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第63章 產后門(6)

大豆紫湯 治中風頭眩,惡風自汗,吐冷水,及產后百病。或中風痱痙,背強口噤,直視煩熱。脈緊大者不治。《短劇方》主產后中風、困篤,背強口噤,或但煩躁或頭身皆重,或身重癢,發嘔吐、直視,并宜服之。

川獨活(去蘆,一兩半) 大豆(半升) 酒(三升)上先用酒浸獨活,煎一兩沸,別炒大豆極焦煙出,急投酒中,密封候冷,去豆,每服一二合許,得少汗則愈,日進十服。此藥能去風消血結,如妊娠折傷,胎死腹中,服此得瘥。

陳臨川云∶凡產后口噤,腰背強直,角弓反張,皆名曰痙,又名曰 。古人察有汗無汗,以分剛柔陰陽而治。今《產寶》諸書有中風口噤一門,又有角弓反張一門,其實一也。如憎寒發熱,有類傷寒,皆不論及,豈可只以一二藥治之。

大豆湯 治產后中風,發則仆地,不省人事,及妊娠挾風,兼治蓐草之間,諸般病證。

大豆(五升,炒黃) 獨活(去蘆) 葛根(各八兩) 防己(去皮,六兩)上 咀,每服五錢,酒二盞,煎至一盞半,去渣溫服,不拘時,日三服。

羚羊角飲子 治產后氣實,腹中堅硬,兩脅脹滿,心中煩熱,渴欲飲水,欲成剛 、中風之疾。

羚羊角(半兩,鎊) 防風 羌活 桔梗(并去蘆) 敗醬(各八錢) 桂心 柴胡(去蘆)大黃(浸過煨,各一兩二錢)為 咀,每服五錢,水一大盞半,同煎至一盞,去渣溫服,不拘時候。更服地黃酒,用地黃切一升,炒令黑,瓷瓶中下熱酒三升,密封口煮令減半,任意服之。

防風當歸散防風 當歸 川芎 地黃(各一兩)上銼,每服一兩,水三盞,煎至二盞,溫服。

婁氏云∶續命湯、大豆紫湯、舉卿古拜散,太陽厥陰藥也。邪實脈浮弦有力者固宜,但產后血氣太虛之人,不宜輕發其表,但用防風當歸散治之為妙。

〔薛〕螈者,筋脈拘急也。 者筋脈張縱也。經云∶肝主筋而藏血。蓋肝氣為陽為火,肝血為陰為水。前證因產后陰血去多,陽火熾盛,筋無所養而然耳。故癰疽膿水過多,金瘡出血過甚,則陽隨陰散,亦多致此。治法當用八珍加丹皮、釣藤以生陰血,則陽火自退,諸證自愈。如不應,當用四君、芎、歸、丹皮、釣藤以補脾土。蓋血生于至陰,至陰者,脾土也。故小兒吐瀉之后,脾胃虧損,亦多患之,乃虛象也,無風可逐,無痰可消。若屬陽氣脫陷者,用補中益氣加姜、桂。陽氣虛敗者,用十全大補加桂、附,亦有復生者。

此等證候,若肢體惡寒,脈微細者,此為真狀。若脈浮大,發熱煩渴,此為假象,惟當固本為善。若無力抽搐,戴眼反折,汗出如珠流者,皆不治。一產婦因勞,兩臂不能屈,服蘇合香丸,肢體痿軟,汗出如水。余謂前藥辛香,耗散真氣,腠理虛而津液妄泄也。先用十全大補湯加五味子,補實腠理,收斂真氣,汗頓止。又佐以四君子,調補元氣漸愈,用逍遙散、大補湯調理而痊。一產婦先胸脅乳內脹痛,后因怒,口噤吐痰,臂不能伸,小便自遺,左三部脈弦。余謂此肝經血虛而風火所致,不能養筋,先用加味逍遙散治之,臂能屈伸。又以補肝散、六味丸,諸證悉愈。一婦人發螈遺尿,自汗面赤,或時面青,飲食如故,肝脈弦緊。余曰∶此肝經血燥風熱,名螈也。肝主小便,其色青,人心則赤,法當滋陰血,清肝火,遂用加味逍遙散,不數劑,諸證悉退而安。一婦人產后血風患此,以小續命湯數服而安。

