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第8章 黃癉病方

  • 金匱方歌括
  • 陳念祖
  • 6833字
  • 2015-12-17 17:28:37

茵陳蒿湯

(歌見長沙方歌括。) 治谷癉寒熱不食。食即頭眩。心胸不安。久久發黃。此湯主之。

茵陳蒿 梔子 大黃男元犀按。太陰濕土也。陽明燥土也。經云。谷入于胃。游溢精氣。其上輸下轉。藉脾氣之為之阻而不利。故有寒熱不食之病。經云。食入于陰。長氣于陽。食即頭眩心胸不安者。谷入于胃挾濁氣以上干也。主以茵陳蒿湯者。茵陳稟冬令寒水之氣。寒能勝熱。佐以梔子味苦瀉火。色黃入胃。挾大黃以滌胃腸之郁熱。使之屈曲下行。則谷癉之邪。悉從二便而解矣。

硝石礬石散

治黃家日晡所發熱。而反惡寒。此為女勞得之。膀胱急。少腹滿。身盡黃。額下熱。因作黑癉。其腹脹如水狀。大便必黑。時溏。此女勞之病。非水病也。腹滿者難治。

此散主之。

硝石(熬黃。) 礬石(燒。等分。)上二味為散。大麥粥汁和服方寸匕。日三服。病隨大小便去。小便正黃。大便正黑。是其候歌曰 身黃額黑(漸及一身之黃俱黑。)足如烘。腹脹(如水狀。)便溏(便溏而色黑。)晡熱叢徐忠可云。硝能散虛郁之熱。為體輕脫而寒不傷脾。礬能卻水。而所到之處邪不復侵。

如紙氣血陰陽汗下補瀉等法毫不相涉。所以為佳。

梔子大黃湯

治酒癉。心中懊 或熱痛者。此湯主之。

梔子(十四枚。) 大黃(二兩。) 枳實(五枚。) 豉(一升。)上四味。以水六升。煮取二升。分溫三服。

歌曰 酒癉懊 郁熱蒸。大黃二兩豉一升。梔子十四枳枚五。上下分消要順承。

元犀按。梔子、豆豉。徹熱于上。枳實、大黃。除實去滿于下。此所謂上下分消。順承熱氣徐忠可云。因酒徒陰分大傷。故不用燥藥以耗其津。亦不用滲藥以竭其液。謂熱散則濕不能

桂枝加黃湯

(見水氣病。) 治黃癉病。但當利其小便。假令脈浮者。當以汗解之。宜此湯男元犀按。黃癉癥多由濕熱內郁而成。為病在內也。郁在內者宜內解。故曰。但當利其小便。小便通則所郁皆去矣。假令脈浮者。病在肌表也。當外解。故曰。當以汗解之。桂枝湯解肌發表。加黃 助之。以黃 有發汗退黃之專長也。

豬膏發煎

治諸黃癉病。

豬膏(半斤。) 亂發(如雞子大三枚。)上二味。和膏中煎之。發消藥成。分再服。病從小便出。(千金云。太醫校尉史脫家婢黃病歌曰 諸黃腹鼓大便堅。古有豬膏八兩傳。亂發三枚雞子大。發消藥熟始停煎。

男元犀按。豬膏主潤燥。發灰主通小便。故神農本草經有自還神化句最妙。謂發為血余。

乃沈當惑物未車

茵陳五苓散

治黃癉病。

茵陳(十分。) 五苓散(五分。)上二味和。先食飲服方寸匕。日三服。

歌曰 癉病傳來兩解方。(表里兩解。)茵陳末入五苓嘗。五苓五分專行水。十分茵陳卻退黃男元犀按。五苓散功專發汗利水。助脾轉輸。茵陳蒿功專治濕退黃。合五苓散為解郁利濕之散轉

