方約之曰∶纏喉風、喉痹之癥，其人膈間素有痰涎，或因飲食過度，或因忿怒失常，或房室不節而發作也。何則？飲酒過度，是胃火動也；忿怒失常，是肝火動也；房室不節，是腎火動也。火動痰上而為痰熱，燔灼壅塞于咽嗌之間，所以內外腫痛而水漿不入也。治法∶急則治標，緩則治本。治標用丸散，以吐痰散熱；治本用湯藥，以降火補虛。諸方出癥，但云風熱，未云治痰；但云治脾肝火，未云降肝腎火。予雖不敏，贅以管見。如挾痰加以栝蔞、半夏，或千緡湯之類∶挾肝火，加以柴胡、黃連，或小柴胡湯、左金丸之類；挾腎火，加以生地、黃柏，或四物湯加知母，黃柏之類。凡人之五臟六腑皆有火，不知此三經之火，常更而為病之多也。
趙養葵曰∶喉咽痛，喉與咽不同∶喉，肺脘呼吸之門戶，主出而不納；咽，胃脘水谷之道路，主納而不出。經曰∶足少陰所生病者，口渴舌干，咽腫上氣，噎干及痛。《素問》云∶邪客于足少陰之絡，令人咽痛不可納食。又曰∶足少陰之絡，循喉嚨，通舌本。凡喉痛者，皆少陰之病，但有寒熱虛實之分。少陰之火，直如奔馬，逆沖于上。到此咽喉緊鎖處，郁結而不得舒。故或腫或痛也。其癥必內熱口干面赤，痰涎涌上，其尺脈必數而無力。蓋緣腎水枯損，相火無制而然。須用六味地黃，麥冬，五味，大劑作湯服之。又有色欲過度，元陽虧損，無根之火游行無制，客于咽喉者，須用八味腎氣丸大劑，煎成冰冷與飲，便引火歸原。如此治法，正褚氏所謂上病治下也。以上論陰虛咽痛。
張景岳曰∶喉痹一癥，有實火虛火之別，凡實火可清；虛火即水虧癥也，復有陰盛格陽者，即真寒癥也，皆不宜清。經云∶太陽在泉，寒淫所勝，民病嗌痛頷腫。其義即此。喉痹所屬諸經──少陽、陽明、厥陰、少陰、厥陰、少陽為木火之藏，固多熱癥，陽明為水谷之海，胃氣直透咽喉，火為尤甚。察其情志郁怒而起者。多屬少陽厥陰；肥甘辛熱而致者，多屬陽明，此實火也。若少陰絡橫骨，終于會厭，系于舌本，陰火逆沖于上，多因喉痹。有實火者，自有火癥火脈。若因酒色過度，真陰虧損，此腎中虛火癥也，非壯水不可。又有火虛于下，而格陽于上，此無根之火，非溫補命門不可。
凡火浮于上，結于頭面、咽喉者，最宜清降，切不可升散。蓋火得升愈熾，非火郁宜發之義。經曰高者抑之，正此義也。
陰虛喉痹者，亦多內熱，口渴喉干，或唇紅頰赤，痰涎壅盛，然必尺脈無神，脈雖數而浮軟無力。但察過于酒色，或素稟陰虛，多倦少力，是水不制火。火甚者滋陰，八味煎。火微而便不堅，小便不熱，六味地黃湯。
格陽喉痹，由火不歸原，上熱下寒。診其六脈微弱，全無滑大之意，且下體絕無火證，腹不喜冷，即其候也。此因色欲傷精，泄瀉傷腎所致，八味地黃湯。
陽虛喉痹，非喉痹因于陽虛，乃陽虛因于喉痹也。因喉痹而過于攻擊，致傷胃氣。凡中氣內虛，疼痛外逼，多致元陽飛越，脈浮而數，或弱而澀，聲如曳鋸。此肺胃垂絕之候，速宜挽回元氣，以獨參湯飲之。痰多者加竹瀝、姜汁。若再用寒涼，必致不救。
耳諸證
