第7章 醫(yī)案
- 驚悸怔忡健忘門
- (清)陳夢(mèng)雷
- 2380字
- 2015-12-17 17:32:54
《本事方》曰:紹興癸丑,予待次四明,有董生者,患神氣不寧,每臥則魂飛揚(yáng),覺身在床而神魂離體,驚悸多魘,通夕無(wú)寐。更醫(yī)不效,予為診視。詢之曰:醫(yī)作何病治?董曰:眾皆以為心病。予曰:以脈言之,肝經(jīng)受邪,非心病也。肝氣因虛邪氣襲之,肝藏魂者也,游魂為變。平人肝不受邪,臥則魂歸于肝,神靜而得寐。今肝有邪,魂不得歸,是以臥則魂飛揚(yáng)若離體也。肝主怒,故小怒則劇。董欣然曰:前此未之聞,雖未服藥,已覺沉疴去體矣。愿求治之!予曰:公且持此說,與眾醫(yī)議治之方而徐質(zhì)之。閱旬日,復(fù)至。云醫(yī)遍議古今方,無(wú)與病相對(duì)者。故余處以真珠母丸、獨(dú)活湯二方以贈(zèng)服,一月而病悉除。此方用真珠母為君,龍齒佐之。真珠母人肝經(jīng)為第一,龍齒與肝同類也。龍齒、虎睛,今人例以為鎮(zhèn)心藥,殊不知龍齒安魂,虎睛定魄,各言其類也。蓋東方蒼龍,木也,屬肝而藏魂。西方白虎,金也,屬肺而藏魄。龍能變化,故魂游而不定;虎能專靜,故魄止而有守。予謂治魄不寧者,宜以虎睛;治魂飛揚(yáng)者,宜以龍齒。萬(wàn)物有成理而不失,在夫人達(dá)之而已矣。
《儒門事親》曰:衛(wèi)德新之妻,旅中宿于樓上,夜值盜劫人燒舍,驚墮床下。自后每聞?dòng)许懀瑒t驚倒不知人,家人輩躡足而行,莫敢冒觸有聲,歲余不痊,諸醫(yī)作心病治之。人參、珍珠及定志丸皆無(wú)效。戴人見而斷之曰:驚者為陽(yáng),從外入也;恐者為陰,從內(nèi)出也。驚者為自不知,恐者自知也。足少陽(yáng)膽經(jīng)屬肝木,膽者敢也,驚怕則膽傷矣。乃命二侍女執(zhí)其兩手,按高椅之上,當(dāng)面前下置一小幾。戴人曰:娘子當(dāng)視此。一木猛擊之,其婦大驚。戴人曰:我以木擊幾,何以驚乎?伺少定,擊之,驚乃緩。又斯須連擊三五次,又以杖擊門,又暗遣入畫背后之窗,徐徐驚定而笑曰:是何治法?戴人曰:《內(nèi)經(jīng)》云:驚者平之,平者常也。平常見之,必?zé)o驚。是夜使人擊其門窗,自夕達(dá)曙。夫驚者神上越也,從下?lián)魩祝怪乱暎允丈褚病R欢针m聞雷亦不驚。德新素不喜戴人,至是終身敬服,如有人言戴人不知醫(yī)者,執(zhí)戈以逐之。
新寨馬叟年五十九,因秋欠稅,官杖六十,得驚氣,成風(fēng)搐已三年矣。病大發(fā)則手足顫掉,不能持物,食則令人代哺,口目張腅,唇舌嚼爛,抖擻之狀,如線引傀儡,每發(fā),市人皆聚觀。夜臥發(fā)熱,衣被盡去,遍身燥癢,中熱而反外寒,久欲自盡,手不能繩,傾產(chǎn)求醫(yī),至破其家而病益堅(jiān)。叟之子,邑中舊小吏也,以父病訊戴人。戴人曰:此病甚易治。若隆暑時(shí)不過一涌,再涌奪則愈矣。今已秋寒,可三之。如未愈,更刺腧穴必愈。先以通圣散汗之,繼服涌劑則吐痰一二升,至晚又下五七行,其疾小愈。待五日,再一涌出痰三四升,如雞蛋黃成塊狀,如湯熱。叟以手顫不能自探,妻與代探,咽嗌腫傷,昏憒如醉,約一二時(shí)許,稍稍省,又下數(shù)行,立覺勢(shì)輕顫減,熱亦不作,足亦能步,手能巾櫛,自持匙箸,未至三涌,病去如濯。病后但覺極寒,戴人曰:當(dāng)以食補(bǔ)之,久則自退。蓋大疾之去,衛(wèi)氣未復(fù),故宜以散風(fēng)導(dǎo)氣之藥。切不可以熱劑溫之,反成他病。