大黃硝石湯

治黃癉腹滿。小便不利而赤。自汗出。此為表和里實。當下之。宜此湯。

大黃 黃柏 硝石(各四兩。) 梔子(十五枚。)上四味。以水六升。煮取二升。去滓。內硝更煮。取一升。頓服。

歌曰 自汗(表無邪也。)屎難(大便難。)腹滿時。表和里實貴隨宜。硝黃四兩柏同數。

十五男元犀按。黃癉病濕熱交郁。不得外通。今自汗出者。外已通也。腹滿小便不利而赤者。

濕熱梔

小半夏湯

(見痰飲。) 治黃癉病小便色不變。欲自利。腹滿而喘。不可除熱。熱除必噦。噦者此湯主之。

元犀按。傷寒論云。瘀熱在里。身必發黃。此云小便色不變欲自利者。可知內無瘀熱矣。

蓋喘滿屬中氣虛弱。故曰不可除熱。師恐后人誤投寒劑傷中。故立小半夏湯以救誤治也。用半又按。若中虛發黃者。余每用理中湯、真武湯等加茵陳蒿。多效。

小柴胡湯

(見嘔吐。) 治諸黃腹痛而嘔者。宜此湯主之。

男元犀按。嘔者。胃氣不和也。腹痛者。木邪犯胃也。小柴胡湯達木郁。和胃氣。使中樞運

小建中湯

(見血痹虛勞。) 治男子黃。小便自利。當與虛勞小建中湯。

男蔚按。此言土虛而現出黃色也。虛極者。宜補土之母。四逆輩可與間服。然單言男子。

謂婦人血瘀發黃。尚有桃仁承氣湯法也。茍屬虛黃。亦宜以此湯加當歸、益母葉之類也。

附方

瓜蒂散

(見宿食。校者按。宋本作瓜蒂湯。見 病。) 治諸黃。

男元犀按。瓜蒂散。傷寒論三見。俱主胸中之病。金匱取之附治諸黃。何也。蓋黃乃濕熱相曰治

千金麻黃醇酒湯

治黃癉。

麻黃(三兩。)上一味。以美酒五升。煮取二升半。頓服盡。冬月用酒。春日用水煮之。

歌曰 黃癉病由郁熱成。驅邪解表仗雄兵。五升酒煮麻三兩。春換水兮去酒烹。

男元犀按。麻黃輕清走表。乃氣分之藥。主無汗表實癥。黃癉病不離濕熱之邪。用麻黃醇酒黃發

桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯

(歌見長沙方歌括。) 治火邪者。此湯主之。

桂枝 甘草 生姜 大棗 蜀漆 牡蠣 龍骨孫男心典稟按。舉火邪冠于方首。示人治血先治火也。又恐治火專主寒滯之品。故拈出此方

驚悸吐衄下血胸滿瘀血方

半夏麻黃丸

治心下悸者。此丸主之。

半夏 麻黃(各等分。)上二味末之。煉蜜為丸。小豆大。飲服三丸。日三服。

歌曰 心(下)悸都緣飲氣維。夏麻等分蜜丸醫。一升一降存其意。神化原來不可知。

尤在涇云。半夏蠲飲氣。麻黃發陽氣。妙在作丸與服。緩以圖之。則麻黃之辛甘。不能發越善變

柏葉湯

治吐血不止者。此湯主之。

柏葉 干姜(各三兩。) 艾(三把。)上三味。以水五升。取馬通汁一升合煮。取一升。分溫再服。千金。加阿膠三兩。亦佳。

歌曰 吐血頻頻不肯休。(久吐不止。凡一切寒溫補瀉之藥服之殆盡矣。)馬通升許溯源流。(熱氣伏藏于陰分。逼血妄行不止。馬屬火。取其通之同氣以導之。)干姜三兩艾三把。

(二味溫散。宣發其熱使行陽分。則陰分之血無所逼而守其經矣。)柏葉行陰三兩求。(柏葉抑前方歌括之小注頗詳。毋庸再釋。但愚每用前方。病家皆驚疑不能聽。今擬加減法。用生側以

