半夏（各二錢）　枳實(shí)（一錢）　茯苓（錢半）　橘紅（錢半）　菖蒲（八分）　人參　竹茹（各七分）　甘草（五分）化下，以上為閉證者設(shè)。若口開（心絕），手撒（脾絕。閉證則口噤咬，兩拳握固，與口開者異），眼合（肝絕），遺尿（腎絕），聲如鼾睡（肺絕），此名脫證。若五不全見者，速宜大劑參附煎濃汁頻灌，及灸臍下，雖曰不治，亦有得生者（中風(fēng)脫證極虛，不救者多，即用參附，亦不過或冀什一。若不預(yù)為病家道明，竟投參劑，設(shè)使不救，多致招謗）。若不分閉、脫，妄投蘇合、牛黃，不救（按腦麝、牛黃，乃辛香竄散之品，惟中藏閉證，暫借開竅。設(shè)邪在血脈，反誤投之，引邪深入，如油入面，莫之能出。至脫絕之證誤投之，是速其死也）。（心法）云：氣虛卒倒，用參、　補(bǔ)之。肥白人多濕，少用烏頭、附子行經(jīng)；瘦人陰虛火熱，用四物東加竹瀝、牛膝、芩、柏，有痰加痰藥（按肥白人多濕，用烏、附行經(jīng)，然肥白人不特多濕，抑多陽虛，附子在所必用也）。痰涎壅甚者，宜用吐法，稀涎散（半夏大者，十四枚　牙皂一個(gè)，炙）　入姜汁煎服。不能咽者，徐徐灌之（此法之輕者）。其有涎多難散，又非小吐不可，則用明礬、牙皂等分為末，白湯調(diào)服吐之（此吐劑之輕者）；重者用藜蘆半錢為末，加麝香少許，齏汁調(diào)灌。若口噤昏迷者，灌入鼻內(nèi)吐之。虛者不可吐。其或風(fēng)多涎少，人事不昏者，則用蝦半斤，入醬、蔥、姜等物，水煮，先吃蝦，次飲汁，后以鵝翎探引吐之。痰涎壅甚，用橘紅一斤，逆流水五碗，煎至一二碗，傾服白湯導(dǎo)吐之，吐痰之圣藥也。太白散用陳鍛石水飛，每服三錢，水一碗煎湯溫服，下痰如神。氣欲絕，心頭上溫者，喉中微響皆效，二陳湯、星香散，加竹瀝、姜汁。虛者六君子湯同星香散。脈沉伏無熱者，三生飲加全蝎一個(gè)。養(yǎng)正丹可以墜下痰涎。若痰熱甚者，加石膏、麥冬于二陳之內(nèi)。牛黃清心丸乃治中藏痰熱昏冒之藥也（以上治痰諸法）。王宇泰曰：卒仆偏枯之癥，未有不因正氣不周而病。故黃　為必用之君藥，防風(fēng)為必用之臣藥。黃　助真氣者也，防風(fēng)載黃　助真氣以周于身者也，亦有治風(fēng)之功焉。許胤宗治皇太后中風(fēng)口噤，煎二藥熏之而愈（其法用黃　八十斤，防風(fēng)若干，煎湯成鍋，使其氣周滿一室，如熏如霧，氣退自醒），況服之乎。多怒，加羚羊角；渴，加干葛汁、秦艽；口噤亦加秦艽；恍惚錯(cuò)語，加茯神、遠(yuǎn)志；不得睡，加酸棗仁；不能言，加竹瀝、荊瀝、梨汁、陳醬汁、生葛汁、人乳汁；內(nèi)熱，加梨汁、人乳、生地黃汁；痰多，加竹瀝、荊瀝，少佐姜汁。余每治此證，用諸汁以收奇功，為行經(jīng)絡(luò)滲分肉，捷于湯散故也（此治氣虛肥白者之法）。繆仲純?cè)唬簴|南之地，素多濕熱之氣，質(zhì)多柔脆，往往多熱多痰，真陰既虧，內(nèi)熱彌甚，煎熬津液，凝結(jié)為痰，壅塞氣道，不得通利。熱甚生風(fēng)，亦致猝然僵仆，或不省人事，或語言謇澀，小便短赤，此其驗(yàn)也。至所用之藥，初清熱，則天門冬、麥門冬、甘菊花、白芍藥、白茯苓、栝蔞根、童便；順氣則紫蘇子、枇杷葉、橘紅、郁金；開痰則貝母、白芥子、竹瀝、荊瀝、栝蔞仁；次治本益陰，則天冬、甘菊、生地、當(dāng)歸、白芍、枸杞、麥冬、五味、牛膝、人乳、白膠香、黃柏、白蒺藜之屬；補(bǔ)陽則人參、黃、鹿茸、大棗。（按仲純此論，本于河間、丹溪。至其所用之藥，惟重甘寒，一遵〔內(nèi)經(jīng)〕

