醫學入門 【明　李梴】

總論

十月氣足，胎元壯健，忽然腹痛，或只腰痛，須臾產下，何俟于催？此易生天然之妙。宜服單益母膏，免產后之患。中間有體弱性急者，腹痛或作或止，名弄痛；漿水淋瀝來少，名試水。雖臍腹俱痛，發動露頂，而腰不痛者，切莫倉皇，切禁洗母動手于腹上揣摩，直待日子已到，腹痛陣密，破水已后，并腰痛眼中如火，方可坐草。須待兒頭言順，且正逼近產門，方可用力一送。如坐草太早，用力太過，產母困倦，及至遲滯，乃用催生之藥。

凡難產，皆孕后縱欲及驕恣，全不運動，又食生冷鞕物凝滯；或矮石女子交骨不開；或腹大甚胎水未盡；或臨產閑雜之人驚恐產婦則精怯，精怯則上焦閉，閉則氣還下焦，脹而不行，紫蘇飲最妙。氣實者，瘦胎枳甘散；氣弱者，達生散。

如腹痛漿水未破，止宜用古芎歸湯以活其血。或漿水已破而少痛，或痛而不密，宜安胎飲或達生散以固胎元。切不可輕用峻藥，徒滲水道，反傷胎氣而產愈難。產母亦聽其眠食自如，但不可過睡過飽耳。

破水多則血干濇，必用古黑神散。血虛者古芎歸湯下，名芎歸黑神散；氣弱者四君子湯下，名四君黑神散。橫逆側產，每加麝一厘。此時如舟坐砂上，須涌水而后可通。服此藥后，外用蔥二斤搗爛，鋪于小腹上，用急水灘頭砂一斗炒熱，將布袱于蔥上，輕輕略揉。有露頂順正，而生猶遲滯者，恐外感風冷寒暑所阻，故夏月熱產則氣散血沸，宜五苓散加葵子?；蛉肆簧?；冬月凍產則血凝滯，宜催生五積散。

有水道干濇不能下，及服黑神濇藥又多者，用清油、白蜜等分，豬肝煮汁調服；或六一散七錢加葵子五錢為末，每二錢熱服。

有難產日久水干，及觸犯惡氣，心煩躁悶者，兔腦丸。腰痛心煩者，用人參、乳香各二錢，辰砂五分為末，雞子清調，姜汁化開冷服。

橫產，宜服芎歸黑神散，固血生血。須待兒身正直且順臨門，服阿膠、滑石、葵子為末，溫酒入蜜攪勻服之，然后方用力送下。

逆產，宜安然仰臥，洗母徐推足入內，服芎歸黑神散，固血活血，候兒自順。若經久不生，卻令洗母輕緩用手推足，令就一邊直上，令兒頭一邊漸漸順下，多服芎歸等藥，直待兒身轉，門路正當，然后用三退散調服，方可用力送下。坐產，當服固血藥。

盤腸者，小腸先出，急用熱水浸軟舊布蓋住其腸，不可包托，外用酢半盞，新汲水七分調停，噀產母面，收盡為度。又以如圣膏貼產母頭頂中心，腸上即拭去，內兼服芎、歸、參、芪大補之藥，如升麻、防風以提之，未有不收者。

礙產，須服固血藥。

側產，宜多服芎歸黑神散。

當產誤用熱生峻藥，傷母氣血，急用安胎，過日而產。有種一日、二日至四日、五日而產者，盡皆倉皇用力太早之故?；蛞蜃佑鷷r。兒枕先破，敗血裹住，宜鹽豉一兩，以青布包了燒存性，入麝香一錢為末，用秤錘燒紅，淬酒調服一盞。倉卒只以新汲水磨京墨服之，黑水裹兒身出?；蜍?、歸、益母草、葵心，皆能逐瘀以開產路。

有矮石女子，交骨不開難產者，龜殼散或古芎歸湯。通治產難，用無憂散、來蘇散、兔腦丸。

胎死腹中，外證指甲青黑，脹悶不食，口中極臭，用平胃散加（石卜）硝五錢，水酒煎服，其胎化成血水而下。便閉脈實者，大黃備急丸；或單鹿角為末，蔥豉煎湯調服。昏沉脈微者，養正丹，濃煎乳香湯，下一百二十丸。血干或有寒者，四物湯下古桂香丸。氣弱者，催生五積散加麝一厘。

雙胎一死一生者，用蟹爪一盞，甘草二兩，東流水十盞，煎至三盞，去滓，入阿膠三兩，分二三次頓服，能令生者安，死者出。

通下死胎，用霹靂丹、奪命丸，外用如圣膏貼足心，仍服催生藥，及通關散吹鼻即下。

脈法

臨產六至，脈號離經。或沉細滑，若無即生。浮大難產，寒熱又頻。此是兇候，急于色征。面頰唇舌，忌黑與青。面赤母活，子命必傾。若胎在腹，子母歸冥。

【一呼六至，或一呼一至，曰離經。經，常也。人一日一夜，脈行周而復始，從初之經再起。今因胎墜，胃脈已離常絡之處，不從所起之經再起，故曰離經。脈沉細而滑，乃腎臟本脈已形，或脈沉如無者，即產，浮大者難產。若身重體熱，寒熱頻作，此兇證也，急看面舌氣色，逐胎救母。蓋面乃心之華，舌乃心之苗。青則肝虛不能藏血，破漿早而胎胞干濇不能動轉，黑則腎水克火，是以子母俱死。惟面赤舌青者，乃心血流通母活子死。若死胎不出，母命亦危?！?/p>