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第16章 產(chǎn)后類(2)

  • 婦人規(guī)
  • 佚名
  • 4817字
  • 2015-12-08 11:23:38

一柴胡飲(見熱入血室)五積散(見產(chǎn)后腹痛)產(chǎn)后有火證發(fā)熱者,但外感之熱多在表,火證之熱多在里。此必以調(diào)攝太過,或時令熱甚,或強(qiáng)以酒,或誤用參、術(shù)、姜、桂大補(bǔ)之藥,或過用炭火,或窗牖太密,人氣太盛,或氣體本實(shí)而過于動作。凡屬太過者,皆能生火。火盛于內(nèi),多見潮熱、內(nèi)熱,煩渴喜冷,或頭痛多汗,便實(shí)尿赤,及血熱妄行。但無表證,脈見緩滑不緊而發(fā)熱者,便是火證。宜清化飲、保陰煎之類主之。若本元不虛,或火之甚而勢之急者,即徙薪飲、抽薪飲亦所常用,不必疑也。

清化飲(見血熱經(jīng)早)保陰煎(見血熱經(jīng)早)徙薪飲(見崩淋經(jīng)漏不止)抽薪飲(見血熱經(jīng)早)產(chǎn)后有陰虛發(fā)熱者,必素稟脾腎不足,及產(chǎn)后氣血俱虛,故多有之。其證則倏忽往來,時作時止,或晝或夜,進(jìn)退不常,或精神困倦,怔忡恍惚,但察其外無表證而脈見弦數(shù),或浮弦豁大,或微細(xì)無力,其來也漸,非若他證之暴至者,是即陰虛之候。治當(dāng)專補(bǔ)真陰,宜小營煎、三陰煎、五陰煎之類,隨宜主之。

小營煎(見血虛經(jīng)亂)三陰煎(見血虛經(jīng)亂)五陰煎(見血虛經(jīng)亂)若陰虛兼火而微熱者,宜一陰煎。若陰虛兼火之甚而大熱者,宜加減一陰煎。若陰虛火盛,熱而多汗者,宜當(dāng)歸六黃湯。若陰中之陽虛,火不歸源而熱者,宜大營煎、理陰煎、右歸飲之類主之。若血虛陽不附陰,煩熱作渴者,宜人參當(dāng)歸湯。若氣血俱虛,發(fā)熱煩躁,面赤作渴,宜八珍湯、十全大補(bǔ)湯。若熱甚而脈微者,宜急加桂、附,或以為火,則禍在反掌。

一陰煎(見血虛經(jīng)亂)加減一陰煎(見血熱經(jīng)遲)當(dāng)歸六黃湯(見熱入血室)大營煎(見血熱經(jīng)早)理陰煎(見血寒經(jīng)遲)右歸飲(見腎虛經(jīng)亂)人參當(dāng)歸湯(見《婦人規(guī)古方》)治去血過多,內(nèi)熱短氣,頭痛悶亂,骨節(jié)作痛,或虛煩咽燥。

人參 當(dāng)歸 生地 桂心 麥冬 白芍藥(各等分)上用粳米一合,竹葉十片,水二鐘,煎一鐘,去米,入藥五錢,棗二枚,煎服。或總煎之亦可,虛甚者,用熟地黃。

八珍湯(見經(jīng)不調(diào))十全大補(bǔ)湯(見調(diào)經(jīng)論外備用方)產(chǎn)后有去血過多發(fā)熱者,其證必?zé)┛识虤猓^痛頭暈,悶亂內(nèi)熱,是亦陰虛之屬,宜人參當(dāng)歸湯主之。

立齋曰:大凡元?dú)馓撊醵l(fā)熱者,皆內(nèi)真寒而外假熱也。但用六君或補(bǔ)中益氣加炮姜溫補(bǔ)脾氣,諸證自退。若四肢畏冷,急加附子。“凡新產(chǎn)陰血暴傷,陽無所附而外熱,宜用四物炮姜,補(bǔ)陰以配陽;若因誤服寒涼克伐之劑而外熱,此為寒氣格陽于外,宜用四君子加姜、桂;如不應(yīng),急加附子;若或肌膚發(fā)熱,面目赤色,煩渴引飲,此血脫發(fā)躁。宜用當(dāng)歸補(bǔ)血湯。”六君子湯(見經(jīng)期腹痛)補(bǔ)中益氣湯(見經(jīng)不調(diào))當(dāng)歸補(bǔ)血湯(見崩淋經(jīng)漏不止)