熱淫所勝治以甘寒之旨。陰虛多熱之證，則當(dāng)從此選用也。）

不語　華元化云：心脾中風(fēng)，則舌強(qiáng)不語。蓋脾脈絡(luò)胃?jìng)b咽，連舌本，散舌下。心之別脈系舌本。二臟受風(fēng)，則舌本強(qiáng)硬而不語也，資壽解語湯防風(fēng)　羚羊角　棗仁　炙草　天麻附子（炮）　官桂　羌活　竹瀝　姜汁。心經(jīng)熱者，兼涼膈散清心。心經(jīng)蘊(yùn)熱，舌謇不語，用轉(zhuǎn)舌膏（即涼膈散加菖蒲、遠(yuǎn)志，等分為末，蜜丸，彈子大，朱砂為衣，薄荷湯下）。若痰迷心竅，舌強(qiáng)不語，當(dāng)滌痰為先（見卒仆門）。然此證最急，此藥似緩，當(dāng)先調(diào)化牛黃清心丸。審其屬虛者，此方調(diào)下二丹丸二丹丸治風(fēng)邪健忘，養(yǎng)神定志，和血肉，定心神，外華腠理，得睡。丹參　熟地　天冬（各一兩五錢）　朱砂　人參　菖蒲　遠(yuǎn)志（各五錢）　茯神　麥冬甘草各一兩　共研細(xì)末，蜜丸，桐子大，每服五十丸至一百丸，庶足以開痰通竅也（再入竹瀝、姜汁更驗(yàn)）。若風(fēng)涎壅塞，舌本難轉(zhuǎn)，語不正者，正舌散蝎蛸（去毒，十四個(gè)）　茯苓（一兩）

共為細(xì)末，食前溫酒下。有腎氣厥不至舌下，舌喑不能言（舌喑者，乃舌本喑弱，不得言，與舌本難者相反）。王宇泰曰：〔素問〕云太陰所謂入中謂喑者，陽盛已衰，故為喑也。內(nèi)奪而厥，則為喑痱，此腎虛也。少陰不至者，厥也。夫腎者藏精，主下焦地道之生育，故沖任二脈系焉。二脈與少陰腎之大絡(luò)同出腎下，起于胞中，其沖脈因稱胞脈。絡(luò)為十二經(jīng)脈之海，遂名海焉。沖脈之上行者，滲諸陽，灌諸精；下行者，滲三陽，灌諸絡(luò)，而溫肌肉，別絡(luò)結(jié)于跗。因腎虛而腎絡(luò)與胞絡(luò)內(nèi)絕，不通于上則喑。腎脈不上循喉嚨挾舌本，則不能言。二絡(luò)不通于下，則痱厥矣。如是者，以地黃飲子主之熟地　戟肉　山茱萸　蓯蓉石斛　五味　炮附子　麥冬　白茯苓　菖蒲　遠(yuǎn)志肉　官桂（各等分）　薄荷葉（七片）　姜（五片）　棗（一枚）。按腎氣厥不至舌下，乃真臟之氣不榮于舌耳。至其濁陰之氣，必橫格于喉舌之間。