黃土湯

治下血。先便后血。此遠血也。亦主吐衄。

甘草 干地黃 白術 附子(炮) 阿膠 黃芩(各三兩。) 灶中黃土(半斤。)上七味。水八升。煮取三升。分溫三服。

歌曰 遠血先便血續來。半斤黃土莫徘徊。術膠附地芩甘草。三兩同行血證該。(不僅治下王晉三云。金匱以下血先血后便為近血。明指脾絡受傷。日滲腸間。瘀積于下。故大便未之膠遠血干姜

赤小豆當歸散

(見狐惑。) 治下血。先血后便。此近血也。此主之。

男元犀按。肝為血海。氣通胞中。主宣布之權。虛則失其權矣。曰先血后便者。肝失其統。不能下宣。致胞中之血滲入肛門也。近血者。胃接二腸。胞與腸前后。此之最近也。若胃腸受濕熱。致傷其氣。必通于胞中。而迫血妄行。赤小豆入心清熱。解臟毒。當歸入肝補虛散郁。能宣其血入于經隧也。

瀉心湯

治心氣不足。吐血衄血者。此湯主之。

大黃(二兩。) 黃連 黃芩(各一兩。)上三味。以水三升。煮取一升。頓服之。

歌曰 火熱上攻心氣傷。(即心氣不足。)清濁二道血洋洋。(火逼血從濁道出則為吐。

血從蔚按。火邪盛而迫血。則錯經妄行。血為心液。血傷無以養心。致心陰之氣不足也。故曰心此一

嘔吐噦下利方

吳茱萸湯

(歌見長沙方歌括。) 治嘔而胸滿者。 又主干嘔。吐涎沫。頭痛者。

吳茱萸 人參 生姜 大棗受業林禮豐按。胸為陽位。曠若太空。嘔而胸滿者。陰邪占居陽位也。故重用生姜、吳萸之以

半夏瀉心湯

(歌見長沙方歌括。) 治嘔而腸鳴。心下痞者。此湯主之。

半夏 黃芩 干姜 人參 甘草 黃連長男蔚按。嘔而腸鳴并無下利。心下痞不因誤下。何以上下之阻隔若是。蓋因飲停心下。

上半其輕清上浮。以成化痞降逆之用耳。

黃芩加半夏生姜湯

(歌見長沙方歌括。) 治干嘔而利者。此湯主之。

黃芩 甘草 芍藥 大棗 生姜 半夏男元犀按。太陽主開。少陽主樞。干嘔者。少陽之邪欲從太陽之開而外出也。下利者。

太陽交恐

小半夏湯

(見痰飲。) 治諸嘔吐。谷不得下者。此湯主之。

犀按。胃主納谷。谷不得下者。胃氣虛寒也。嘔吐者。飲隨寒氣上逆也。胃虛飲逆。非溫不平。

豬苓散

治嘔吐而病在膈上。后思水者解。急與之。思水者。此散主之。

豬苓 茯苓 白術(各等分。)上三味。杵為散。飲服方寸匕。日三服。

歌曰 嘔余思水與之佳。(少與之余。以救其液。)過與須防飲氣乖。(恐舊飲方去新飲復來

四逆湯

(歌見長沙方歌括。) 治嘔而脈弱。小便復利。身有微熱。見厥者難治。此湯主之。

附子 干姜 甘草男元犀按。嘔與熱為陰邪所迫。小便利與見厥。證屬無陽。脈弱者。真臟虛寒也。用四逆湯

小柴胡湯

(歌見長沙方歌括。) 治嘔而發熱者。此湯主之。

柴胡 半夏 黃芩 人參 甘草 生姜 大棗男蔚按。嘔而發熱者。少陽表癥也。表未解則內不和。故作嘔也。陽明主肌肉。木邪忤土。

大半夏湯

治胃反嘔吐者。此湯主之。

半夏(二升。) 人參(三兩。) 白蜜(一升。)上三味。水一斗二升。和蜜揚之二百四十遍。煮藥。取二升半。溫服一升。余分再服。

歌曰 從來胃反責(之)沖(脈上)乘。半夏二升蜜一升。三兩人參勞水煮。(水揚二百四十遍元犀按。此方用水之多。取其多煮白蜜。去其寒而用其潤。俾粘膩之性。流連于胃。不速下談及于此。不能再三問難。便知其庸陋欺人。則不復與談矣。 膈咽之間。交通之氣不得降者。