產(chǎn)后乍寒乍熱

產(chǎn)后乍寒乍熱,總由血?dú)馓摀p,陰陽不和而然。若陽勝則乍熱,陰勝則乍寒。凡陰勝而寒多者,宜增損四物湯、理陰煎。若陽勝而熱多者,宜四物湯、三陰煎。若陽氣陷入陰中而乍寒乍熱者,宜補(bǔ)中益氣湯,補(bǔ)陰益氣煎。若陰陽俱虛而寒熱者,宜八珍湯、十全大補(bǔ)湯。若敗血不散,流入陰中而作寒熱者,宜決津煎、殿胞煎。若血實(shí)氣壅者,宜奪命丹。

增損四物湯(見血寒論外方)理陰煎(見血寒經(jīng)遲)四物湯(見經(jīng)不調(diào))三陰煎(見血虛經(jīng)亂)補(bǔ)中益氣湯(見經(jīng)不調(diào))補(bǔ)陰益氣煎(見熱入血室)八珍湯(見經(jīng)不調(diào))十全大補(bǔ)湯(見調(diào)經(jīng)論外備用方)決津煎(見經(jīng)期腹痛)殿胞煎(見小產(chǎn)論外方)奪命丹(見鬼胎)陳無擇曰:敗血流閉諸陰則寒,流閉諸陽則熱,宜五積散。若有外感者,宜從前“產(chǎn)后發(fā)熱”治。

五積散(見產(chǎn)后腹痛)

蓐勞

蓐,草薦也。產(chǎn)婦坐草艱難,以致過勞心力,故曰蓐勞。此即產(chǎn)后勞倦也。其證則或?yàn)楹疅崛绡懀蝾^疼自汗,或眩暈昏沉,或百節(jié)疼痛,或倦怠喘促,飲食不甘,形體虛羸之類,皆其候也。悉當(dāng)以培補(bǔ)元?dú)鉃橹鳌?

若初產(chǎn)后,蓐勞困倦,惟豬腰湯為妙,或用黃雌雞湯、白茯苓散。若蓐勞虛汗不止,宜母雞湯。若兼臟寒者,宜羊肉湯。若氣血俱虛者,宜五福飲、十全大補(bǔ)湯。若兼外邪發(fā)熱而中寒、背惡寒者,宜理陰煎,詳加減法治之。若兼陽虛內(nèi)寒者,宜五君子煎或理陰煎。若陽盛陰虛兼內(nèi)熱者,宜五福飲加芍藥、黃芩、地骨皮之類,隨宜用之。

豬腰湯(見《婦人規(guī)古方》)治產(chǎn)后褥勞,寒熱如瘧,自汗無力,咳嗽、頭痛、腹痛俱效。

豬腰(一對) 當(dāng)歸 白芍藥(酒炒各一兩)上以藥二味,用水三碗煎至二碗,去滓,將豬腰切如骰子塊,同晚米一合,香豉一錢,和蔥、椒、鹽煮稀粥,空心日服一次,神效。或加人參更妙。

黃雌雞湯(見產(chǎn)后腹痛)白茯苓散(見《婦人規(guī)古方》)治產(chǎn)后蓐勞,頭目肢體疼痛,寒熱如瘧。

白茯苓(一兩) 人參 當(dāng)歸 黃 川芎 白芍藥(炒) 熟地 桂心(各半兩) 豬腰(一對)上以水三盞,入豬腰并姜、棗各三事,煎二盞,去渣,入前藥半兩,煎一盞服。

