夏（四錢） 人參（二錢） 生姜（三錢）大棗（二枚）一帖，寒熱減。二帖，減大半。第三日用前方三分之一，全愈。

朱 三十三歲 八月二十五日 體濃本有小腸寒濕，糞后便血，舌苔灰白而濃，中黑，嘔惡不食，但寒不熱，此脾濕瘧也，與劫法。

生蒼術（五錢） 生草果（三錢） 檳榔（三錢） 生苡仁（五錢） 杏仁（三錢） 茯苓（五錢）熟附子（一錢） 黃芩炭（二錢）

二十八日 前方服三帖而病勢漸減，舌苔化黃，減其制，又三帖而寒來甚微，一以理脾為主。

于術（三錢，炒） 蔻仁（二錢） 益智仁（二錢） 廣皮（三錢） 半夏（三錢） 黃芩炭（二錢） 苡仁（五錢）服七帖而胃開。

佟氏 四十歲 少陰三瘧，二年不愈，寒多熱少。脈弦細，陽微，損及八脈，通補奇經丸四兩，服完全愈。

蕭 三十三歲 少陰三瘧，久而不愈，六脈弦緊，形寒嗜臥，發時口不知味，不渴，腎氣上泛，面目黧黑，與扶陽湯法。

鹿茸（三錢） 桂枝（三錢） 人參（一錢） 熟附子（二錢） 蜀漆（二錢） 當歸（三錢）四帖愈，后調脾胃。

鄭 五十五歲 四月十九日 脈雙弦，伏暑成瘧，間二日一至，舌苔白滑，熱多寒少，十月之久不止，邪入已深極，難速出，且與通宣三焦，使邪有出路，勿得驟補。

杏仁泥（四錢） 茯苓皮（五錢） 藿梗（三錢） 蔻仁（二錢） 知母（三錢，炒） 半夏（三錢） 苡仁（五錢） 黃芩（二錢，炒） 青蒿（一錢）服四帖。

二十六日 加青蒿（一錢）服四帖。

初四日 脈緊汗多，加：桂枝（三錢）服二帖。

初六日 脈已活動，色已畢，寒大減，熱亦少減，共計已減其半。汗至足底，時已早至八刻，議去青蒿，加黃芩一錢。舌苔雖減而仍白，余藥如故，再服四帖。

十四日 三瘧與宣三焦，右脈稍大，熱多汗多，舌苔之白滑雖薄，而未盡化，濕中生熱，不能驟補，與兩清濕熱。

杏仁泥（三錢） 知母（二錢） 通草（錢半） 蔻仁（二錢） 黃芩（二錢） 苡仁（四錢） 黃連（一錢） 茯苓皮（三錢） 半夏（三錢）十九日 加廣皮炭（三錢） 藿梗（三錢）服四帖。

二十二日 病減者減其制，每日服前方半帖，六日服三帖。

二十九日 病又減，去黃連，加益智仁三錢，以其脈大而尚緊也，仍系六日服三帖。

六月初五日 余邪未盡，仍六日服三帖。

十二日 三瘧與宣化三焦，十退其九，白苔尚未盡退。今日診脈，弦中兼緩，氣來至緩，是陽氣未充。議于前方退苦寒，進辛溫。

杏仁（三錢） 益智仁（三錢） 桂枝（三錢） 蔻仁（三錢） 黃芩炭（三錢） 半夏（五錢）茯苓（五錢） 藿梗（三錢）四帖。

二十二日 左脈弦緊，右大而緩，舌白未化，瘧雖止而余濕未消，此方仍服。去：蔻仁（一錢） 黃芩（一錢） 益智仁（一錢）服八帖。

七月初二日 四瘧已止，胃已開，脈已回陽，與平補中焦。

半夏（三錢） 蔻仁（錢半） 炙甘草（二錢） 廣皮炭（三錢） 生苡仁（三錢） 茯苓（五錢）生姜（三片） 于術（三錢，炒） 大棗（二個）服七帖后，可加人參二錢，服至收功。

丸方 瘧后六脈俱弦微數，與脾腎雙補法。

何首烏（四兩） 茯苓（六兩） 枸杞子（四兩） 五味子（二兩） 沙苑子（三兩） 山藥（四兩） 于術（四兩） 蔻仁（五錢） 蓮實（六兩，去心） 人參（四錢）蜜丸如桐子大，每服三二錢，開水送下，逢節以人參五分，煎湯送。

高 十六歲 乙酉六月十六日 間三瘧，脈弦，暑邪深入矣。

杏仁（三錢） 青蒿（三錢） 茯苓皮（三錢） 蔻仁（一錢） 半夏（三錢） 柴胡（一錢） 藿香葉（三錢） 黃芩（三錢） 知母（二錢） 苡仁（三錢） 炙甘草（一錢） 滑石（五錢） 生姜（三片）大棗（二個）