亡之

大黃甘草湯

治食已即吐者。此湯主之。

大黃(四兩。) 甘草(二兩。)上二味。以水三升。煮取一升。分溫再服。

歌曰 食方未久吐相隨。(食已即吐。)兩熱沖來自不支。(胃素有熱。食復入之。兩熱相沖。不停片刻而吐出。)四兩大黃二兩草。上從下取法神奇。

蔚按。師云。欲吐者不可下之。又云。食已即吐者。大黃甘草湯下之。二說相反。何也。

曰。病在上而欲吐。宜因而越之。若逆之使下。則憒亂矣。若既吐矣。吐而不已。是有升無尤在涇云。云霧出于地。而雨露降于天。地不承則天不降矣。可見天地陰陽同此氣機。

和則多及嘔吐

茯苓澤瀉湯

治胃反。吐而渴欲飲水者。此湯主之。

茯苓(半斤。) 澤瀉(四兩。) 甘草 桂枝(各二兩。) 白術(三兩。) 生姜(四兩。)上六味。以水一斗。煮取三升。內澤瀉。再煮。取二升半。溫服八合。日三服。 外臺。

治消歌曰 吐方未已渴頻加。(與吐后渴為欲愈者不同。亦與豬苓散癥未吐而先渴者不同。)苓水。

徐忠可云。此方于五苓散中去豬苓者。以胃反證水從吐出。中無水氣而渴也。加生姜、甘草

文蛤湯

治吐后渴欲得水而貪飲者。此湯主之。兼主微風脈緊頭痛。

文蛤 石膏(各五兩。) 麻黃 甘草 生姜(各三兩。) 杏仁(五十粒。) 大棗(十二枚上七味。以水六升。煮取二升。溫服一升。汗出即愈。

歌曰 吐而貪飲證宜詳。文蛤石膏五兩量。十二棗枚杏五十。麻甘三兩等生姜。

元犀按。水雖隨吐而去。而熱不與水俱去。故貪飲不休。與思水者不同。方中麻黃與石膏并主微

半夏干姜散

治干嘔吐逆。吐涎沫者。此散主之。

半夏 干姜(各等分。)上二味。杵為散。取方寸匕。漿水一升半。煮取七合。頓服之。

歌曰 吐而干嘔沫涎多。(惟不胸滿不頭痛。與吳茱萸湯證不同。以虛有微甚。邪有高下之(小半夏

生姜半夏湯

治病患胸中似喘不喘。似嘔不嘔。似噦不噦。徹心中憒憒無奈者。此湯主之。

半夏(半升。) 生姜(汁。一升。)上二味。以水三升。煮半夏。取二升。內生姜汁。煮取一升半。小冷。分四服。日三夜一。

歌曰 嘔噦都非喘又非。(似嘔之狀不似嘔之有物。似噦之有聲不似噦之連聲。似喘之氣逆一升(參) 與吳茱萸之降濁。干姜之溫中不同。蓋彼乃虛寒上逆。此乃客邪搏飲也。方即小半夏湯。不用姜而用汁者。以降逆之力少。散結之力多也。

橘皮湯

治干嘔噦。若手足厥者。此湯主之。

橘皮(四兩。) 生姜(半斤。)上二味。以水七升。煮取三升。溫服一升。下咽即愈。

歌曰 噦而干嘔厥相隨。氣逆于胸阻四肢。(干嘔非胃反。厥非無陽。乃氣逆于胸不行于四元犀按。金匱論噦。與方書不同。專指呃逆而言也。

橘皮竹茹湯

治噦逆者。此湯主之。

橘皮(二斤。) 竹茹(二升。) 大棗(三十枚。) 生姜(半斤。) 甘草(五兩。) 人參(一上六味。以水一斗。煮取三升。溫服一升。日三服。

歌曰 噦逆因虛熱氣乘。一參五草八姜勝。棗枚三十二斤橘。生竹青皮(即竹茹也。)刮二升犀按。淺注已詳。方義不再釋。金匱以呃為噦。凡呃逆證。皆是寒熱錯亂。二氣相搏使然。故方中用生姜、竹茹。一寒一熱以祛之。人參、橘皮。一開一闔以分之。甘草、大棗。

