六十難（誤列四十三難）曰。人不食飲七日而死者。何也。然。人胃中常存留谷二斗。水一斗五升。故平人日再至圊。一行二升半。日行五升。七日五七三斗五升。而水谷盡矣。故平人不食飲七日而死者。水谷津液俱盡。即死矣。

此與前章統(tǒng)結(jié)三卷始終之義。凡人所借以生者水谷也。能承運(yùn)水谷者胃也。自首卷至此。俱發(fā)明脈證無不以胃氣為重。故曰四時(shí)之脈。胃氣為本。百病死生。胃脈為本。前章首舉胃而遞及肛門。此章復(fù)舉胃存水谷。而及于水谷津液盡而死。余謂越人之著難經(jīng)。真首尾相應(yīng)。一氣貫通。學(xué)者讀是經(jīng)而不悟全文。究不能得其心傳也。

六十一難曰。經(jīng)言望而知之謂之神。聞而知之謂之圣。問而知之謂之工。切脈而知之謂之巧。何謂也。然。望而知之者。望見其五色。以知其病。聞而知之者。聞其五音。以別其病。

問而知之者。問其所欲五味。以知其病所起所在。切脈而知者。診其寸口。視其虛實(shí)。以知其病在何臟腑也。

此章發(fā)明望聞問切四者之要。五色者。青黃赤白黑也。五音者。邪入肺為哭。入肝為呼。入心為言。入脾為歌。入腎為呻。五味者。酸甘苦辛咸也。所起者。察其所欲五味中之何味。而知病起何腑何臟也。所在者。知其病起何腑何臟。而又現(xiàn)傳何腑何臟也。三者俱知。然后診其寸口。再視其虛實(shí)。則在腑在臟之病。無不明矣。

經(jīng)言以外知之曰圣。以內(nèi)知之曰神。此之謂也。

此章統(tǒng)包三卷全文之意而結(jié)也。外者。望其色。聞其聲。病未見而知之也。內(nèi)者。問其所欲五味。切其脈而察其所病。知其虛實(shí)也。越人望后世醫(yī)者。必臻此境。方合軒岐之道。否則未免為粗工而已矣。

六十二難曰。臟井滎有五。腑獨(dú)有六者。何謂也。然。腑者陽也。三焦行于諸陽。故置一輸。名曰原。所以腑有六者。亦與三焦共一氣也。

井滎輸經(jīng)合。此五者。配五臟。井滎輸原經(jīng)合。此六者。配六腑。六腑多一原。所以臟五而腑六也。所出為井。所溜為滎。所注為輸。所行為經(jīng)。所入為合。所過為原也。

六十三難曰。十變言五臟六腑滎合。皆以井為始者。何謂也。然。井者。東方春也。萬物之始生。諸 行喘息。 飛蠕動(dòng)。當(dāng)生之物。莫不以春生。故歲數(shù)始于春。月數(shù)始于甲。故以井為始也。

人身之穴。以井為始。井者。東方春也。萬物之始生。如歲始于春者。東方木也。月始于甲者亦應(yīng)東方木也。

諸 蠕。皆入蟄之諸小蟲也。得春氣則能行。能喘息能飛能動(dòng)矣。十變。古經(jīng)名也。

六十四難曰。十變又言陰井木。陽井金。陰滎火。陽滎水。陰輸土。陽輸木。陰經(jīng)金。陽經(jīng)火。陰合水。陽合土。陰陽皆不同。其意何也。然。是剛?cè)嶂乱病ｊ幘夷尽ｊ柧稹ｊ柧８摺Ｒ抑畡傄病?