上渠卜家一男子,年二十八歲,病身弱,四肢無(wú)力,面色蒼黃,左脅下身側(cè)上下如臂狀,每發(fā)則痛無(wú)時(shí),食不減,大便如常,小便微黃,已二三載矣。諸醫(yī)計(jì)窮,求戴人治之。視其部分,乃足厥陰肝經(jīng),兼足少陽(yáng)膽經(jīng)也。張?jiān)唬杭啄懸腋危是啵潼S者脾也。診膽脈小,此因驚也。驚則膽受邪,腹中當(dāng)有驚涎綠水。病人曰:昔曾屯軍被火,自是而疾。戴人夜以舟車百五十丸,浚川散四五錢加生姜自然汁,平旦果下綠水四五行。或問:大加生姜何也?答曰:辛能伐木也。下后覺微痛,令再下之,比前藥減三之一。又下綠水三四行,痛止思食,反有力。戴人謂卜曰:汝妻亦當(dāng)病。卜曰:太醫(yī)未見吾妻,何以知之?曰:爾感此驚幾年矣?卜省曰:當(dāng)被火時(shí),我正在草堂中熟睡,人驚喚,我睡中驚不能言,火已塞門,我父拽出我火中,今五年矣。張?jiān)唬喝昴懛篌@,甲乙乘脾土,是少陽(yáng)相火乘脾,脾中有熱,故能食而殺谷,熱雖能化谷,其精氣不完,汝必?zé)o子。蓋敗精反損婦人,汝妻必手足熱,四肢無(wú)力,經(jīng)血不時(shí)。卜曰:吾妻實(shí)如此,亦已五年矣。他日,門人因觀《內(nèi)經(jīng)》言先瀉所不勝次瀉所勝之論,其法何如以問張。張?jiān)唬胰缒懩境宋竿粒送敛粍倌疽病2粍僦畾猓瑢ぞ扔谧樱和聊苌穑秊榇竽c,味辛者為金,故大加生姜使伐木。然先不開脾土,無(wú)由行也。遂用舟車丸先通其閉塞之路,是先瀉其所不勝,后用姜汁調(diào)浚川散大下之,次瀉其所勝也。大抵陽(yáng)干克陽(yáng)干,腑克腑,臟克臟。
《丹溪心法》曰:憲幕之子傅兄年十七八,時(shí)暑月因勞而渴,恣飲梅漿,又連得大驚三四次,妄言妄見,病似邪鬼。診其脈,兩手皆虛弦而帶沉數(shù)。余曰:數(shù)為有熱,虛弦是大驚,又梅酸之漿郁于中脘,補(bǔ)虛清熱,導(dǎo)去痰滯,病乃可安。遂與人參、白朮、陳皮、茯苓、芩、連等濃煎湯,入竹瀝、姜汁,與旬日未效。眾皆尤藥之不審。余脈之,知其虛之未完與痰之未導(dǎo)也。仍與前方,入荊瀝,又旬日而安。
《醫(yī)學(xué)綱目》曰:林學(xué)士本南人,歷內(nèi)地為官,有一子甚端嚴(yán)而聰敏,父母愛之,居常喜食海蛤,飲食之頃,未嘗不設(shè),至十八年,忽面色頓青,形體瘦削,夜多驚悸,皆謂勞瘵之疾,百療不瘳,遂召杜脈之。杜曰:非病。何以知之,蓋雖病削面青,精神不減,問秀才好食甚物?曰:多食南海中味。杜曰:但多服生津液藥,病當(dāng)自愈。如是經(jīng)兩月,面色漸有紅潤(rùn)意,夜亦無(wú)驚悸。林問曰:醫(yī)師之驗(yàn),久聞世名,愿聞此病所以。杜曰:王冰注《素問》曰:鹽發(fā)渴,乃勝血之證。海味皆咸物,既多食海味,使心血漸衰,則夜驚悸。今既去咸,用生津液之藥,人且少壯,血液易生,面色漸有紅潤(rùn),此疾去乃安矣。眾醫(yī)以為勞瘵,非其治也。
《薛己醫(yī)案》曰:下堡顧仁成年六十有一,痢后入房,精滑自遺,二日方止。又房勞感寒怒氣,遂發(fā)寒熱,右脅痛連心胸,腹痞,自汗盜汗如雨,四肢厥冷,睡中驚悸,或覺上升如浮,或覺下陷如墮,遂致廢寢。或用補(bǔ)藥二劑益甚。脈浮大洪數(shù),按之微細(xì),此屬無(wú)火虛熱,急與十全大補(bǔ)加山藥、山茱、丹皮、附子一劑,諸證頓愈而痊。此等元?dú)獍贌o(wú)一二。