奠安中土。使中土有權。而噦逆自平矣。此伊芳圣經方。扁鵲丁香柿蒂散。即從此方套出也。

四逆湯

(見上。) 治下利后腹脹滿。身體疼痛者。先溫其里。乃攻其表。溫里宜四逆湯。攻表宜桂枝湯。

桂枝湯

(見婦人妊娠病。)

大承氣湯

(見痙病。)治下利三部脈皆平。按之心下堅者。宜之。 治下利脈遲而滑者。實也。利未欲止。急下之。宜此湯。 治下利脈反滑者。當有所去。下乃愈。宜此湯。 治下利已瘥。至其年月日時復發者。以病不盡故也。宜此湯。

小承氣湯

(歌解見長沙方歌括。) 治下利譫語者。有燥屎也。宜此湯。

大黃 枳實 濃樸

桃花湯

(歌解見長沙方歌括。) 治下利便膿血者。宜此湯赤石脂 干姜 粳米

白頭翁湯

(歌解見長沙方歌括。) 治熱利下重者宜之。

白頭翁 黃連 黃柏 秦皮

梔子豉湯

(歌解見長沙方歌括。) 治下利后更煩。按之心下濡者。為虛煩也。此主之。

梔子 香豉

通脈四逆湯

(歌解見長沙方歌括。) 治下利清谷。里寒外熱。汗出而厥。此主之。

附子 干姜 甘草

紫參湯

治下利肺痛者。此湯主之。

紫參(半斤。) 甘草(三兩。)上二味。以水五升。先煮紫參。取二升。內甘草。煮取一升半。分溫三服。

歌曰 利而肺痛是何傷。濁氣上干責胃腸。(肺與大腸相表里。)八兩紫參三兩草。通因通用男蔚按。肺為華蓋。諸臟之氣皆上熏之。惟胃腸之氣下降而不上干于肺。故肺為清肅之臟而主以受益

訶黎勒散治氣利者。此散主之。

訶黎勒(十枚。)上一味為散。粥飲和。頓服。

歌曰 訶黎勒散澀腸便。氣利還須固后天。十個訶黎煨研末。調和米飲不須煎。

男元犀按。氣利者。肺氣下脫。胃腸俱虛。氣陷屎下。急用訶黎勒澀腸胃以固脫。又用粥飲

千金翼小承氣湯

(見上。) 治大便不通。噦數譫語。

外臺黃芩湯

治干嘔下利者。

黃芩 人參 干姜(各三兩。) 桂枝(一兩。) 大棗(十二枚。) 半夏(半升。)上六味。以水七升。煮取三升。溫分三服。

歌曰 干嘔利兮責二陽。(太陽陽明遞相傳也。)參芩三兩等干姜。桂枝一兩半升夏。棗十二男元犀按。此即小柴胡湯變法。方中以桂枝易柴胡。以干姜易生姜。去甘草是也。太陽病不分陰以和

瘡癰腸癰浸淫病方

薏苡附子敗醬散

治腸癰之為病。其身甲錯。腹皮急。按之濡如腫狀。腹無積聚。身無熱。

內有癰膿。此散主之。

薏苡仁(十分。) 附子(二分。) 敗醬(五分。)上三味。杵為散。取方寸匕。以水二升。煎減半。頓服。小盒飯下。

歌曰 氣血凝(內)癰阻外膚。(氣血為內癰所奪。不榮于外。其身甲錯。言如鱗甲之交錯也。)腹皮雖急按之濡。附宜二分苡仁十。敗醬還須五分驅。

王晉三云。心氣抑郁不舒。則氣結于小腸之頭。阻傳道之去路而為癰腫。即內經所謂臟不容以附子。一開手太陽小腸之結。一化足太陽膀胱之氣。務令所化之毒。仍從水道而出。精微之奧。豈庸淺者所能推測耶。

