醫(yī)案

《瑯?gòu)钟洝吩唬阂粙D人病陰中癢，不敢告人，苦甚。平日奉觀世音像甚謹(jǐn)。正病時(shí)，見一尼持藥一函至，曰：煎此洗之即愈矣。尼忽不見。啟視之，乃蛇床子、吳茱萸、苦參也。

《醫(yī)學(xué)綱目》曰：一婦人患臍下腹上連二陰遍滿生濕瘡，狀如馬刀，他處并無(wú)，熱癢而痛，大小便濇，出黃汁，食亦減，身面浮腫。醫(yī)作惡瘡治，用鰻黧魚、松脂、黃丹之類，涂瘡上，愈熱痛甚，治不對(duì)證故也。細(xì)問(wèn)之，此人嗜酒貪啖，喜魚蟹發(fā)風(fēng)等物。急令用溫水洗拭去膏藥，尋馬齒莧四兩研碎，入青黛一兩再研勻，涂瘡上，即時(shí)熱減，痛癢皆去。仍服八正散，日三服，發(fā)散客熱。每途藥一時(shí)久即干，又再涂新濕藥。如此二日減三分之一，五日減二，自此二十日愈。既愈，乃問(wèn)曰：此病何緣至此？曰：中下焦畜風(fēng)熱毒熱，氣若不出，當(dāng)作腸癰內(nèi)痔。仍須禁酒及發(fā)風(fēng)物。后不能禁酒，果患內(nèi)痔。

《醫(yī)學(xué)準(zhǔn)繩六要》曰：一婦陰中挺出一條五寸許，悶痛重墜，水出淋漓，小便濇滯，夕與龍膽瀉肝湯分利濕熱，朝與補(bǔ)中益氣湯升補(bǔ)脾氣，諸證漸愈；再與歸脾加山梔、茯苓、川芎、黃蘗間服，調(diào)理而愈。有蟲亦用此法。有膿水腫痛，用補(bǔ)中益氣倍升、柴加茯苓、炒梔子自效。

《薛己醫(yī)案》曰：一婦人陰中突出如菌，四圍腫痛，小便頻數(shù)，內(nèi)熱晡熱，似癢似痛，小腹重墜。此肝脾郁結(jié)之證，蓋肝家濕熱，作腫作痛，脾虛下陷則重墜。先以補(bǔ)中益氣湯加山梔、茯苓、川芎調(diào)理，外以生豬脂和藜蘆末涂之，遂收。

一婦人陰中挺出五寸許，悶痛重墜，水出淋漓，小便濇滯，夕與龍膽瀉肝湯分利濕熱，朝與補(bǔ)中益氣湯升補(bǔ)脾氣，諸證漸愈；再與歸脾湯加山梔、茯苓、川芎、黃蘗間服，調(diào)理而愈。后因勞役或怒氣，下部濕癢，小水不利，仍用前藥即愈。

婦人陰中腐潰，膿水淋漓，腫痛寒熱，小便赤濇，內(nèi)熱作渴，肢體倦怠，胸脅不利，飲食少思，余以為肝脾虧損？用補(bǔ)中益氣湯，內(nèi)柴胡、升麻各用一錢，加茯苓一錢，山梔二錢，數(shù)劑少愈；又與歸脾湯加山梔、川芎、茯苓三十余劑，諸證悉退。惟內(nèi)熱尚在，再與逍遙散，倍用山梔而愈。

一婦人素性急，陰內(nèi)痛，小便赤濇，怒而益甚，或發(fā)熱，或寒熱，此肝經(jīng)濕熱所致，用芎、歸，炒梔、柴胡、苓、朮、丹皮、澤瀉、炒芍、車前、炒連、生甘草，數(shù)劑漸愈；乃去黃連、澤瀉，又?jǐn)?shù)劑全愈。

一婦人陰內(nèi)膿水淋漓，或癢或痛，狀似蟲行，診之少陰脈滑數(shù)，此陰中有瘡也，名曰（上匿下蟲）。由心神煩郁，胃氣虛弱，氣血凝滯所致。與升麻、白芷、黃連、木通、當(dāng)歸、川芎、白朮、茯苓、柴胡煎服，用拓腫湯熏洗，更搽蒲黃、水銀兩月余而愈。或有胞絡(luò)虛，風(fēng)邪乘陰，血?dú)庀嗖顨夥駶妫玛幠[痛，當(dāng)以菖蒲散治之；更以枳實(shí)炒熱帛裹爽之，冷則再炒。或有子臟虛，冷氣下沖，致陰脫出，謂之下脫。或因產(chǎn)努力而脫者，以當(dāng)歸散治之；久不愈者，以補(bǔ)中益氣湯倍加升麻、柴胡升舉之。

一婦人胸膈不利，內(nèi)熱作渴，飲食不甘，肢體倦怠，陰中悶癢，小便赤濇，此郁怒傷肝脾所致，用歸脾湯加山梔血愈。復(fù)因怒，患處并小腹脹痛，用小柴胡加山梔、芎、歸、芍藥，痛止用逍遙散加山梔而愈。又因勞役患處腫脹？小便仍濇，用補(bǔ)中益氣加山梔、茯苓、丹皮而痊。

一婦人陰內(nèi)痛癢，不時(shí)出水，食少體倦，此肝脾氣虛，濕熱下注，用歸脾湯加丹皮、山梔、芍藥、柴胡、生甘草主之而安。

一婦人陰內(nèi)癢痛，內(nèi)熱倦怠，飲食少思，此肝脾郁怒，元?dú)馓潛p濕熱所致，用參、芪、歸、朮、陳皮、柴胡、炒梔、車前、升麻、芍藥、丹皮、茯苓而瘥。若陰中有蟲癢痛，亦屬肝木，以桃仁、雄黃研納陰中以殺之，仍用清肝解郁之藥。有以雞肝納之者，乃取蟲之法也。

