總論

東垣曰：夫嘔吐噦者，皆屬于胃，胃者總司也，以其氣血多少為異耳。且如嘔者，陽明也，陽明多血多氣，故有聲有物，氣血俱病也。仲景云：嘔多雖有陽明證，慎不可下。孫真人曰：嘔家多服生姜，乃嘔吐之圣藥也。氣逆者必散之，故以生姜為主。吐者太陽也，太陽多血少氣，故有物無聲，乃血病也。有食入則吐，有食已則吐，以陳皮去白主之。噦者少陽也，少陽多氣少血，故有聲無物，乃氣病也，以姜制半夏為主。故朱奉議治嘔吐噦，以生姜、半夏、陳皮之類是也。究三者之源，皆因脾氣虛弱，或因寒氣客胃，加之飲食所傷而致也，宜以丁香、藿香、半夏、茯苓、陳皮、生姜之類主之。若素有內傷而兼此疾，宜察其虛實，使內消之。痰飲者必下之。當分其經對證用藥，不可亂也。

治法

《金匱》方：諸嘔吐谷不得下者，小半夏湯主之。又云：嘔家本渴，渴者欲為解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。用半夏一斤，生姜半斤，水七升，煮一升半，分溫再服。又云：卒嘔吐，心下痞，有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之，即前方加茯苓四兩也。則生姜、半夏，固通治嘔吐之正劑矣。然東垣辛藥生姜之類治嘔吐，但治上焦氣壅表實之病，若胃虛谷氣不行，胸中閉塞而嘔者，惟宜益胃推揚谷氣而已，勿作表實，用辛藥瀉之。故服小半夏湯不愈者，服大半夏湯立愈，此仲景心法也。

仲景云：病人欲吐者，不可下之。又用大黃甘草，治食已即吐，何也？曰：欲吐者，其病在上，因而越之可也。而逆之使下，則必抑塞憒亂而益甚，故禁之。若既已吐而吐不已，有升無降，則當逆而折之，引令下行，無速于大黃，故不禁也。兵法曰：避其銳，擊其惰，此之謂也。丹溪泥之而曰，凡病嘔吐切不可下，固矣夫？