吞咯維艱，昏迷特甚。又非不有之證可以緩調(diào)。方中所用附、桂、巴、蓯。原為驅(qū)逐濁陰而設(shè)，用方者不可執(zhí)己見而輕去之也。若肝腎虛而涎潮壅塞不語，當(dāng)用三因白散子生附子滑石（各五錢）　半夏（七錢半）為末，每服二錢，水煎，加姜七片，蜜半匙，空心服。失音不語，訶子湯訶子（四個(gè)）　桔梗（一兩）　甘草（一寸）三味俱半生半炒，為末，每服五錢，童便一杯煎服。中風(fēng)不語，龜尿少許，點(diǎn)舌上神效（取龜尿法。置龜新荷葉上，用豬棕鼻內(nèi)刺之，即出）。

半身不遂，即偏枯之證。左為癱，右為瘓。經(jīng)云：男子發(fā)左，女子發(fā)右。大率仆擊偏枯證每相連而至。為治之初，亦先順氣，次辨風(fēng)火痰虛，何有何無，要當(dāng)以養(yǎng)正為本，而兼以治標(biāo)之藥。若筋骨疼痛，舉動(dòng)不便，多則痰火風(fēng)氣流注經(jīng)絡(luò)，又當(dāng)先以通經(jīng)活絡(luò)之味，然后治本可也。喻嘉言曰：〔內(nèi)經(jīng)〕云偏枯者不一，曰汗出偏沮，使人偏枯；曰陽盛陰不足；曰胃脈大小不一；曰心脈小堅(jiān)結(jié)；曰腎水虛。〔靈樞〕亦敘偏枯于熱病篇中。皆不言風(fēng)，皆不言虛，皆不言其本于何邪。豈非以七情饑飽房室，凡能虛其臟氣，致營(yíng)衛(wèi)經(jīng)脈痹而不通者，皆可言邪耶？然偏枯病陽盛陰不足者有之，而陽氣虛衰、痹而不通者亦有之，不可不知也。王宇泰云：〔內(nèi)經(jīng)〕論偏枯皆主心與胃二臟。蓋心是天真神機(jī)開發(fā)之本，胃乃谷氣充大真氣之標(biāo)，標(biāo)本相得，則胸膈間之膻中所留宗氣盈溢，分布四臟三焦，上中下外，無不周遍。若標(biāo)本相失，則不能致其氣于氣海，而宗氣散矣。故分布不周于經(jīng)脈則偏枯，不周于五臟則喑。即此言之，可為諸言偏枯者綱領(lǐng)也。治療之方，黃　為君，人參、當(dāng)歸、白芍為臣，防風(fēng)、桂枝、鉤藤、竹瀝、姜汁、韭汁、葛汁、梨汁、乳汁之屬為之佐使。茍用烏、附、羌活之屬以涸營(yíng)而耗衛(wèi)，如此死者，醫(yī)殺之也。丹溪云：大率多痰，在左屬血虛與死血，在右屬氣虛與痰。然亦不可執(zhí)也。蓋人之偏枯，如樹木之一邊津液不蔭注，則枯槁而葉脫。故治偏枯者，但當(dāng)補(bǔ)養(yǎng)血?dú)猓惫嗥湮纯菡撸挂芽菡呖赏舛鴱?fù)榮。昔人之用勻順散，白朮二錢　天麻五分　白芷　沉香　青皮　人參各五分　烏藥錢半　甘草五分　紫蘇　木瓜各一錢　姜三片煎服　亦是取其和勻氣血，無偏無忤之意。然后進(jìn)以滋養(yǎng)之藥，如和榮湯（白朮　川芎各錢半　南星　半夏　芍藥　茯苓　天麻各一錢　當(dāng)歸　生熟地　牛膝　棗仁黃芩　橘紅各八分　防風(fēng)　官桂各六分　紅花　甘草各四分　黃柏二分，入竹瀝，姜汁服）