十八日 診脈數熱，重加：知母（二錢）二十八日 瘧止熱退，去知母、柴胡、青蒿、姜棗，改藿梗（二錢） 減：滑石（二錢）初五日 余邪已輕，再服數帖。

朱 三十八歲 但寒不熱，舌苔白滑而濃三四日，灰黑而滑五六日，黑滑可畏，脈沉弦而緊。太陰濕瘧，與牝瘧相參，但牝瘧表寒重，此則偏于在里之寒濕重也。初起三日，用桂枝、草果、蒼術、黃芩、茯苓、苡仁、廣皮、豬苓、澤瀉。三四日加附子，五六日又加草果、蒼術分量。再加生姜，舌苔始微化黃，惡寒漸減。服至十二三日，舌苔惡寒始退。愈后峻補脾腎兩陽，然后收功。

姚 二十五歲 乙酉七月二十五日 久瘧不愈，寒多，舌苔白滑，濕氣重也，宜宣通三焦，微偏于溫。

杏仁（五錢） 青蒿（二錢） 廣皮（二錢） 蔻仁（三錢） 半夏（五錢） 苡仁（五錢） 草果（錢半） 黃芩（錢半炒） 茯苓皮（五錢） 生姜（二片）

八月初三日 前方服六帖，瘧已止，照原方去：草果 青蒿 加滑石（六錢） 益智仁（三錢）

錢 二十歲 乙酉十一月初二日 三瘧兼痹，舌苔白滑，終日一飲，熱時不渴，胸痞，此偏于伏暑中之濕多者也。惟日已久，又加誤補下行，邪已深入為難治。勉與宣通經絡三焦，導邪外出，毋使久羈。

桂枝（三錢） 防己（四錢） 杏仁（五錢） 青蒿（三錢） 半夏（三錢） 黃芩（三錢） 茯苓（五錢） 蔻仁（二錢） 廣皮（三錢） 煨草果（八分） 片姜黃（二錢）

十五日 閱來札知汗多而寒熱減，舌白滑苔退，食后不飽悶，是伏邪已有活動之機。但陰瘧發于戌亥時，不見日光，雖屢用升提，使邪外出法，毫不見早，大可慮也。勉與原方內加草果分量，去茯苓、蔻仁，再加急走之蜀漆，活血絡之當歸。

桂枝（三錢） 柴胡（三錢） 半夏（三錢） 青蒿（一錢） 防己（三錢） 杏仁（四錢） 黃芩炭（三錢） 廣皮炭（三錢） 草果（二錢） 姜黃（二錢） 蜀漆（三錢） 當歸（三錢） 生苡仁（五錢）

十二月 閱來札知寒熱降序而未盡除，停飲痹痛太甚。議減治瘧之品，加宣飲與痹之藥。然大有病退正衰之慮，飲與痹皆喜通不喜守，大忌呆補，奈何。

桂枝（五錢，三四帖后手背痛不減加至八錢或一兩） 廣皮（五錢） 防己（四錢） 青蒿（二錢）柴胡（三錢，寒熱如再減二藥亦須減） 山甲片（一錢，炒） 蜀漆（二錢，寒熱微則去之）生苡仁（五錢） 人參（一錢） 生姜（三錢） 半夏（六錢） 茯苓皮（五錢） 煨草果（二錢） 片姜黃（三錢）煎四大茶杯，分四次服，七日必須來信。

初十日 以后忽寒忽熱，已非呆于寒熱者可比。十五日寒大減，十八日寒熱又減，二十日申酉時似發非發，俱屬佳處。但手背之痛，左甚于右，伏邪甚深，腹左之塊，即系瘧母一類，不過脅腹之別耳。合觀寒多熱少，當與補陽，議于原方內減柴胡、青蒿，加桂枝。其人參似非高麗參可比，蓋人生世上不可留后悔也。其瘧母每日空心服化 回生丹一丸，開水送下。

蓋化 丹中，原有鱉甲煎丸在內也，即久病在絡，亦須用之。又天士先生云：三時熱病，病久不解者，每借芳香以為搜逐之用。此證猶在畏途，不可隨便飲啖也。

于前方內減：青蒿（錢半） 柴胡（錢半） 加桂枝（一錢）

楊 二十四歲 丙戌二月十一日 伏暑自上年八月而來，邪已深入，三日一作，寒多熱少，亦宜通宣三焦為要法。

青蒿（三錢） 蔻仁（一錢） 蜀漆（一錢） 桂枝（三錢） 杏仁（二錢） 黃芩（錢半，炒）苡仁（三錢） 柴胡（錢半）服一帖而寒退，熱反多，此陰邪已化熱，去柴胡、桂枝，重用通宣三焦，加廣皮、半夏以和脾胃。

傷寒

五十八歲 癸酉二月初一日 太陽中風，尚未十厘清解，兼之濕痹髀痛。

桂枝（四錢） 濃樸（二錢） 蠶砂（三錢） 杏仁（三錢） 防己（三錢） 茯苓皮（五錢） 姜黃（二錢） 炙甘草（錢半） 廣皮（錢半）二帖。

初二日 行經絡而和脾胃，則風痹自止。