醫案
《史記》倉公傳曰：濟北王侍者韓女，病腰背痛，寒熱。眾醫皆以為寒熱也。臣意診脈曰：內寒，月事不下也，即竄以藥，旋下病已。病得之欲男子而不可得也。所以知韓女之病者，診其脈時，切之腎脈也，濇而不屬。濇而不屬者，其來難堅，故曰：月事不下。肝脈弦出左口，故曰欲男子不可得也。蓋男子以精為主，婦人以血為主。男子精盛則思室，女子月盛則懷胎。夫肝，攝血者也。厥陰弦出寸部，又上魚際，則陰血盛可知也。
《元史》曰：裴澤之妻病寒熱，月事不至者數年，已喘嗽矣，醫者率以蛤蚧、桂、附之藥投之。李杲曰：不然。夫入病陰為陽所搏，溫劑太過，故無益而反害，投以寒血之藥則經行矣。已而果然。
《儒門事親》曰：一婦月事不行，寒熱往來，口干頰赤，喜飲，旦暮間咳一二聲。諸醫皆云經血不行，宜蝱蟲、水蛭、干漆、硇砂、芫青、紅娘子、沒藥、血竭之類。惟戴人不然，曰：古方中雖有此法，奈病人服之，必腹臍發痛，飲食不進。乃命止藥，飲食稍進。《內經》曰：二陽之病發心脾。心受之則血不流，故女子不月。既心受積熱，宜抑火升水，流濕潤燥，開胃進食，乃涌出痰一二升，下泄水五六行。濕水上下皆去，血氣自行，月事不為水濕所隔，自依期而至矣。亦不用蝱蟲、水蛭有毒之藥，如用之，則月經縱來，小溲反閉，他證生矣。凡精血不足，當補之以食，大忌有毒之藥偏勝而致夭枉。
一婦年三十四歲，經水不行，寒熱往來，面色痿黃，唇焦頰赤，時咳三兩聲，同者所服之藥，黑神散、烏金丸、四物湯、燒肝散、鱉甲散、建中湯、寧肺散，針艾百千，病轉劇。家人意倦，不欲求治。戴人憫之，先涌痰五六升，午前涌畢，午后進食，余證悉除。后三日，復輕涌之，又去痰一二升，食益進。不數日，又下通經散，瀉訖一二升，后數日去死皮數重，小者如麩片，大者如葦膜。不一月，經水行，神氣大安矣。
一婦人年二十余歲，病經閉不行，寒熱往來，咳嗽潮熱，庸醫禁切，無物可食。一日，當暑出門，忽見賣涼粉者，以冰水和飲，大為一食，頓覺神清骨健，數月，經水自下。
《丹溪心法》曰：一婦人久瘧，食少經閉。兩手無脈，每日與三花神佑丸十余粒，津咽之，月余食進脈出，又半月遂愈，又一月經行。
《醫學綱目》曰：一婦人三十歲，每因浴后，必用冷水淋通身，又嘗大驚，遂患經來時必先少腹大痛，口吐涎水，然后經行，行后又吐水二日，其痛直至六七日經水止時方住，百藥不效。予診其脈，寸滑大而弦，關尺皆弦大而急，尺小于關，關小于寸，所謂前大后小也。遂用香附三兩，半夏二兩，茯苓、黃芩各一兩半，枳實、延胡、丹皮、人參、當歸、白朮、桃仁各一兩，黃連七錢，川楝、遠志、甘草各半兩，桂三錢，茱萸一錢半，分十五貼，水煎，入生姜汁兩蜆殼，熱服，后用熱湯洗浴，得微汗乃已。忌當風坐臥、手足見水并吃生冷。服三十貼全愈。半年后，又因驚憂，前病復舉，腰腹時痛，小便淋痛，心惕惕跳驚悸，予意其表已解，病獨在里，先與灸少沖、勞宮、昆侖、三陰交四穴，止悸定痛；次用桃仁承氣大下之；下后用香附三兩，蓬朮、當歸各一兩半，三棱、延胡索、肉桂、大黃、青皮俱酢制、青木香、茴香、滑石、木通，桃仁各一兩，烏藥、甘草、砂仁、檳榔、苦楝肉各半兩，木香、吳茱萸各二錢，分作二十貼，入新取牛膝濕者二錢，生姜五片，用荷葉湯煎服，服訖漸安。