有補(bǔ)血活血之功，不致于滯，有健脾燥濕消痰之能，不致于燥，又清熱運(yùn)動(dòng)疏風(fēng)，開經(jīng)絡(luò)，通腠理，王道之劑，多服可以見功。周慎齋云：雖有左右之分，治只一法，俱宜十全大撲湯，加羌活，三四帖后，在左用氣中之血藥，在右用血中之氣藥。大便閉，雖十日半月不妨，慎無輕導(dǎo)。如便閉，血藥多于氣藥，便泄，氣藥多于血藥。慎齋方治半身不遂，甘菊　歸身　石斛　首烏（各一兩五錢）　牛膝麥冬（各二兩五錢）　蒺藜　貝母　蘇子　黃　橘紅　甘草（各四錢）　天冬（一兩）　白芍（一兩八錢）　地黃（三兩）　作十劑，煎服。虎脛骨酒治偏枯不遂，石斛　石楠葉　防風(fēng)炙　虎脛骨　當(dāng)歸　茵陳葉杜仲　牛膝　巴戟　川斷　川芎　金毛狗脊（各一兩）　酒（一斗）　浸十日服。虎骨散治半身不遂，肌肉干瘦（當(dāng)歸　赤芍　續(xù)斷　白芍　本　虎骨　烏蛇肉　共為細(xì)末，每服二錢，食后溫酒調(diào)下。）史國(guó)公浸酒方治風(fēng)癱不能行功　防風(fēng)　萆　當(dāng)歸　敗龜板　鱉甲　虎骨川牛膝　枸杞　秦艽　晚蠶砂　油松節(jié)　羌活　白茄根　蒼耳子　酒浸，蜜封七日。開飲，不可面向壇口。每服一小杯，一日飲二次。以上三方，皆用酒者，取其導(dǎo)引流通之意。而河間換骨丹及續(xù)命丹皆用腦麝，以癱瘓之證，因虛而風(fēng)濕痰火搏結(jié)于筋脈之間疼痛者，借此以開通閉結(jié)。然過于竄散，其在陰虛之體，若誤投之，禍不旋踵。其風(fēng)濕搏結(jié)者，舒筋安散治左癱右瘓、拘急走注疼痛　木瓜（五兩）　萆　五靈脂　牛膝（酒浸）　續(xù)斷　僵蠶（炒）　松節(jié)白芍　烏藥　天麻　威靈仙　黃　當(dāng)歸　防風(fēng)　虎骨（酒炙各一兩）　好酒（一斗），浸藥十四日，扎壇口。然后取藥，焙為末，浸酒下，每服二錢。若風(fēng)入筋骨，而拘急攣拳，或麻木疼痛，鐵彈丸治癱瘓筋攣，麻木疼痛（乳香　沒藥各一兩　川烏（炮去皮臍一兩五錢）　五靈脂（酒浸淘去沙石曬干四兩）　麝香（一錢）　滴水丸，彈子大，每服一丸，臨臥薄荷酒磨服。按偏枯癱瘓諸證，有淺深輕重之別，即經(jīng)所云其入深內(nèi)居營(yíng)衛(wèi)，其邪氣淺者脈偏痛。以此推之，其痛者反輕，不痛者為重也。言不變，志不亂者，為輕；甚則不能言者，不可治也。故其用藥，有顧本以兼標(biāo)者，有治標(biāo)不重本者，因證以詳治也。其方中有用參、　為主者，重于虛者也；有用烏、附、羌、防為主者，取其流通經(jīng)絡(luò)，蓋痰火風(fēng)濕瘀滯，若非先以雄健之品為之響導(dǎo)，莫能開也。用酒漬酒下者亦是此意，不可因見用風(fēng)藥奏功，認(rèn)為外風(fēng)，肆行無忌而傷人也，智者思之。

近代繆仲純?nèi)∮冒纵疝肌⒕栈ā⑹诪酢ⅫS　、二冬、漆葉、牛膝、地黃、鱉甲、竹瀝，一派甘寒之味，雖無近效，而陰虛內(nèi)熱之人，誠(chéng)可恃也，不可因其平淡而忽之。