《治法綱》曰∶耳者腎之竅，足少陰之所主。人身十二經絡中，除足太陽、手厥陰，其余十經絡皆入于耳，故治耳者，以腎為主。或曰心亦開竅于耳，何也？蓋心竅本在舌，以舌無孔竅，固寄于耳。此腎為主，心為客。五臟開于五部，分陰陽言之∶在腎肝居陰，故耳目二藏陰精主之；在心脾肺居陽，故口、鼻、舌三竅陽精主之。
《靈樞》云∶腎氣通于耳，腎和則能聞五音。五臟不和則九竅不通。故凡一經一絡，有虛實之氣入于耳者，皆足以亂其聰明，而致于聾聵。此言暴病者也。
若夫久聾者，于腎亦有虛實之異。左腎為陰主精，右腎為陽主氣。精不足、氣有余則聾，為虛。若其人瘦，而其色黑，筋骨健壯，此精氣俱有余，固藏閉塞，是聾為實，壽兆也。二者皆重所致，不須治之。
又有乍聾者。經曰∶不知調和七損八益之道，早衰之節也。其年未五十，體重，耳目不聰明矣。其癥耳聾面頰黑者，為精脫神憊，用安腎丸、八味丸、蓯蓉丸、薯蕷丸，選而用之。若腎經虛火。面赤口干，痰盛內熱者，六味丸主之。此論陰虛者也。
至于陽虛者，亦有耳聾。經曰∶清陽出上竅。胃氣者，清氣、元氣、春升之氣也，今人飲食勞倦，脾胃之氣虛，不能上升，而下流于腎肝。故陽氣者閉塞，地氣者冒明，邪害空竅，令人耳目不明。此陽虛耳聾，須用東垣補中益氣湯主之。若不知自節，日就煩勞，即為久聾之癥矣。
又有因虛而外邪乘之聾者，如傷寒邪入少陽之類。
又有耳痛、耳鳴、耳癢、耳膿、耳瘡，亦當從少陰正竅分寒熱虛實而治之，不可專作火與外邪治。
耳鳴以手按之而不鳴，或少減者，虛也；手按之而愈鳴者，實也。王節齋曰∶耳鳴盛如蟬，或左或右，或時閉塞，世人多作腎虛治，不效。殊不知此是痰火上升，郁于耳而為鳴，甚則閉塞矣。若其人平昔飲酒濃味，上焦素有痰火，只作清痰降火治之。大抵此癥先多有痰火在上，又感惱怒而得。怒則氣上，少陽之火客于耳也。若腎虛而鳴者，其鳴不甚，其人必多欲，當見勞怯等癥。
惟薛立齋詳分縷晰。云∶血虛有火，用四物加山梔、柴胡。若中氣虛弱，用補中益氣湯。若氣血俱虛，用八珍加柴胡。若怒便聾，而或鳴者，屬肝膽經氣實，用小柴胡加芎、歸、山梔。氣虛用補中益氣湯加柴胡、山梔。午后盛者，陰血虛也，四物加白術、茯苓。若腎虛火動，或痰盛作渴者，必用地黃丸。
耳中哄哄然，是無陰也。又液脫者，腦髓消，脛瘦，耳數鳴，宜地黃丸。腎虛耳中潮聲無休止時，妨害聽聞者，當墜氣補腎，正元飲咽黑錫丹，間進安腎丸。腎臟風，耳鳴，夜間睡著如打戰鼓、更鼓，四肢抽摯痛，耳內覺風吹奇癢，宜黃 丸。腎者宗脈所聚，耳為之竅，血氣不行，宗脈乃虛，風邪乘虛隨脈入耳，風與之搏，故為耳鳴。先用生料五苓散，加制枳殼、橘紅、紫蘇、生姜同煎，吞青木香丸，散邪下氣。續以芎歸飲和養之。
耳中耵聹、耳鳴、耳聾，內有污血，宜柴胡聰耳湯。又《圣惠》云∶有一人耳癢，一日一作，可畏，直挑剔出血，稍愈，此乃腎臟虛，致浮毒上攻，未易以常法治之，宜服透冰丹。勿飲酒，啖濕面、雞、豬之屬，能盡一月為佳。不能戒則無效也。