大黃牡丹湯

治腸癰者少腹腫痞。按之即痛如淋。小便自調。時時發熱。自汗出。復惡寒。

者膿未成。可下之。脈洪數者膿已成。不可下也。此湯主之。

大黃(四兩。) 牡丹(一兩。) 桃仁(五十個。) 冬瓜仁(半升。) 芒硝(三合。)上五味。以水六升。煮取一升。去滓。內芒硝。再煎數沸。頓服之。有膿當下。如無膿。

當歌曰 腫居少腹(按之即痛如淋。小便自調。時時發熱自汗出復惡寒。)大腸癰。黃四牡丹一王晉三云。肺與大腸相表里。大腸癰者。肺氣下結于大腸之頭。其道遠于上。其位近于下。治肺潤腸。不過瓜子一味而已。服之當下血。下未化膿之血也。若膿已成形。肉已壞。又當先用排膿散及湯。故原文云。膿已成。不可下也。

王不留行散

治金瘡病。

王不留行(十分。八月八日采。) 蒴 細葉(十分。七月七日采。) 甘草(十八分。)桑干姜(二分。) 芍藥(二分。)右九味。王不留行、蒴 、桑皮三味燒灰存性。各別杵。篩合。治之為散。服方寸匕。

小瘡歌曰 金瘡諏(吉日按春秋而)采不留行。桑蒴同(王不留)行(按時而取三物各)十分明。

尤在涇云。金瘡經脈斬絕。營衛阻弛。治之者必使經脈復行。營衛相貫而后已。 除燒灰外元犀按。金刃傷處。封固不密。中于風則瘡口無汁。中于水則出青黃汁。風則發痙。水則濕爛成瘡。王不留行疾行脈絡之血灌溉周身。不使其湍激于傷處。桑根皮泄肌肉之風水。

蒴葉釋名接骨草。滲筋骨之風水。三者皆燒灰。欲其入血去邪止血也。川椒祛瘡口之風。

濃樸燥刀痕之濕。黃連退肌熱。芍藥散惡血。干姜和陽。甘草和陰。用以為君者。欲其入血退腫生肌也。風濕去。陰陽和。瘡口收。肌肉生。此治金瘡之大要。

排膿散

枳實(十六枚。) 芍藥(六分。) 桔梗(二分。)上三味。杵為散。取雞子黃一枚。以藥散與雞黃相等。揉和令相得。飲和服之。日一服。

歌曰 排膿散藥本靈臺。(內經謂先師歃血而盟者是。)枳實為君十六枚。六分芍兮桔二分。雞黃一個簡而該。

元犀按。枳、桔行氣滯。芍藥通血滯。從氣血以排之。人所易知也。妙在揉入雞子黃一枚。取有情之物以養心脾之陰。則排之之法獨得其本也。

排膿湯

甘草(二兩。) 桔梗(三兩。) 生姜(一兩。) 大棗(十枚。)上四味。以水三升。煮取一升。溫服五合。日再服。

歌曰 排膿湯與散懸殊。一兩生姜二草俱。大棗十枚桔三兩。通行營衛是良圖。

元犀按。方中取桔梗、生姜之辛。又取大棗、甘草之甘。辛甘發散為陽。令毒從陽化而出。排之之妙也。

黃連粉

(方未見。) 治浸淫瘡。從口起流向四肢者。可治。從四肢流來入口者。不可治。浸淫瘡。此粉主之。

歌曰 浸淫瘡藥末黃連。從口流肢順自然。若起四肢流入口。半生常苦毒牽纏。

元犀按。浸淫瘡系傳染之疾也。從口起流向四肢者。毒瓦斯外出也。故曰可治。從四肢起流來為末

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