第24章 嘔吐
- 醫(yī)案精華
- 葉天士
- 1413字
- 2015-12-16 17:34:30
勉強(qiáng)攻胎。氣血受傷。而為寒熱。經(jīng)脈乏氣。而為身痛。乃奇經(jīng)沖任受病。而陽(yáng)維脈不用事也。內(nèi)經(jīng)以陽(yáng)維為病。苦寒熱。維者。一身之網(wǎng)維也。既非外感。羌蘇柴葛三陽(yáng)之藥。及芩梔枳樸之屬。辛酸繼以苦寒。未能中病。胃口屢傷。致湯飲皆噦出無(wú)余。大便不通。已經(jīng)半月。其吐出形色青綠涎沫。顯然肝風(fēng)大動(dòng)。將胃口翻空。而腸中污水得風(fēng)。翔如浪決。東西蕩漾矣。熄風(fēng)鎮(zhèn)胃。固是定理。但危篤若。此明理以邀天眷耳。
淮小麥 火麻仁 阿膠 生地 秋石拌人參 南棗肉未病先有耳鳴眩暈。恰值二氣之交。是冬藏根蒂未固。春升之氣泄越。無(wú)以制伏。更屬產(chǎn)后。精氣未復(fù)。又自乳耗血。血去液虧。真陰日損。陽(yáng)氣不交于陰。
變化內(nèi)風(fēng)。上巔犯竅。沖逆肆橫。胃掀吐食。攻腸為瀉。襲走脈絡(luò)。肌肉皆腫。譬如諸門(mén)戶(hù)盡撤。遂致暴風(fēng)飄漾之狀。醫(yī)者辛酸苦降重墜。不但病未曾理。致陽(yáng)更泄。陰愈涸。煩則震動(dòng)即厥。由二氣不能自主之義。閱王先生安胃一法。最為卓識(shí)。所參拙見(jiàn)。按以?xún)擅}。右手澀弱。虛象昭然。左脈空大。按之不實(shí)。亦非肝氣肝火有余。皆因氣味過(guò)辛散越。致二氣造偏。茲以病因大旨。兼以經(jīng)義酌方。
人參 茯苓 半夏 白芍 煨姜 炒粳米靈樞經(jīng)云。中氣不足。溲便為變。是崩淋泄瀉皆脾胃欲敗之現(xiàn)癥。今湯水下咽。少頃傾囊涌出。豈非胃陽(yáng)無(wú)有。失司納物乎。奈何業(yè)醫(yī)者。中懷疑惑。但圖疲藥。待其自安。怕遭毀謗耳。此癥一投柔藥。濁升填塞。必致脹滿(mǎn)。仲景于陽(yáng)明滿(mǎn)實(shí)。致慎攻下者。恐以太陰之脹誤治耳。今舌微紅微渴。皆是津液不肯升揚(yáng)。
脾弱不主。散精四布。世豈有面色如白紙。尚不以陽(yáng)氣為首重也耶。
人參 熟于術(shù) 炙甘草 炮姜 茯神 南棗凡論病。先論體質(zhì)形色脈象。以病乃外加于身也。夫肌肉微白屬氣虛。外似豐溢。里真大怯。蓋陽(yáng)虛之體。為多濕多痰。肌疏汗淋。唇舌俱白。干嘔胸痞。煩渴引飲。由乎脾胃之陽(yáng)傷殘。邪得僭居于中。留蓄不解。正衰邪熾。試以脈之短澀無(wú)神主義之。陽(yáng)衰邪伏顯然。況寒涼不能攻熱。清邪便是傷及胃陽(yáng)之藥。今杳不納谷。大便漸澀。若不急和胃氣。無(wú)成法可遵。所謂攻入之病。慮虛其陽(yáng)。參擬一方。仍候明眼采擇。
人參 半夏 生于術(shù) 枳實(shí) 茯苓 生姜脈濡弱。左脅下久有聚氣。納食釀積于胃脘之中。兩三日嘔逆吞酸。積物上涌吐出。此皆怫怒動(dòng)肝。肝木犯胃。胃中陽(yáng)傷。不能傳及小腸。遂變化失司。每七八日。始一更衣。為胃氣不主下行故也。法當(dāng)溫胃陽(yáng)制肝逆。宿病久纏。恐多反復(fù)。致成反胃之癥。
淡附子 淡干姜 姜汁 生白芍 淡吳萸 白粳米寒熱邪氣擾中。胃陽(yáng)大傷。酸濁上涌吐出。脘痛如剌。無(wú)非陽(yáng)衰陰濁上僭。
致胃氣不得下行。高年下元衰憊。必得釜底暖蒸。中宮得以流通。擬用仲景附子瀉心湯。通陽(yáng)之中。原可泄熱開(kāi)導(dǎo)。煎藥按法用之。
人參 熟附子 淡干姜 川連 炒半夏 枳實(shí) 茯苓壯年形偉。脈小濡。惡聞穢氣。食入嘔噦。緣陽(yáng)氣微弱。濁陰類(lèi)聚。口鼻受污濁異氣。先入募原。募原是胃絡(luò)分布。以上逆而為嘔吐。此病理標(biāo)者。用芳香辟穢扶正氣。治本以溫上通陽(yáng)。
藿香 草果 公丁香 茯苓 濃樸 砂仁殼 廣皮 蓽茇少腹屬肝。肝厥必犯陽(yáng)明胃腑。故作痛嘔。二年來(lái)病患已不知因何起病。
醫(yī)徒見(jiàn)病圖治。想肝腎必自?xún)?nèi)傷為病。久則奇經(jīng)諸脈交傷。經(jīng)謂沖脈動(dòng)。而諸脈交動(dòng)也。議溫通柔潤(rùn)劑。從下焦虛損主治。
淡蓯蓉干 茯苓 當(dāng)歸 杞子 炒沙苑 肉桂心知饑能納。忽有氣沖。涎沫上涌。脘中格拒。不堪容物。內(nèi)經(jīng)謂肝病吐涎沫。
丹溪云。上升之氣。自肝而出。木火上凌。柔金受克。咳嗆日加。治以養(yǎng)金制木。使土宮無(wú)戕賊之禍。滋水制火。令金臟得清化之權(quán)。此皆老年積勞致傷。豈攻病可效。
蘇子 麥冬 枇杷葉 杏仁 北沙參 桑葉 丹皮 降香 竹瀝