治心腹脹滿，余嘗獨用濃樸，姜汁炒，每服五錢，姜七片，水煎溫服，間服沉香降氣湯得效。此病氣元氣壅實之治法也。

女科二

薛立齋曰∶婦人小便尿血，或因膏粱炙爆，或因醉飽入房，或因飲食勞役，或因六淫七情，以致元氣虧損，不能統攝歸原。若因怒動肝火者，用加味逍遙散調送發灰。若膏粱積食者，用清胃散加槐花、甘草。房勞所傷者，用六君子加柴胡，升麻，凡久而虧損元氣者，用補中益氣為主。郁結傷脾者，用歸脾為主。

醫案一婦人，尿血，因怒氣寒熱，或頭痛，或脅脹，用加味逍遙，諸證稍愈，惟頭痛，此陽氣虛，用補中益氣加蔓荊子而痊。后郁怒，小腹癘痛，次日尿血熱甚，仍用前藥加龍膽草并歸脾湯，將愈，因飲食所傷，血仍作，徹夜不寐，心忡不寧，此脾血尚虛，用前湯而安。

一婦人，尿血，久用寒涼止血藥，面色萎黃，肢體倦怠，飲食不甘，晡熱作渴三年矣。此前藥復傷脾胃，元氣下陷不能攝血也。蓋病久郁結傷脾，用補中益氣湯以補元氣，用歸脾湯以解脾郁，使血歸經。更用加味逍遙散以調養肝血，一月諸證漸愈，三月而痊。

婦人傷寒，或勞役，或怒氣發熱，適遇經行，以致熱入血室；或血不行，或血不止，令人晝則明了安靜，夜則譫語如見鬼狀，用小柴胡加生地。血虛者，用四物加生地、柴胡。切不可犯胃氣，若病既愈而血未止，或熱未已，元氣素弱，用補中益氣。脾氣素郁，用歸脾。血氣素弱，用十全大補。

醫案一婦人，經行感冒，日間安靜，至夜譫語，用小柴胡加生地治之頓安。但內熱頭暈，用補中益氣加蔓荊子而愈，后因惱怒，寒熱譫語，胸脅脹痛，小便頻數，月經先期，此是肝火血熱妄行，用加味逍遙散加生地而愈。

一婦人，因怒寒熱，頭痛、譫語，日晡至夜益甚，而經暴至。蓋肝藏血，此因怒動肝火，而血妄行。用加味逍遙散加生地治之，神思頓清，但食少體倦，月經未已。蓋脾統血，此脾氣虛不能攝，用補中益氣治之。月經漸止。

一婦人，懷抱素郁，感冒經行譫語，服發散之劑不應，用寒涼降火，前癥益甚，更加月經不止，肚腹作痛，嘔吐不食，痰涎自出，此脾胃虛寒，用香砂六君子，脾胃漸健，諸癥漸退。又用歸脾湯而痊愈。

女科二

一婦人，因夫經商久不歸，發寒熱，月經旬日方止。服降火涼血，反潮熱內熱，自汗盜汗，月經頻數。

余曰∶熱汗，氣血虛也；經頻，肝脾虛也，用歸脾湯、六味丸而愈。

一放出宮人，年逾三十，兩胯作痛，肉色不變，大小便中作痛如淋，登廁尤痛。此瘀血漬入隧道為患，乃男女失合之癥也，難治。后潰不斂，又患瘰 而歿。此婦為吾鄉湯氏外家，湯為商常在外，可見此婦在內久懷憂郁，及出外又不能如愿，是以致生此癥。愈見瘰 流注，乃七情氣血損傷，不可用攻伐皎然矣。按“精血篇”云∶女人天癸既至，逾十年無男子合，則不調。未逾十年，思男子合，亦不調。不調則舊血不出，新血誤行，或潰而入骨，或變而為腫，或雖合而難子，合多則瀝枯虛人，產乳眾則血枯殺人。觀其精血，思過半矣。

一室女，年十七， 久不愈，天癸未通，發熱咳嗽，飲食少思，或欲用通經丸。余曰∶此癥潮熱經候不調者，不治。所喜脈不澀，且不潮熱，尚可治。但養氣血，益津液，其經自行。惑于速效，仍用之。余曰∶非其治也，此乃 悍之劑，大助陽火，陰血得之則妄行，脾胃得之則愈虛。經果通而不止，飲食愈少，更加潮熱，遂致不救。