王宇泰治藏位宇氣虛痰多，脾虛有濕，晚年半身不遂人參（一斤）　半夏曲（二斤姜汁竹瀝拌炒）　白朮（半斤）　牛膝（一斤）　天冬（一斤）　用長(zhǎng)流水煎膏，再入鹿角膠虎骨膠　霞天膠（各一斤）　河間梨膠（二斤）　各制膏，和勻，重湯煮一日夜，出火毒。每空心臨臥取半杯，以竹瀝、梨汁、人乳、桑瀝各一杯，和勻，重湯燉熱服之，便效。外治法用蠶砂二石，分作三袋，蒸熱著患處，冷再易，以瘥為度。內(nèi)用羊脂，入粳米、蔥白、姜、椒，煮熟，日食一具，十日止，效。桑枝法用桑枝一升，炒香，以水三大升煎取二升，一日服盡。〔圖經(jīng)〕云：桑枝溫平，不涼不熱，可以常服，療中風(fēng)體癢干燥，香港腳風(fēng)氣、四肢拘攣、上氣眼暈、肺氣咳嗽，消食，利小便，久服輕身，聰耳明目，令人顏色光澤，兼療口干。〔仙經(jīng)〕云：一切仙藥不得桑煎不服。河間治何子常病兩臂痛，諸藥不效，依此作數(shù)劑，臂痛即愈。

口　目斜（有中經(jīng)中絡(luò)之別），綱目云：目斜屬足三陽經(jīng)（足太陽起于目之上，足陽明起于目之下，足少陽起于目銳　），口　屬手足陽明（手足陽明經(jīng)環(huán)于口之上下），風(fēng)邪入之，則引頰移口而為　僻也。治法亦當(dāng)先用順氣之劑（勻氣散見前），次用清陽湯（黃歸身　升麻　葛根　炙草　紅花　酒柏　桂枝　蘇木　生甘草　酒煎，服后以火熨摩急處）

或秦艽升麻湯升麻　葛根　炙草　芍藥　人參（各五錢）　秦艽　白芷　防風(fēng)　桂枝（各三錢）　每服一兩，加蓮須、蔥白，煎取汁服。若內(nèi)因痰火虛風(fēng)，當(dāng)消痰清火清風(fēng)，仲純法最妙（如菊花沙參　栝蔞根　貝母　天麥冬　天麻　蘇子　橘紅　白芍　元參　秦艽　連翹是也）。

戴復(fù)庵云：口眼　斜，先燒皂莢煙熏之，以逐去外邪，次用乳香煙熏之，以順其血脈。口眼斜，固主于陽明，而有筋脈之分。經(jīng)云：足之陽明，手之太陽，筋急則口目為僻，此為胃之筋病也。又云：足陽明之脈，挾口環(huán)唇，所生病者，口　唇斜，此胃之絡(luò)脈病也。故筋急斜，藥之可愈，脈急　斜，非灸勿痊（目斜灸承泣，口　灸地漿，如未效，于人迎、頰車灸之。頰車在頰齒交處）。又法：以筆管五寸，插入耳內(nèi)，外以面塞四圍，勿使透風(fēng)，頭以艾灸七七，右　灸左，左　灸右。一法：耳垂下用麥粒大艾灸之，灸壯同法。外治法：用酒煮桂枝汁一升，以故布浸　面上，左　右，右　左。一方：用槿樹花搗爛敷之，或酒煎服，若無花用子，無子用殼，俱效。又方：用鱔魚血加麝香涂之，以絲絨絆即效。

四肢不舉，皆屬脾土，然有虛實(shí)之分。若膏粱太過，積熱內(nèi)蘊(yùn)者，為脾土實(shí)熱，宜瀉以開其瘀（三化湯之類）。食少體羸，怠惰嗜臥者，脾土虛衰，宜補(bǔ)以健其運(yùn)，加味六君子湯（即六君子?xùn)|加竹瀝半小杯、麥冬三錢）。身體疼痛，鐵彈丸（見前）。若手足流注疼痛，麻痹不仁，難以屈伸者，苡仁湯苡仁（三錢）　當(dāng)歸　芍藥（各一錢二分）　麻黃（五分）　官桂（五分）　蒼朮（米泔水浸、銼炒錢半）　甘草（八分）　生姜（七分）。

小便不利，潔古云：中風(fēng)不利，不可以藥利之。既已自汗，則津液外亡，小便自少。若利之，使?fàn)I衛(wèi)枯竭，無以制火，煩熱愈甚。當(dāng)自熱退汗止，小便自行也。不因津液枯竭者，用三因白散子，加木通、燈心、茅根，煎。

遺尿，濃煎參　湯，少加益智子頻啜之。