產后因虛傷風螈 ,同傷寒表證,未傳入里,宜服防風湯。

防風湯 治風虛發熱,項背拘攣,關節不隨,恍惚狂言,來去無時,不自覺悟。亦治香港腳緩弱甚效。此藥溫和不虛人。

秦艽(去苗土) 獨活(去蘆) 麻黃(去節) 半夏(湯洗七次,切片) 防風(去蘆,各二兩)升麻 防己 白術 石膏( ) 芍藥(白者) 黃芩 甘草 當歸(去蘆) 遠志(去骨)人參(去蘆,各一兩)上為粗末,入半夏片令勻,每服四錢,水二中盞,生姜七八片,煎至一盞,去滓取清汁六分,入麝香末少許,食后臨臥帶熱服。

海藏愈風湯(即華佗愈風散。) 交加散(即當歸散。并見產后中風。)增損柴胡湯 治產后感異證,手足牽搐,涎潮昏悶。

柴胡(三錢) 黃芩(一錢二分) 人參 甘草(炙) 半夏(各一錢半) 知母(一錢) 石膏(二錢)黃(二錢半)上 咀,分二服,水二盞,姜三片,棗二枚,煎八分,不拘時服。

秦艽湯 前證已去,次服此藥,去其風邪。

秦艽 芍藥 柴胡(各一錢七分) 甘草(炙,一錢三分) 黃芩 防風(各一錢二分)人參 半夏(各一錢)上為 咀,分二帖,每帖水二盞,姜三片,煎八分,食遠服。

拘攣

〔大〕產后中風,筋脈四肢攣急者,是氣血不足,臟腑俱虛,月內未滿,起早勞役,動傷臟腑,虛損未復,為風所乘,風邪冷氣。初客于皮膚經絡,則令人頑痹不仁,羸乏少氣。風氣入于筋脈,挾寒則攣急也。

〔薛〕肝屬木而主筋,前證若肝經風熱血燥,用加味逍遙散,如不應,當用六味地黃丸以補腎水。經云∶風客淫氣,精乃亡,邪傷肝也。仍參前雜證諸風血方論治之。 一產婦筋攣臂軟,肌肉掣動,此氣血俱虛而自熱也,用十全大補湯而安。一產婦手麻,服愈風丹,遍身皆麻,神思倦怠。余謂氣血虛弱,用十全大補加炮姜,數劑漸愈,去姜又數劑,及逍遙散而痊。

芎 散 治產后中風,四肢筋脈攣急疼痛,背項強急。

芎 羌活 當歸(各去蘆) 酸棗仁(炒) 羚羊角屑(各七錢半) 防風(去蘆)牛蒡子(各一兩,炒) 桂心 赤芍藥(各半兩)上為 咀,每服八錢,水一大盞半,煎至一大盞,去 溫服,不拘時。

〔薛〕前方如未應,當用八珍湯。更不應,用十全大補湯。

防己膏 治產后中風,四肢筋脈攣急,身體麻痹,并宜用之。

漢防已(去皮,半斤) 茵芋(五兩)上為 咀,用酒五升,浸藥一宿,取豬肪脂一斤,文武火熬三上三下成膏,攤在紙花上,貼病患患處,以熱手不住摩膏上。

不語

〔大〕人心有七孔三毛,產后虛弱,多致停積敗血,閉于心竅,神志不能明了。又心氣通于舌,心氣閉塞,則舌亦強矣,故令不語,但服七珍散。

〔薛〕經云∶大腸之脈,散舌下。又云∶脾之脈,是動則病舌本強,不能言,又云∶腎之別脈,上入于心,系舌本,虛則不能言。竊謂前證,若心腎氣虛,用七珍散。腎虛風熱,地黃飲。大腸風熱,加味逍遙散加防風、白芷。脾經風熱,秦艽升麻湯。肝經風熱,柴胡清肝散加防風、白芷。脾氣郁結,加味歸脾湯加升麻。肝木太過,小柴胡加釣藤鉤。脾受土侮,六君加升麻、白芷、釣藤鉤。肝脾血虛,用佛手散。脾氣虛,用四君子。氣血俱虛,八珍湯;如不應,用獨參湯;更不應,急加附子補其氣而生其血。若竟用血藥,則誤矣。一產婦不語,用七珍散而愈。后復不語,內熱晡熱,肢體倦怠,飲食不進,用加味歸脾湯為主,佐以七珍散而愈。后因怒,不語口噤,腰背反張,手足發搐,或小便見血,面赤或青或黃,或時兼赤。余曰∶面青肝之本色也,黃者脾氣虛也,赤者心血虛也。