陰井乙。乙者。庚之柔也。乙為木。故言陰井木也。庚為金。故言陽井金也。余皆仿此。

此舉古經(jīng)十變言井滎輸經(jīng)合。俱以五行陰陽為配偶。但一陰一陽。俱有相克。是何意也。言陽與陰配合。取剛?cè)嶂x耳。如陰井木。陽井金。是乙與庚合也。乙為陰木。合庚之陽金。故曰庚乃乙之剛。乙乃庚之柔也。又如陰滎火。陽滎水。是丁與壬合也。丁為陰火。壬為陽水。陽輸木。陰輸土。是甲與己合也。甲為陽木。己為陰土。陰經(jīng)金。陽經(jīng)火。是丙與辛合也。辛為陰金。丙為陽火。陰合水。陽合土。是戊與癸合也。癸為陰水。戊為陽土也。如此配合。則剛?cè)嵯酀?jì)。然后氣血流通而不息。乃見人身經(jīng)穴臟腑。俱有五行配合。無時(shí)不交也。

中峰云。觀此則二十三難庚之柔丙之柔之義益明矣。可見近來注家。不過逐章敷衍。未能通體貫徹也。

六十五難曰。經(jīng)言所出為井。所入為合。其法奈何。然。所出為井。井者。東方春也。萬物始生。故言所出為井也。所入為合。合者北方冬也。陽氣入藏。故言所入為合也。

此言井滎輸經(jīng)合。如春夏秋冬之周而復(fù)始。東南西北之循環(huán)無端。自井而生發(fā)。至合而入臟。如天地一歲而有四時(shí)。一日亦有四時(shí)。人身隨其氣而營運(yùn)。所以一呼一吸。陰陽無不周遍也。

六十六難曰。經(jīng)言肺之原。出于太淵。心之原。出于大陵。肝之原。出于太沖。脾之原。出于太白。腎之原。出于太溪。少陰之原。出于兌骨。膽之原。出于丘墟。胃之原。出于沖陽。

三焦之原。出于陽池。膀胱之原。出于京骨。大腸之原。出于合谷。小腸之原。出于腕骨。十二經(jīng)皆以輸為原者。何也。然。五臟輸者。三焦之所行。氣之所留止也。三焦所行之輸為原者。何也。然。臍下腎間動(dòng)氣者。人之生命也。十二經(jīng)中之根本也。故名曰原。三焦者。原氣之別使也。主通行三氣。經(jīng)歷于五臟六腑。原者三焦之尊號(hào)也。故所止輒為原。五臟六腑之有病者。皆取其原也。

太淵在手掌后陷中。手太陰所注。此即脈之大會(huì)也。大陵。在掌后骨下橫紋中兩筋間陷中。

手厥陰所注。

太沖。在足大指本節(jié)后兩寸。足厥陰所注。太白。在足大指后內(nèi)側(cè)橫骨下。足太陰所注。太溪。

在足內(nèi)踝后。

跟骨上動(dòng)脈陷中。足少陰所注。兌骨。一名神門。在掌后銳骨端陷中。當(dāng)小指后。手少陰所注。

丘墟。在足外踝下如前陷中。足少陽所過。沖陽。在足跗上五寸高骨間動(dòng)脈。去陷谷二寸。足陽明所過。仲景所謂趺陽也。陽池。在手外腕上陷中。自本節(jié)后骨直對(duì)腕中。手少陽所過。京骨。在足小指外側(cè)。本節(jié)后大骨下。赤白肉際陷中。足太陽所過。合谷。一名虎口。在手大指次指歧骨陷中。手陽明所過。腕骨。在手外側(cè)腕前起骨下陷中。手太陽所過。三焦之原。在臍下腎間動(dòng)氣之所。人之生命。十二經(jīng)之根本。皆系乎此。三焦任此原氣。分別致使通行上中下三氣。經(jīng)歷于五臟六腑之輸穴。因其經(jīng)歷。故輸亦可名原也。而所謂原者。豈非三焦尊重之號(hào)乎。五臟六腑之病。皆取十二經(jīng)之原穴。豈非三焦能統(tǒng)攝諸臟腑之一大腑乎。