母雞湯(見《婦人規(guī)古方》)治產(chǎn)后褥勞,虛汗不止。

人參 黃 白術(shù) 白茯苓 麻黃根 牡蠣( 各三錢)上用母雞一只,去毛雜,凈水六七碗,同藥煮至三碗,任意服之。

羊肉湯(見產(chǎn)后腹痛)五福飲(見血熱經(jīng)早)十全大補(bǔ)湯(見調(diào)經(jīng)論外備用方)補(bǔ)陰益氣煎(見熱入血室)補(bǔ)中益氣湯(見經(jīng)不調(diào))理陰煎(見血寒經(jīng)遲)五君子煎(見崩淋經(jīng)漏不止)

產(chǎn)后喘促

產(chǎn)后喘急有二:乃一以陰虛之極,一以寒邪在肺。蓋產(chǎn)后既以大虛,焉得氣實(shí)而喘?若肺無寒邪而見喘促者,此以血去陰虛,孤陽無主,故氣窮短促而浮脫于上,此實(shí)肝腎不接,無根將脫之兆,最為危候。經(jīng)曰:“肝苦急,急食甘以緩之。”正此類也。惟貞元飲為治此之神劑。若氣虛兼寒者,宜大補(bǔ)元煎或理陰煎。若風(fēng)寒外感,邪氣入肺而喘急者,此必氣粗胸脹或多咳嗽,自與氣短似喘、上下不接者不同治。當(dāng)以疏散兼補(bǔ)為主,宜金水六君煎或六君子湯。若單以寒邪入肺,氣實(shí)氣壅而本無虛者,宜六安煎或二陳湯加蘇葉之類主之。

貞元飲(見《新方八陣·補(bǔ)陣》)治氣短似喘,呼吸促急,提不能升,咽不能降,氣道噎塞,勢劇垂危者。世人但知為氣急,其病在上,而不知元海無根,虧損肝腎,此子午不交,氣脫證也。尤為婦人血海常虧者,最多此證。宜急用此飲以濟(jì)之、緩之,敢云神劑。凡診此證,脈必微細(xì)無神,若微而兼緊,尤為可畏。倘庸眾不知,妄云痰逆氣滯,用牛黃、蘇合及青(皮)、陳(皮)、枳殼破氣等劑,則速其危矣。

熟地(七、八錢甚者一、二兩) 炙甘草(一至三錢) 當(dāng)歸(二、三錢)水二鐘,煎八分,溫服。如兼嘔惡或惡寒者,加煨姜三、五片。如氣虛脈微至極者,急加人參隨宜。如肝腎陰虛,手足厥冷,加肉桂一錢。

大補(bǔ)元煎(見血熱經(jīng)早)理陰煎(見血寒經(jīng)遲)金水六君煎(見《新方八陣·和陣》)治肺腎虛寒,水泛為痰,或年邁陰虛,血?dú)獠蛔悖馐茱L(fēng)寒,咳嗽、嘔惡、多痰、喘急等證,神效。

當(dāng)歸(二錢) 熟地(三五錢) 陳皮(一錢半) 半夏(二錢) 茯苓(二錢) 炙甘草(一錢)水二鐘,生姜三、五、七片,煎七、八分,食遠(yuǎn)溫服。如大便不實(shí)而多濕者,去當(dāng)歸加山藥。如痰盛氣滯,胸脅不快者,加白芥子七、八分。如陰寒盛而嗽不愈者,加細(xì)辛五、七分。如兼表邪寒熱者,加柴胡一、二錢。