陳氏婦二十余歲，形肥痞塞不食，每日臥至未牌，吃一盞薄粥，吃粥后必吐水半碗仍復臥，經不通三月矣。前番曾暗通，黑色。脈之，辰時寸關滑而有力，午后關滑寸不滑；詢之，因乘怒飲食而然。遂以白朮一兩半，厚樸、黃連、枳實各一兩，半夏、茯苓、陳皮，山楂、人參、滑石各八錢，砂仁、香附、桃仁各半兩，紅花二錢，分作十貼，每日服一貼，各入姜汁二蜆殼；間三日，以神佑丸、神秘沉香丸微下之，至十二日吐止、食漸進；四十日平復如故。
《薛己醫案》曰：一少婦耳下患腫，素勤苦，發熱口干，月水每過期而至，且少。一老媼以為經閉，用水蛭之類通之，以致愈虛而斃。夫月水之為物，乃手太陽手少陰二經主之，此二經相為表里，主上為乳汁，下為月水，為經絡之余氣。茍外無六淫所侵，內無七情所傷，脾胃之氣壯，則沖任之氣盛，故為月水，適時而至。然而面色痿黃，四肢消瘦，發熱口干，月水過期且少，乃陰血不足也。非有余瘀閉之證，宜以滋養血氣之劑，徐而培之，則經氣盛而經水自依時而下。一婦人經候過期，發熱倦怠，或用四物、黃連之類，反兩月一度，且少而成塊；又用峻藥通之，兩目如帛所蔽。予診之曰：脾為諸陰之首，目為血脈之宗，此脾傷五臟皆為失所，不能歸于目矣。遂用補中益氣、濟生歸脾二湯，專主脾胃，年余尋愈。
一婦人發熱口干，月經不調，兩腿無力；或用袪風滲濕之劑，腿痛體倦，二膝浮腫，經事不通。余作足三陰經血虛火燥，名鶴膝風。用六味、八味二丸兼服兩月，形體漸健，飲食漸進，膝腫漸消，半載而痊。
一婦人月事未期而至，發熱自汗，或用清熱止汗之劑，作渴頭眩，手掉身麻。余曰：此肝經血虛火動，火為陽，陽盛則生風，用柴胡、炒芩、連、山梔、歸、芍、生地、丹皮各一錢，參、芪、苓、朮各一錢五分，川芎七分，甘草五分。二劑汗止；用補中益氣湯而愈。
一婦人經行勞役，忽然昏憒，面赤吐痰。余曰：此乃去血過多。陽無所附故耳。急飲童便碗許，神思漸爽；更用參、芪各五錢，芎、歸各三錢，元參、柴胡、山梔、炙甘草各一錢，一劑；又用逍遙散加五味、麥門二劑，如此月余漸愈。但體倦面黃，又以十全大補加五味、麥冬治之而愈。若投以發散之劑，禍在反掌，慎之！
一婦人素勤苦，冬初患咳嗽發熱，久而吐血盜汗，經水兩三月一至，遍身作痛，或用化痰降火藥，口噤筋攣，此血虛而藥益損耳。用加減八味丸及補中益氣，加麥門、五味、山藥治之，年余而愈。
一婦人性沉多慮，月經不行，胸滿少食，或作脹，或吞酸，余以為中氣虛寒，用補中益氣加砂仁、香附、煨姜二劑，胸膈和而飲食進。更以六君加芎、歸、貝母、桔梗、生姜、大棗數劑，脾胃健而經自調矣。
一婦人素有胃火，或用清胃散而安，后因勞役，躁渴內熱，肌肉消瘦，月經不行，余謂此胃火消爍陰血，用逍遙散加丹皮、炒梔以清胃熱，用八珍湯如茯苓、遠志以養脾血，而經自行。
一婦人久患瘧，形體怯弱，內熱晡熱，自汗盜汗，飲食少思，月事不行，或用通經丸，虛證悉具。余曰：此因虛而致瘧，因瘧以閉經也。用補中益氣及六味地黃丸各百余劑，瘧愈而經自行。
一婦人生七胎矣，月經不調，兩足發熱，年余而身亦熱，勞則足酸痛；又年余，唇腫裂痛；又半年，唇裂見血，形體瘦倦，飲食無味，月水不通，唇下腫如黑棗，或用通經丸等藥而死。