一婦人陰中腫悶，小便濇滯，兩脅作腫，內(nèi)熱晡熱，月經(jīng)不調(diào)，時(shí)或寒熱，此因肝脾郁怒，元?dú)庀孪荩瑵駸巅諟脷w脾湯加柴胡、升麻解郁結(jié)、補(bǔ)脾氣、升元?dú)猓τ眉游跺羞b散清肝火、生肝血、除濕熱，各數(shù)劑諸證悉愈；又用四君、芎、歸、丹皮，調(diào)補(bǔ)肝脾，而經(jīng)水如期。

一婦人陰中寒冷，小便黃濇，內(nèi)熱寒熱，口苦脅脹，此因肝經(jīng)濕熱，用龍膽湯袪利濕熱，用加味逍遙散調(diào)補(bǔ)血?dú)舛病?

一婦人所患同前，更寒熱嘔吐，兩股腫痛，先用小柴胡加山梔一劑，寒熱嘔吐頓止，次用龍膽瀉肝湯一劑，腫痛頓消。

一婦人陰中寒冷，小便澄清，腹中亦冷，飲食少思，大便不實(shí)，下元虛寒，治以八味丸月余，飲食漸加，大便漸實(shí)，又月余諸證悉退。

一婦人交接出血，作痛發(fā)熱，口渴欲嘔；或用寒涼之藥，前證益甚，不時(shí)作嘔，飲食少思，形體日瘦。余曰：證屬肝火而藥復(fù)傷脾所致也。先用六君加山梔、柴胡，脾胃健而諸證愈；又用加味逍遙散而形氣復(fù)。

一婦人陰腫下墜，悶痛出水，胸腹不利。小便頻數(shù)，內(nèi)熱晡熱，口苦耳鳴，此肝脾火證，用小柴胡加車前、膽草、苓、朮、升麻二劑而小愈；又用加味逍遙加升麻數(shù)劑漸愈；乃以加味歸脾加升麻、柴胡，并補(bǔ)中益氣加山梔數(shù)劑頓愈，仍用加味逍遙、加味歸脾二藥調(diào)理，痊愈。

一婦人患前證熱痛，或用寒涼敗毒藥，飲食不入，時(shí)欲作嘔，小腹重墜，余謂此脾胃復(fù)損，元?dú)庀孪荩扔醚a(bǔ)中益氣加炮姜二劑，重墜頓愈；又加茯苓、半夏二十余劑而愈；乃以歸脾湯少加柴胡、升麻，并六味地黃丸而安。

一婦人每交接出血作痛，此肝火動(dòng)脾而不能攝血，用補(bǔ)中益氣、濟(jì)生歸脾二湯而愈。若出血過(guò)多，但用前藥調(diào)補(bǔ)肝脾。

《外科正宗》曰：一婦人肝經(jīng)風(fēng)濕下流，陰器浮腫，癢甚，致抓出血，不痛，以消風(fēng)散加苦參、膽草、澤瀉、木通、山梔，外以蛇床子湯熏洗，搽銀杏散，十余日癢止腫消而愈。

一婦人孀居十余載，陰器作癢生蟲，含忍不說(shuō)。后陰器蝕爛，已蝕內(nèi)臟，人形消瘦，發(fā)熱作渴，脈浮洪數(shù)，方請(qǐng)醫(yī)治。詢問(wèn)陰癢痛日久，陰器黑腐，小水不禁，內(nèi)臟已壞，不可用藥。彼苦求治。予曰：癢者蟲也，痛者損也。先用鯽魚數(shù)枚，以香料摻炙，魚熟以絲綿包裹，納入陰中，夾之良久，取出紅蟲長(zhǎng)者一寸，短者五六分，細(xì)如絲綿，約有二十余條，置溫水中，搖擺片時(shí)方死。彼家歡悅，以為可治。予曰：非也。再取再有，生化無(wú)窮。強(qiáng)投養(yǎng)血清肝藥，終至不痊而死。

一婦人無(wú)辜發(fā)熱月余，忽陰中突出一物如雞冠一片，此肝郁脾虛所致，以補(bǔ)中益氣湯加青皮、山梔、柴胡、黃芩，外以甘草、白芷、蒼朮、紫蘇煎湯，每日熏洗，十余日，其患漸消；仍用前湯倍參朮，服月余而安。

一婦人陰中作疼，遇痛則心煩躁，作渴不睡，此思慮太過(guò)，致心腎不交，以四物湯加龍膽草、山梔、黃連、知母，外以銀杏散納入陰中，二日，其癢漸止；又朝以八味丸，午用歸脾湯加柴胡、茵陳，月余而愈。

一婦人陰器半邊腫痛，身發(fā)寒熱，口干便秘，脈實(shí)有力，以內(nèi)疏黃連湯一劑，大便通利，口干乃止。椎腫痛尤甚，此濕毒結(jié)聚欲為膿也，以四物湯加角針、澤瀉二劑，膿熟脹痛；又以透膿散一服，出臭膿鍾許，疼痛頓止；以八珍湯加丹皮澤瀉十余劑而安。

一婦人陰器腫痛，小水濇滯，遇晚寒熱交作，此肝經(jīng)濕熱為患，以龍膽瀉肝湯二服、小水通利；又以四物湯兼小柴胡加天花粉、木通、炒山梔，服之而愈。