用八珍湯加釣藤鉤、茯苓、遠志漸愈,又用加味歸脾湯而痊。

七珍散人參 石菖蒲 生地黃 川芎(各一兩) 細辛(一錢) 防風 辰砂(別研,各半兩)上為極細末,每服一錢,薄荷湯調下,無時。

胡氏孤鳳散 治產后閉目不語。

用生白礬末,每服一錢,熱水調下。

治產后不語人參 石蓮肉(不去心) 石菖蒲(各等分)上每服五錢,水煎。

逐血補心湯 治產后失音不語。

紅花 赤芍藥 生地黃 桔梗 蘇葉 前胡 茯苓 防風 牛膽南星 黃連 粉葛(各二錢)當歸(三錢) 薄荷 人參 升麻(各一錢五分) 半夏(二錢五分) 甘草(一錢)上銼為散,分作二服,每服水一盅半,姜三片,煎至七分,空心服,滓再煎服。

狂言譫語

〔大〕夫產后語言顛倒,或狂言譫語,如見鬼神者,其源不一,須仔細辨證用藥治療。產后驚風,言語亂道,如見鬼神,精神不定者,研好朱砂,酒調下龍虎丹(方見《局方》)。三丸,作一服,兼琥珀地黃丸服之。一則因產后心虛敗血停積,上干于心而狂言獨語者,當在乍見鬼神條求之。二則產后臟虛,心神驚悸,志意不安。言語錯亂不自覺知,神思不安者,當在驚悸條求之。三則宿有風毒,因產心虛氣弱,腰背強直,或歌哭嗔笑,言語亂道,當作風痙治療,當在心驚中風條求之。四則產后心虛,中風心神恍惚,言語錯亂,當在中風恍惚倏求之。五則產后多因敗血迷亂心經而顛狂,言語錯亂無常,或暈悶者,當于本卷血暈類中求之。

六則因產后感冒風寒,惡露斬然不行,憎寒發熱如瘧,晝日明了,暮則譫語如見鬼狀,當作熱入血室治之。宜琥珀地黃丸及四物湯,只用生干地黃加北柴胡等分煎服;如不退者,以小柴胡湯加生干地黃如黃芩分兩,煎服愈。雖然以上諸證,大抵胎前產后,自有專門一定之法,毫發不同。如產后首當逐散生新,然后仔細詳辨疾證,不可妄立名色,自生新意,加減方藥,大宜對證根據古法施治,未有不安者也。

〔薛〕前證當固胃氣為主,而佐以見證之藥。若一于攻痰,則誤矣。一產婦形體甚倦,時發譫語,用柏子散稍愈,又用加味歸脾湯而愈。又因怒,仍狂言脅痛,小便下血,用加味逍遙散,以清肝火、養肝血,頓瘥,又佐以加味歸脾湯而安。

云岐奪命散 (血暈) 治產后敗血沖心,發熱狂言奔走,脈虛大者。

干荷葉 生干地黃 牡丹皮(等分)上三味,濃煎湯,調生蒲黃末二錢匕,一服即定。

《局方》妙香散 治產后心神顛倒,語言錯亂,如見鬼神。

用生干地黃、當歸二味,煎湯調服立效。

烏金散 治產后三五日或半月之間,忽狂言亂語,目見神鬼等證。

當歸 遠志肉 川芎 酸棗仁 白術 赤芍藥 香附子 辰砂(另研入) 熟地黃羌活 防風(各二錢) 茯神(二錢半) 半夏(三錢) 全蝎 麥門冬 人參 牛膝 天麻(各一錢)甘草(九分) 陳皮 白芷(各一錢五分)上銼散作二服,水一盅半,姜三片,蔥三枝,入金銀同煎一碗,不拘時溫服。

四物補心湯 治產后言語恍惚,顛倒錯亂。

當歸(五錢) 川芎 生地黃 白芍藥 茯神 半夏 桔梗 白術(各四錢)陳皮(三錢) 甘草(一錢)上銼為散,分作六服,每服用水一盅,姜三片,煎至七分,空心溫服,滓再煎服。有熱加酒炒黃連二錢,無熱不用。