又有耳內生瘡，為足少陰，其經虛，風邪乘之，隨脈入耳，與氣相搏，故令耳門生瘡也。曾青散主之，黃連散亦可，內服鼠粘子湯。蓋耳瘡屬于少陽三焦經，或足厥陰肝經，血虛風熱，或肝經暴火風熱，或腎經風火等因。若發熱 痛，屬少陽、厥陰風熱，用柴胡山梔散。若內熱癢痛，屬二經血虛，用當歸川芎散。若寒熱作痛，屬肝經風熱，小柴胡湯加山梔、川芎。若內熱口干，屬腎經虛火，用加味地黃丸；如不應，用加味八味丸。
又耳膿，即 耳，用紅綿散、麝香散，內服柴胡聰耳湯、通氣散。如壯盛之人，積熱上攻，膿水不差，紅綿散、麝香散，不宜收斂太過也，宜三黃散。
若蟲入耳痛，將生姜擦貓鼻，其尿自出，取滴耳內，蟲即出。用麻油則蟲死難出。或用炒芝麻枕之，蟲亦出，但不及貓尿之速也。
有一小兒患耳膿，經年藥不效，此腎虛也，用六味地黃丸加桑螵蛸，服之即愈。
喻嘉言曰∶人身有九竅，陽竅七，眼、耳、目、口、鼻是山；陰竅二，前后二陰也。陽氣走上竅，而下入陰位，則有下泄腹鳴之候；陰氣走下竅，而上入于陽位，則有窒塞耳鳴之候。故人當五十以外，腎氣漸衰于下，每每從陽上逆。腎主閉藏，不欲外泄，因肝木為子，疏泄母氣而散于外。是以謀慮郁怒之火一動，陰氣從之上逆，耳竅窒塞不清。年高之體大率類此。然較之聾病，一天一淵。聾病者，竅中另有一膜，遮蔽外氣不得內入，故以升竅為主。而方書所用石菖蒲、麝香等藥，及內外攻法，皆為此而設。至于高年陰氣不自收攝，越出上竅之理，從無一人言及。不知陰氣致上竅，亦隔一膜，不能越出竅外，止于竅中如蛙鼓鑼鳴，鼓吹不已，以故外入之聲，為其內聲所混，聽之不清。若氣稍不逆上，則聽稍清；氣全不逆上，則聽全清矣。余悟明此理，治高年逆上之氣，屢獲奇驗。大意全以磁石為主，以其重能達下，性主下吸，又能制肝木之上吸故也。
而用地黃、龜膠群陰之藥輔之，更用五味子、山茱萸之酸以收之，令陰氣自旺于本宮，不上觸于陽竅，聲入即通，無壅礙也。方書指為少陽膽、厥陰肝二經熱多所致，是說左耳分部。然少陽之氣能走上竅，其穴皆絡于腦巔，無觸筋沖耳之理，不當與厥陰混同立說。其通圣散一方，汗下兼用，乃治壯火之法。丹溪所取，亦無確見。惟滾痰丸一方，少壯用之多有效者，則以大黃、黃芩、沉香之苦，最能下氣。而礞石之重墜，大約與磁石之用相仿也，然大損脾胃，耗胸中氤氳之氣。至于腎虛耳鳴，指作膀胱相火上升，則陽火必能透出上竅，不為鳴也，尤見丹溪無稽之談。高年之人，腎水已竭，真火易露，故腎中之氣易出難收，況有厥陰之子為之挹取乎！然則壯水以制陽光，如盞中加油，燈焰自小，誠為良治。乃云作腎虛治不效，豈為老人立法哉？收攝腎氣，老人之先務，以丹溪明哲，而為此等議論乎？
輯選薛立齋各證醫案四十六條
脾胃虧損吞酸噯腐證
一儒者面色痿黃，吞酸噯腐，恪服理氣化痰之藥，大便不實，食少體倦，此脾胃虛寒，用六君子加炮姜、木香漸愈，更兼用四神丸而元氣復。此癥苦中氣虛弱者，用人參理中湯，或補中益氣加木香、干姜；不應，送左金丸或越鞠丸。若中氣虛，必加附子，或附子理中湯，無有不驗。