六十七難曰。五臟募皆在陰。 皆在陽者。何謂也。然。陰病行陽。陽病行陰。故令募在陰。在陽也。

此章發(fā)明募 所以在陰在陽之義。陰者。屬于腹。募居于腹。陽者。屬于背。 居于背。募者。結(jié)募也。為經(jīng)氣之所聚。 者。輸也。由此而輸彼也。故募 為氣血陰陽周行頓節(jié)之所。而病邪亦無不從此而出入。如病在陰分。有 方可以行陽。病在陽分。有募方可以行陰。否則間隔不通矣。故令募在陰。 在陽也。此義以瘧證喻之。最為確切。凡瘧必由外感暑濕之邪。內(nèi)傷生冷之氣。其邪漸漬。隱于募原。邪氣行陽則熱。行陰則寒。邪入淺。則道近。故日作。邪入深。則道遠(yuǎn)。故間日作。愈深則愈遠(yuǎn)。故有間二日三日者。此非陰病行陽。陽病行陰之明驗(yàn)乎。

五臟之募穴。肺募。中府穴。心募。巨闕穴。脾募。章門穴。肝募。期門穴。腎募。京門穴。

六十八難曰。五臟六腑。各有井滎輸經(jīng)合。皆何所主。然。經(jīng)言所出為井。所流為滎。所注為輸。所行為經(jīng)。所入為合。井主心下滿。滎主身熱。輸主體重節(jié)痛。經(jīng)主喘咳寒熱。合主逆氣而泄此五臟六腑。井滎輸經(jīng)合所主病也。

自六十二難至此。俱發(fā)明井滎輸原經(jīng)合之穴。以下俱發(fā)明針刺之法也。紀(jì)氏曰。井者。若水之源。水始出源流之尚微。故謂之滎。水上而注下。下復(fù)承而流之。故謂之輸。水行經(jīng)歷而過。

故謂之經(jīng)。經(jīng)過于此。乃入于臟腑。與眾經(jīng)相會(huì)。故謂之合。素問曰。六經(jīng)為川。腸胃為海也。

范曰。井法木以應(yīng)肝。脾之位在心下。今邪在肝。肝侵脾。故心下滿。今治之于井。不令木乘土也。滎法火以應(yīng)心。肺屬金。外主皮毛。心火灼于肺金。故身熱。謂邪在心也。故治之于滎。不使火來乘金。則身熱自愈矣。輸法土以應(yīng)脾。今邪在土。土必克水。水者腎也。腎主骨。故病則節(jié)痛。邪在土。土自病則體重。故治之于輸。經(jīng)法金以應(yīng)肺。今邪在肺。得寒則咳。得熱則喘。

金必克木。木者肝。肝在志為怒。怒則氣逆而作喘。故治之于經(jīng)。合應(yīng)水而主腎。腎氣不足。傷于沖脈。則氣逆。腎開竅于二陰。氣逆則不禁而下泄。故宜治合也。五臟六腑。各有井滎輸經(jīng)合之穴。其原穴獨(dú)在六腑。故六腑多一原穴。并列于后。

六十九難曰。經(jīng)言虛者補(bǔ)之。實(shí)者瀉之。不虛不實(shí)。以經(jīng)取之。何謂也。然。虛者補(bǔ)其母。

實(shí)者瀉其子。當(dāng)先補(bǔ)之。然后瀉之。不實(shí)不虛。以經(jīng)取之者。是正經(jīng)自生病。不中他邪也。當(dāng)自取其經(jīng)。故言以經(jīng)取之。

此章言針刺經(jīng)穴補(bǔ)瀉之大法。而亦可推之于用藥也。子母以五行配臟腑而推之。先補(bǔ)之。

然后瀉之者。 言欲瀉其子而必先補(bǔ)其母也。可見古人必以固本為要。明矣七十難曰。經(jīng)言春夏刺淺。秋冬刺深者。何謂也。然。春夏者。陽氣在上。人氣亦在上。故當(dāng)淺取之。秋冬者。陽氣在下。人氣亦在下。故當(dāng)深取之。

此言針法以得氣為主。故氣淺針亦淺。氣深針亦深也。

春夏必致一陰。秋冬必致一陽者。何也。然。春夏溫。必致一陰者。初下針。沉之至腎肝之部。得氣。引持之陰也。秋冬寒必致一陽者。初內(nèi)針。淺而浮之。至心肺之部。得氣。推而內(nèi)之陽也。是謂春夏必致一陰。秋冬必致一陽也。