儒者錢思習子室，年三十余無嗣，月經淋瀝無期，夫婦異處幾年矣。思習欲為娶妾，以謀諸余。余意此郁怒傷肝脾，虛火功而血不歸經，乃肝不能藏，脾不能攝也。當清肝火補脾氣，遂與加味歸脾、逍遙二藥四劑，送至其家，仍告其姑曰：服此病自愈而當受胎，妾可無娶也。病果愈，次年生子。
一婦人性急，每怒非太陽耳項喉齒胸乳作痛，則胸滿吞酸，吐瀉少食，經行不止，此皆肝火之證，肝自病則外證見，土受克則內證作，余先以四物加白朮、茯苓、柴胡、炒梔、炒龍膽，清肝養血，次用四君加柴胡、芍藥、神曲、吳茱萸、炒黃連以培土制肝，漸愈。惟月經不止，是血分有熱，脾氣尚虛，以逍遙散倍用白朮、茯苓、陳皮，又以補中益氣加酒炒芍藥兼服而安。
一婦人多怒，經行旬余方止，后淋瀝無期，肌體倦瘦，口干內熱，盜汗如洗，日晡熱甚，皆由肝脾虧損，無以生發元氣，用參、芪、歸、朮、茯神、遠志、棗仁、麥門、五味、丹皮、龍眼肉、炙甘草、柴胡、升麻治之，獲痊。此證先因怒動肝火，血熱妄行，后乃脾氣下陷，不能攝血歸源，故用前藥。若胃熱亡津液而經不行，宜清胃。若心火亢甚者，宜清心。若服燥藥過多者，宜養血。若病久氣血衰，宜健脾胃。
一婦人懷抱不舒，腹脹少寐，飲食素少，痰涎上涌，月經頻數。余曰：脾統血而主涎。此郁悶傷脾，不能攝血歸源耳。用補中益氣、濟生歸脾而愈。
一室女年十七，疬久不愈，天癸未通，發熱咳嗽，飲食少思，欲用通經丸。余曰：此蓋因稟氣不足，陰血未充故耳，但養氣血，益津液，其經自行。彼惑于速效，仍用之。余曰：非其治也。此乃慓悍之劑，大助陽火，陰血得之則妄行，脾胃得之則愈虛。后果經血妄行，飲食愈少，遂致不救。
一婦人面黃或赤，時覺腰間或臍下作痛，四肢困倦，煩熱不安，其經若行，先發寒熱，兩肋如束，其血如崩。此脾胃虛損，元氣下陷，與相火濕熱所致。用補中益氣湯加防風、芍藥、炒黑黃蘗，間以歸脾湯調其化源，血自歸經矣。
一婦人經行腹痛，食則嘔吐，肢體倦怠，發熱作渴，此乃素稟氣血不足，用八珍湯二十余劑而愈。后生子二年而經不行，前證仍作，服八珍湯、逍遙散百余劑方愈。
一婦人年五十，內熱晡熱，經水兩三月一至，此血虛有熱，用逍遙散加山茱萸治之而愈。后有痰作渴，或小便不調，或頭運白帶，用六味丸而安。
一婦人晡熱。肢體瘦倦，食少無味，月經不行，或鼻衄或血崩半載矣。或用順氣飲子清熱止血等劑，不應，更加寒熱，且時欲嘔。余以為郁怒虧損脾胃，虛火錯經妄行而然耳。遂朝用補中益氣湯，夕用六味地黃丸各數劑，半載而痊。
一婦人性素沉靜，晡熱內熱，月經不調，后每一二月或齒縫或舌下或咽間出血碗許，如此年余，服清熱涼血調理之藥益甚，問治于予。予謂肝脾氣郁，血熱上行，先用加味歸脾湯，后用加味逍遙散，攝血歸源而經自調，前證頓愈。一室女久患寒熱，月經不調，先以小柴胡加生地治之少愈，更以生地黃丸而痊。
一婦人因怒，寒熱頭疼，讝言妄語，至夜益甚，月經暴至，此怒動肝火，用加味逍遙散加生地黃治之，神思頓清。但食少體倦，月經未已，蓋脾統血，此脾氣虛不能攝血，用補中益氣湯而痊。
《證治準繩》曰：一婦人瘦小，年二十余，經水紫色，或前或后，臨行腹痛，惡寒喜熱，或時感寒，腹亦作痛，脈皆細濡近滑，兩尺重按，略洪而滑，此血熱也。或謂：惡寒如此，何謂為熱？曰：熱極似寒也。遂用酒煮黃連四兩，香附、歸身尾各二兩，五靈脂一兩，為末粥丸，空服吞之而愈。