女科二

薛立齋曰∶歷節痛，或因飲食起居失節，或因七情六淫失宜，以致脾胃虧損，腠理不密，外邪所侵，或為肝火內動，肝血耗損；或為肢體疼痛；或為肢節難伸；或為卒然掣痛；或為走痛無常；或內熱晡熱；自汗盜汗；或經候不調，飲食不甘。其治法，屬風邪者，小續命湯。走注疼痛者，漏蘆散。骨節疼痛者，四生丸。濕熱痛者，消燥湯。兼痰，佐以二陳。肝火者，加味逍遙加羌活、川芎。脾郁者，加味歸脾加羌活、川芎。血虛者，四物加羌活、川芎。氣虛者，四君加羌活，川芎。氣血俱虛者，八珍加羌活、川芎，月經先期而痛者，加味逍遙散為主。月經過期而痛者，補中益氣為主。大抵痛而不敢按者，屬病氣元氣俱實也；手按而痛緩者，病氣元氣俱虛也。若勞役而作痛者，元氣虛也；飲食失宜而作痛者，脾胃虛也；惱怒而作痛者，肝火也；經行而作痛者，血虛也。凡此皆固元氣為主，而佐以治病之藥。

醫案一婦人，自汗盜汗，發熱晡熱，體倦少食，月經不調，吐痰甚多，二年矣。遍身作痛，天陰風雨益甚。

用小續命湯而痛止，用補中益氣、加味歸脾二湯，三十余劑而愈。自汗等癥，皆郁結傷損脾氣，不能輸養諸臟所致。故用前二湯。專主脾胃。若用寒涼降火，理氣化痰，復傷生氣，多致不起。

一婦人，因怒月經去多，發熱作渴，左目緊小，頭項動搖，四肢抽搐，遍身疼痛。此怒動肝火，肝血虛而內生風，用加味逍遙散加鉤藤，數劑諸證漸愈，又用八珍湯調理而安。

一婦人，歷節作痛，發熱作渴，飲食少思，月經過期，諸藥不應，脈洪大，按之微細。用附子八物，四劑而痛止，用加味逍遙散而元氣復，六味丸而月經調。

一婦人，體肥胖，素內熱，月經先期，患痛風，下體微腫痛甚，小便頻數，身重脈緩，癥屬風濕而血虛有熱。先用羌活勝濕湯四劑，腫痛漸愈。用清燥湯數劑，小便漸清。用加味逍遙十余劑，內熱漸愈。為飲食停滯，發熱仍痛，面目浮腫，用六君子加升柴而愈。又因怒氣小腹痞悶，寒熱嘔吐，此木侮脾土，用前藥加山梔、木香而安。惟小腹下墜，似欲去后，此脾氣下陷，用補中益氣而愈。后因勞役怒氣，作嘔吐痰，遍身腫痛，月經忽來寒熱，用六君加柴胡、山梔，以扶元氣、清肝火，腫痛嘔吐悉退。用補中益氣以升陽氣、健營氣，月經寒熱悉瘥。

女科二

薛立齋曰∶婦人流注，或因憂思郁怒，虧損肝脾；或因產后勞役，復傷氣血，以致營氣不從，逆于肉內；或因腠理不密，外邪乘之；或濕痰流注；或撲跌血滯；或產后惡露。蓋氣流而注，血注而凝。或生于四肢關節，或流于胸腹腰臀，或結塊，或漫腫，皆屬虛損。急用蔥熨及益氣養營湯，則未成自消，已成自潰。若久而腫起作痛，肢體倦怠，病氣有余，形氣不足，尚可治。若漫腫微痛，屬形氣病氣俱不足，最難治。不作膿，或不潰，氣血虛也，用八珍湯。憎寒畏寒，陽氣虛也，十全大補湯。晡熱內熱，陰血虛也，四物加參、術。作嘔欲嘔，胃氣虛也，六君加炮姜。食少體倦，脾氣虛也，補中益氣加伏苓、半夏。四肢逆冷，小便頻數，命門火衰也，八味丸。小便頻數，痰盛作渴，腎水虧也，六味丸，月經過期，多日不止，肝脾虛也，八珍湯加柴胡、壯丹皮。凡潰而氣血虛弱不斂者，更用十全大補湯，煎膏外補之。久潰而寒邪凝滯不斂者，用豆豉餅祛散之。其潰而內有膿管不斂者，用針頭散腐化之，自愈。若不補氣血，不節飲食，不慎起居，不戒七情，或用寒涼克伐，俱不治。