六君子湯(見經(jīng)期腹痛)六安煎(見《新方八陣·和陣》)治風(fēng)寒咳嗽,及非風(fēng)初感,痰滯氣逆等證。

陳皮(一錢半) 半夏(二、三錢) 茯苓(二錢) 甘草(一錢) 杏仁(一錢,去皮尖切) 白芥子(五七分,老年氣弱者不用)水一鐘半,加生姜三、五、七片,煎七分,食遠(yuǎn)服。凡外感風(fēng)邪咳嗽而寒氣盛者,多不易散,宜加北細(xì)辛七八分或一錢。若冬月嚴(yán)寒邪甚者,加麻黃、桂枝亦可。若風(fēng)勝而邪不甚者,加防風(fēng)一錢,或蘇葉亦可。若頭痛鼻塞者,加川芎、白芷、蔓荊子皆可。若兼寒熱者,加柴胡、蘇葉。若風(fēng)邪咳嗽不止而兼肺胃之火者,加黃芩一、二錢,甚者再加知母、石膏,所用生姜只宜一片。凡寒邪咳嗽,痰不利者,加當(dāng)歸二、三錢,老年者尤宜。若氣血不足者,當(dāng)以金水六君煎與此參用。凡非風(fēng)初感,痰勝而氣不順者,加藿香一錢五分,兼脹滿者,加濃樸一錢,暫開痰氣,然后察其寒熱虛實(shí)而調(diào)補(bǔ)之。若氣虛猝倒及氣平無痰者,皆不可用此方。

二陳湯(見安胎)

喘嗽論外方

陳氏 二母散(見《婦人規(guī)古方》)治產(chǎn)后熱血上攻,留于肺經(jīng),咳嗽喘促。

知母 貝母 人參 桃仁 杏仁(俱去皮尖) 白茯苓上等分,每服五錢,加姜,水煎服。

二味參蘇飲(見《婦人規(guī)古方》)治產(chǎn)后瘀血入肺,咳嗽喘急。

人參(一兩) 蘇木(二兩)上作一劑,水煎服。若既愈,當(dāng)用六君子以補(bǔ)脾胃。若口鼻黑氣起,宜急用此藥加附子五錢,亦有得生者。

產(chǎn)后惡露不止

產(chǎn)后惡露不止,若因血熱者,宜保陰煎、清化飲;有傷沖任之絡(luò)而不止者,宜固陰煎加減用之;若肝脾氣虛,不能收攝而血不止者,宜壽脾煎或補(bǔ)中益氣湯。若氣血俱虛而淡血津津不已者,宜大補(bǔ)元煎或十全大補(bǔ)湯。若怒火傷肝而血不藏者,宜加味四物湯。若風(fēng)熱在肝而血下泄者,宜一味防風(fēng)散。

一止血方:用蒲黃二兩,水煎頓服。

保陰煎(見血熱經(jīng)早)清化飲(見血熱經(jīng)早)固陰煎(見腎虛經(jīng)亂)壽脾煎(見血虛經(jīng)亂)補(bǔ)中益氣湯(見經(jīng)不調(diào))大補(bǔ)元煎(見血熱經(jīng)早)十全大補(bǔ)湯(見調(diào)經(jīng)論外備用方)加味四物湯(見經(jīng)不調(diào))一味防風(fēng)散(見崩漏論外方)

血不止論外方

人參當(dāng)歸湯(見產(chǎn)后發(fā)熱)佛手散(見殺血心痛)

產(chǎn)后發(fā)痙

產(chǎn)后發(fā)痙乃陰血大虧證也,其證則腰背反張,戴眼直視或四肢強(qiáng)勁,身體抽搐。在傷寒家雖有剛痙、柔痙之辨,然總之則無非血燥、血枯之病,而實(shí)惟足太陽與少陰主之。蓋膀胱與腎為表里,腎主精血,而太陽之脈絡(luò)于頭目項(xiàng)背,所以為病若此。若其所致之由,則凡如傷寒誤為大汗以亡液,大下以亡陰,或潰瘍、膿血、大泄之后,乃有此證。故在產(chǎn)后,亦惟去血過多,或大汗、大瀉而然,其為元?dú)馓潣O,血液枯敗也。可知凡遇此證,速當(dāng)察其陰陽,大補(bǔ)氣血,用大補(bǔ)元煎或理陰煎及十全大補(bǔ)湯之類,庶保其生。若認(rèn)為風(fēng)痰,而用發(fā)散消導(dǎo)等劑,則死無疑矣。

大補(bǔ)元煎(見血熱經(jīng)早)理陰煎(見血寒經(jīng)遲)十全大補(bǔ)湯(見調(diào)經(jīng)論外備用方)