一婦年二十一歲，六月經行，腹痛如割，難忍求死，脈得細軟而駃，尺則沉弱而近駃。汪曰：細軟屬濕，數則為熱，尺沉屬郁滯也。以酒煮黃連半斤，炒香附六兩，五靈脂半炒半生三兩，歸身尾二兩為末粥丸，空心湯下三四錢，服至五六料。越九年，得一子。又越四年，經行兩月不斷，腹中微痛，又服前丸而愈。續后經行六七日，經止則流清水，腹中微痛，又服前丸而痛亦止。又經住只有七八日，若至行時，或大行五六日，續則適來適斷，或微紅或淡紅，行后常流清水，小腹大痛漸連遍身，胸背腰腿骨里皆痛，自巳至酉乃止，痛則遍身，令熱汗大出，汗止痛減，尚能飲食，自始痛至今歷十五年。前藥屢服屢效，今罔效者，何也？汪復診之，脈皆洪滑無力，幸其尚有精神。汪曰：此非舊日比矣，舊乃郁熱今則虛寒。東垣曰：始為熱中，終為寒中。是也。經曰：脈至而從，按之不鼓，乃陰盛格陽，當作寒治。且始病時而形斂小，今則形肥大矣。醫書曰：瘦人血熱，肥人氣虛。豈可同一治耶？所可慮者，汗大泄而脈不為汗衰，血大崩而脈不為血減耳。其痛日重夜輕，如由陽虛不能健運，故亦凝滯而作痛。以證參脈，宜用助陽。若得脈減痛輕，方為佳兆。遂投參、芪、歸、朮大劑，如桂、附一站。來早再診，證脈稍寧。服至二三十貼，時當二月至五月，病且愈。蓋病有始終寒熱之異，藥有前后用舍不同，形有肥瘦壯少不等，豈可以一方而通治哉？
吳筊山治一婦人經血過多，五心煩熱，日晡潮熱，諸藥不效，以四物加胡黃連三服而愈。
汪石山治一婦經行，必瀉三日，然后行，診其脈皆濡弱，此脾虛也。脾屬血屬濕。經水將動，脾血先已流注血海，然后下流為經。脾血既虧，則虛而不能運行其濕。令作參苓白朮散，每服二錢，一日，米飲調下二三次，月余經行不瀉矣。
一婦年逾四十，形長色脆，病經不調，右脈浮軟而大，左脈虛軟而小近駛，常時經前作泄。今年四月感風咳嗽，用湯洗浴，汗多，因瀉一月；六月復因洗浴發瘧六七次，瘧雖止而神思不爽；至八月盡而經水過多，白帶時下，泄瀉，遂覺右腳疼痛，舊曾閃肭腳跟，今則假此延痛，臀腿腰脅尻骨頸項右邊筋皆掣痛，或咳嗽一聲則腰眼痛如錐札，日輕夜重，叫號不已，幸痛稍止，飲食如常。今詳月水過多，白帶時下，日輕夜重，瀉泄無時，亦屬下多亡陰，宜作血虛論治，服四物止痛之劑益甚。九月，汪復診視，始悟此病乃合仲景所謂陽生則陰長之法矣。夫經水多，白帶下，常泄瀉，皆由陽虛陷下而然，命曰陽脫是也。日輕夜重，蓋日陽旺而得健運之職，故血亦無凝滯之患而日故輕也；夜則陰旺而陽不得其任，失其健運之常，血亦隨滯，故夜重也。遂以參、朮助陽之藥，煎服五七貼痛減。此亦病證之變，治法殊常，故記之。
《寓意草》曰：楊季登長女病經閉年余，發熱食少，肌削多汗而成勞怯。醫見汗多，悞謂虛也，投以參、朮，其血愈錮。余診時且汗出如蒸籠氣水，曰：此證可療處，全在有汗。蓋經血內閉，止有從皮毛間透出一路，以汗亦血也。設無汗而血不流，則皮毛干槁而死矣。宜用極苦之藥以斂其血入內而下通于沖脈，則熱退經行而汗自止，非補藥所能效也。以龍薈丸日進三次，月余，忽覺經血略至，汗熱稍輕；姑減前丸，只日進一次；又一月，經血大至，淋漓五日而諸病全瘳矣。