醫案一婦人，左臂患之，年許不潰，堅硬不痛，肉色不變，脈弱少食，月經過期，日晡發熱，勞怒則痛，遂與參、 、歸、術、芎、芍、熟地、貝母，遠志、香附、桔梗、丹皮、甘草，百余帖而消。

一婦人，因怒脅下腫痛，胸膈不利，脈沉滯，以方脈流氣飲數劑少愈。以小柴胡對二陳，加青皮、桔梗、貝母，數劑頓退。更以小柴胡湯對四物，二十余劑而痊。

一婦人，潰后發熱，予以為虛，彼不信，乃服敗毒藥，果發大熱，竟致不救。夫潰瘍雖有表證發熱，宜以托里為主，佐以表散之劑，何況瘰 流注乎？若氣血充實；經絡通暢，決無患者。此證之因，皆由氣血素虧，或七情所傷，經絡郁結；或腠理不密，六淫外侵，隧道壅塞。若不察其所因，辨其虛實，鮮不誤人。

女科二

薛立齋曰∶婦人瘰 ，或因胎產血崩，虧損腎肝；或因憂思郁怒，傷損肝脾；或因恚怒風熱，肝膽血燥；或因水涸血虛。筋攣則累累然如貫珠，多生于耳前后、項側、胸脅間。若寒熱腫痛，乃肝經氣動而為病，用柴胡梔子散以清肝火為主，而佐以逍遙以養肝血，若寒熱既止而核不消，是乃肝經之血亦病，用加味四物湯以養肝血為主，而佐以柴胡梔子散以清肝火。若初生如豆粒，附著于筋，肉色不變，內熱口干，精神倦怠，久不消潰，乃肝脾虧損，用逍遙散、歸脾湯、六味丸，健脾土培肝木，切不可輕用散堅追毒之劑。《外臺密要》云∶肝腎虛熱，則生 矣。《病機》云∶瘰 不系膏粱丹毒，因虛勞氣郁所致。

補形氣，調經脈，其瘡當自消散。誤下之，先犯病禁經禁。若久潰泳浮大，邪火盛也；面色 白，金克木也，皆不治。

醫案一婦人）久病而不愈，或以為木旺之癥，用散腫潰堅湯伐之，腫硬益甚，余以為肝經氣血虧損，當滋化源，用六味地黃丸、補中益氣湯，至春而愈。此證若肝經風火暴病，元氣無虧，宜用前湯。若風木旺而自病，宜用瀉青丸，虛者用地黃丸。若水不能生木，亦用此丸。若金來克木、宜補脾土、生腎水。大凡風木之病，但壯脾土，則木自不能克矣。若行伐木，則脾胃先傷，而木反來克土矣。

一婦人，潰后發熱，煩躁作渴，脈大而虛，以當歸補血湯，六劑而寒熱退。又以圣愈湯，數劑而痊愈。

更以八珍加貝母、遠志，三十余劑而斂。

一婦人，項結核，寒熱頭痛，脅乳脹痛，內熱口苦，小便頻數，證屬肝火血虛，用四物加柴胡、山梔、膽草而愈，又用加味逍遙而安。

一婦人，瘰 后遍身而癢，脈大按而虛，以十全大補湯加香附治之而愈。大凡潰后，午前癢作氣虛，午后癢作血虛。若作風治之，必死。

一婦人，項核腫痛，察其氣血俱實，先以必效散一服下之，更以益氣養營湯補之，三十余劑而消。常治此癥，若必欲出膿，但虛弱者，先用前湯，待其氣血稍充，乃用必效散去其毒，仍用補藥，無不效。未成膿者，灸肘尖，調經解郁及膈蒜灸，多自消。有膿即針之。若氣血復而核不消，卻服散堅之劑。月許不應，氣血不損，須用必效散。其毒一下，即多服益氣舉營湯。如不效，亦灸肘尖。如瘡口不斂者，更用豆豉餅、琥珀膏。若氣血俱虛，或不慎飲食、七情者，不治。