一上舍嘔吐痰涎，發熱作渴，胸膈痞悶，或用清氣化痰降火，前癥益甚，痰涎自出。余曰∶嘔吐痰涎，胃氣虛寒，發熱作渴，胃不生津，胸膈痞滿，脾氣虛弱，須用參、 、歸、術之類，溫補脾胃，生發陽氣，諸病自退。不信，虛癥悉至。余曰∶飲食不入，吃逆不絕，泄瀉腹痛，手足逆冷，是謂五虛；煩熱作渴，虛陽越于外也；脈洪大，脈欲絕也。死期迫矣，果然。
陸陳湖母，久患心腹痞痛，每作必胸滿厥逆，面赤唇麻，嘔吐，咽干舌燥，寒熱不時，而脈洪大，眾以痰火治之，屢止屢作，迨春發熱頻甚，用藥反劇。有欲用參術等，疑痛無補法，迎余折中。余曰∶此寒涼損真之故，內真寒而外假熱也。且脈弦洪而有怪狀，乃脾氣虧損，肝脈乘之而然。惟當溫補其胃，遂與補中益氣加半夏、茯苓、吳茱萸、木香，一服而效。自病發月余，竟夕不安，乃熟寐徹曉，脈洪頓斂，諸證釋然。
一婦人年逾二十，不進飲食二年矣，日飫清茶、果品之類，面部微黃浮腫，形體如常，仍能步履，但體倦怠，肝脾二脈弦浮，按之微而結滯。余用六君子、木香、吳茱萸，下痰積甚多，飲食頓進，形體始瘦，臥床月余，仍服六君之類而安。
脾胃虧損停食痢疾等證
羅給事，小腹急痛，大便欲去不去，此脾胃氣虛而下陷也，用補中益氣送八味丸，二劑而愈。此等證候，因痢藥致損元氣，肢體腫脹而死者不可枚舉。
少宗伯顧東江，停食患痢，腹痛下墜，或用疏導之劑，兩足腫脹，食少體倦，煩熱作渴，脈洪數、按之微細。余以六君加姜、桂各二錢，吳茱萸、五味各一錢，煎熱涼服，諸證頓退，再服全退。此假熱而治以假寒也。
一老婦，因食后怒。患痢里急后重，屬脾氣下陷，與大劑六君子，加附子、肉蔻、煨木香各一錢，吳茱萸五分，骨脂、五味各一錢，二劑諸證頓愈。惟小腹脹滿，此肝氣滯于脾也，與調中益氣加附子、木香五分，四劑而安。后口內覺咸，此腎水泛也，與六味地黃丸，二劑頓安。
先母，年八十，仲夏患痢，腹痛作嘔不食，熱渴引湯，手按腹痛稍止，脈鼓指而有力，真氣虛而邪氣實也。急用人參五錢，白術、茯苓各三錢，陳皮、升麻、附子、炙甘草各一錢，服之睡覺索食，脈癥頓退，再劑而安。此取證不取脈也。凡暴病母論其脈，當從其癥。時石閣老太夫人，年歲脈證皆同，彼專治其痢，遂致不起。
橫金陳梓園，年六十，面帶赤色，吐痰口干，或時作泄就疹余曰∶仆之癥，或以為脾經濕熱，痰火作瀉，率用二陳、黃連、枳實、神曲、麥芽、白術、柴胡之類，不應，何也？余脈之，左關弦緊，腎水不能生肝木也；右關弦大，肝木乘脾土也。此乃脾腎虧損，不能生克制化，當滋化源。余謂其甥曰∶令舅不久當損于痢，后果然。
脾胃虧損瘧疾寒熱等證
冬官朱省庵，停食感寒而患瘧，自用清脾、截瘧二藥，食后腹脹，時或作痛，服二陳、黃連、枳實之類，小腹重墜，腿足浮腫，加白術山楂，吐食未化。謂余曰∶何也？余曰∶食后脹痛，乃脾虛不能克化也；小腹重墜，乃脾虛不能升舉也；腿足浮腫，乃脾虛不能營運也；吐食不消，乃脾胃虛寒無火也。治以補中益氣，加吳茱萸、炮姜、肉桂，一劑諸證頓退，飲食頓加，不數劑而痊。大凡停食之癥，宜用六君子、枳實、濃樸。