產(chǎn)后大便秘澀

產(chǎn)后大便秘澀,以其失血亡陰,津液不足而然,宜濟(jì)川煎加減主之。及后立齋法俱妙。

濟(jì)川煎(見《新方八陣·補(bǔ)陣》)凡病涉虛損而大便閉結(jié)不通,則硝黃攻擊等劑必不可用,若勢有不得不通者,宜此主之,此用通于補(bǔ)也。

當(dāng)歸(三五錢) 牛膝(二錢) 肉蓯蓉(酒洗去咸二、三錢) 澤瀉(一錢半) 升麻(五七分或一錢)枳殼(一錢,虛甚者不必用)水一鐘半,煎八分,食前服。如氣虛者,但加人參無礙。如有火加黃芩。如腎虛加熟地。

立齋曰:前證若計(jì)其日期,飲食已多,即用藥通之,禍在反掌之間矣。必待其腹?jié)M覺脹,欲去不能者,此乃結(jié)在大腸,宜用豬膽汁潤之。若服苦寒疏通,反傷中氣,通而不止,或成他證。若去血過多,用十全大補(bǔ)湯;血虛火燥,用加味四物湯;氣血俱虛,用八珍湯。雖數(shù)日不通,飲食如常,腹中如故,仍用八珍加桃仁、杏仁治之。若泥其日期飲食之多而通之,則誤矣。

十全大補(bǔ)湯(見調(diào)經(jīng)論外備用方)加味四物湯(見經(jīng)不調(diào))八珍湯(見經(jīng)不調(diào))

產(chǎn)后雜證方

《良方》黃龍湯 產(chǎn)后外感(見調(diào)經(jīng)論外備用方)。

《良方》交加散 產(chǎn)后中風(fēng)(見經(jīng)痛論外方)。

海藏 愈風(fēng)湯(見《古方八陣·和陣》)一名舉卿古拜散。治一切失血筋脈緊急,產(chǎn)后或汗后搐搦。

荊芥穗(為細(xì)末)上先炒大豆黃卷,以酒沃之,去黃卷,取凈汁調(diào)前末三四錢服之。輕者一服,重者二、三服即止。氣虛者忌服。童便調(diào)亦可。

交加散(見《古方八陣·和陣》)產(chǎn)后類風(fēng)不省人事。治 或戰(zhàn)振或產(chǎn)后不省人事,口吐痰涎。

當(dāng)歸 荊芥穗(等分)上為細(xì)末,每服二錢,水一鐘,酒少許,煎七分,灌服,神效。

《良方》七珍湯(見《婦人規(guī)古方》)治產(chǎn)后不語。

人參 石菖蒲 生地 川芎(各一兩) 細(xì)辛(七錢) 防風(fēng) 朱砂(另研各半兩)上為末,每服一錢,薄荷湯調(diào)服。

補(bǔ)脬飲(見《婦人規(guī)古方》)治產(chǎn)后傷動,脬破不能小便而淋瀝。

生黃絲絹(一尺剪碎) 白牡丹皮根 白芨(各一錢,俱為末)用水一碗,同煮至絹爛如餳,空心頓服,服時不得作聲,作聲則不效。

人參湯 產(chǎn)后諸虛(見調(diào)經(jīng)論外備用方)。

《良方》麻黃根湯(見《婦人規(guī)古方》)治產(chǎn)后虛汗不止,身熱發(fā)渴,驚悸不安。

麻黃根 人參 黃 (炒) 當(dāng)歸 牡蠣( 粉) 甘草上每服四、五錢,水煎服。

《良方》趁痛散(見《婦人規(guī)古方》)治產(chǎn)后骨節(jié)疼痛,發(fā)熱頭重,四肢不舉。

牛膝(酒炒) 甘草(炒) 薤白(各一兩) 當(dāng)歸 白術(shù)(炒) 黃 (炒) 桂心 獨(dú)活(加姜各半兩)上每服半兩,水煎。

加味小柴胡湯 乳母肝火發(fā)熱(見經(jīng)不調(diào))。

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