女科三

薛立齋曰∶妊娠若元氣不實，發熱倦怠，或胎動不安，用當歸散。因氣惱，加枳殼。胸膈痞悶，再加蘇梗。或作痛、加柴胡。

若飲食不甘，或欲嘔吐，用六君加紫蘇、枳殼。

若惡阻嘔逆，頭暈體倦，用參橘散。未應，用六君子湯。

若惡阻嘔吐，不食煩悶，亦用參橘散之類。

若頓仆胎動，腹痛下血，用膠艾湯。未應，用八珍湯加膠、艾。

若頓仆毒藥，腰痛短氣，用阿膠散，未應，煎送知母丸。

若頓仆胎傷，下血腹疼，用佛手散。未應，用八珍送知母丸。

若心驚膽怯，煩悶不安，名子煩，用竹葉湯。未應，血虛佐以四物，氣虛佐以四君。

若下血不止，名胎漏，血虛用二黃散，血去多用八珍湯。未應，用補中益氣湯。

若因事而動下血，用枳殼湯加生熟地黃。未應，或作痛。

更加當歸。血不止，八珍湯加膠。艾。

若不時作痛，小腹重墜，名胎痛，用地黃當歸湯。未應，加參、術，陳皮。或因脾氣虛，用四君加歸、地；中氣虛，用補中益氣湯。

若面目虛浮，肢體如水氣，名子腫，用全生白術散。未應，用六君子湯。下部腫甚，用補中益氣倍加茯苓。

或因飲食失宜，吐嘔泄瀉，此是脾胃虧損，用六君子湯。

若足指發腫，漸至腿膝，喘悶不安，或足指縫出水，名水氣，用天仙藤散，脾胃虛弱，兼以四君子。

未應，用補中益氣湯，兼以逍遙散。

若胎氣上攻心腹，脹滿作痛，名子懸，用紫蘇飲。飲食不甘，兼以四君子湯。內熱晡熱，兼逍遙散。

若小便澀少，或成淋瀝，名子淋，用安營散，不應，兼八珍湯。腿足轉筋而小便不利，急用八味丸，緩則不救。

若項強筋攣，語澀痰盛，名子癇，用羚羊角散。

或飲食停滯，腹脹嘔吐，此是脾胃虛弱而不能消化，用六君子湯。不應，用平胃散加茯苓。

或胎作脹，或腹作痛，此是脾氣虛而不能承載，用安胎飲加升麻、白術。不應，用補中益氣。

或臍腹作脹，或小便淋閉，此是脾胃氣虛，胎壓尿胞，用四物加二陳、參、術，空心服后探吐，藥出氣定，又吐數次必安。

或因勞役所傷，或食煎炒，小便帶血，此是血得熱而流于脬中，宜清膀胱，用逍遙散。

或遺尿不禁，或為頻數，此是肝火血熱，用加味逍遙散。

若胸滿腹脹，小便不通，遍身浮腫，名胎水不利，用鯉魚湯。脾胃虛，佐以四君子。病名同而形癥異，形癥異而病名同，聊見本方。

醫案一妊娠六月，每怒氣便見血，甚至寒熱頭痛，脅脹腹痛，作嘔少食。余謂∶寒熱頭痛，肝火上沖也；脅脹腹痛，肝氣不行也；作嘔少食，肝侮脾胃也；小便見血，肝火血熱也。用小柴胡加芍藥，炒黑山梔、茯苓、白術而愈。

一妊娠六月，體倦食少，勞役見血，用六君子加當歸、熟地、升麻、柴胡而愈。

一妊娠三月，飲食后因怒患瘧，連吐三次，用藿香正氣散二劑，隨用安胎飲一劑而愈。后因怒氣，痰盛狂言，發熱胸脹，手揉少得，此肝脾氣滯，用加味逍遙散加川芎，二劑頓退，四劑而安。