顛狂

〔大〕療產后因驚,敗血沖心,昏悶發狂,如有鬼祟,宜用《局方》大圣澤蘭散(宜自合者方有效。)加好辰砂研令極細,每服加一字許,煎酸棗仁湯調下,一服可安。

〔薛〕前證乃血虛神不守舍,非補養元氣不可,仍參后各門互用。一產婦患前證,或用大澤蘭湯而愈。后又怔忡妄言,其痰甚多,用茯苓散補其心虛頓愈。又用八珍散加遠志、茯神,養其氣血而瘥。一產婦亦患此證,用化痰安神等藥,病益甚,神思消爍。

余以為心脾血氣不足,用大劑參、術、芎、歸、茯神、酸棗仁四斤余而安。乃以歸脾湯,五十余劑而愈。

大圣澤蘭散 治婦人血海虛冷,久無子息,及產后敗血沖心,中風口噤,子死腹中,掰開口灌藥,須臾生下,便得無恙。治墮胎腹中攻刺疼痛,橫生逆產,胎衣不下,血運、血癖、血滯、血崩,血入四肢,應血臟有患及諸種風氣,或傷寒吐逆咳嗽,寒熱往來,遍身生瘡,頭痛惡心,經脈不調,赤白帶下,乳生惡氣,胎臟虛冷,數曾墮胎,崩中不定,因此成疾。室女經脈不通,并宜服之。常服暖子宮,和血氣,悅顏色,退風冷,消除萬病。

兼療丈夫五勞七傷,虛損等病。

澤蘭葉 石膏(研,各二兩) 卷柏(去根) 白茯苓(去皮) 防風(去廬) 濃樸(去粗皮,姜汁炙)細辛(去苗) 柏子仁(微炒) 桔梗 吳茱萸(湯洗七次,焙炒,各一兩) 五味子(揀凈)人參 本(去苗) 干姜(炮) 川椒(去目閉口,微炒出汗) 白芷 白術 黃 (去苗)川烏頭(炮,去皮臍) 丹參(各七錢半) 蕪荑(微炒、赤) 甘草(炙) 川芎 芍藥 當歸(各一兩七錢半)白薇 阿膠(碎,炒燥,各半兩) 肉桂(一兩二錢半) 生干地黃(一兩半)上為細末,每服二錢,空心臨臥熱酒調下。若急疾,不拘時,日三服。

何氏方 治產后因敗血及邪氣入心,如見祟物,顛狂。大辰砂一二錢重,研令極細,人乳三四茶腳許調,仍掘紫項活地龍一條入藥,候地龍滾三滾,取出地龍不用,不令帶藥出,但欲得地龍身上涎耳,卻入無灰酒,與前乳汁相和七八分盞,重湯溫,遇疾作分三二服。

乍見鬼神

〔大〕心主身之血脈,因產傷耗血脈,心氣虛則敗血停積,上干于心,心不受觸,遂致心中煩躁,臥起不安,乍見鬼神,言語顛錯,醫人不識,呼為風邪,如此治疾,必不得愈,但服調經散,每服加龍腦一捻,得睡即安。

〔薛〕前證若敗血停滯,用調經散。若血虛發熱,用八珍加炮姜。若心血虛損,用柏子仁散。大抵此證皆心脾血少所致,但調補胃氣,則痰清而神自安矣。若果系鬼祟所附,即灸鬼哭可愈。其或不起者,多因豁痰降火,攻伐之過也。一產婦患前證,或用調經散,愈而復作,仍服前藥,益甚,痰涎上涌,朝寒暮熱。余朝用八珍散,夕用加味歸脾湯,各五十余劑而愈。

云岐治產后發熱狂言奔走,脈虛大者,四物湯加柴胡;如不愈,加甘草、柴胡、生地黃等分煎服亦可。

《廣濟》治產后血暈,心悶不識人,神言鬼語,氣急欲絕。(見血暈。)調經散沒藥 琥珀(并細研) 桂心(各一錢) 芍藥 當歸(各二錢半) 麝香(研) 細辛(各半錢)上為末,每服半錢,生姜汁、溫酒各少許調服。

茯神散 治產后血邪,心神恍惚,言語失度,睡臥不安。

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