正產(chǎn)胞衣不下（六十二）

產(chǎn)婦有兒已下地，而胞衣留滯于腹中，二、三日不下，心煩意躁，時(shí)欲昏暈，人以為胞衣之蒂未斷也，誰(shuí)知是血少干枯，粘連于腹中乎！世人見(jiàn)胞衣不下，未免心懷疑懼，恐其沖之于心，而有死亡之兆。然而胞衣究何能上沖于心也。但胞衣不下，瘀血未免難行，恐有血暈之虞耳。治法仍宜大補(bǔ)其氣血，使生血以送胞衣，則胞衣自然潤(rùn)滑，潤(rùn)滑則易下，生氣以助生血，則血生自然迅速，尤易催墮也。

方用送胞湯。當(dāng)歸（二兩酒洗） 川芎（五錢(qián)） 益母草（一兩） 乳香（一兩，不去油） 沒(méi)藥（一兩，不去油） 芥穗（三錢(qián)，炒黑） 麝香（五厘，研，另沖）水煎服，立下。此方以芎、歸補(bǔ)其氣血，以荊芥引血?dú)w經(jīng)，用益母、乳香等藥，逐瘀而下胞衣，新血既生，則舊血難存，氣旺上升，而瘀濁自降，尚有留滯之苦哉！夫胞衣是包兒之一物，非根據(jù)于子，即根據(jù)于母，子生而不隨子俱下，以子之不可根據(jù)也，故停滯于腹，若有回順其母之心，母胞雖已生子，而其蒂間之氣，原未遽絕，所以留連欲脫而未脫，往往有存腹六七日不下，而竟不腐爛者，正以其尚有生氣也。可見(jiàn)胞衣留腹，不能殺人，補(bǔ)之而自降耳。

或謂胞衣既有生氣，補(bǔ)氣補(bǔ)血，則胞衣亦宜堅(jiān)牢，何以補(bǔ)之而反降也？不知子未下，補(bǔ)則益于子；子已下，補(bǔ)則益于母。益子而胞衣之氣連，益母而胞衣之氣脫。此胞胎之氣關(guān)，通則兩合，閉則兩開(kāi)矣。故大補(bǔ)氣血而胞衣反降也。

有婦人子下地五、六日，而胞衣留于腹中，百計(jì)治之，竟不能下，而又絕無(wú)昏暈煩躁之狀，人以為瘀血之粘連也，誰(shuí)知是氣虛不能推送乎！夫瘀血在腹，斷無(wú)不作祟之理，有則必然發(fā)暈，今安然無(wú)恙，是血已凈矣。血凈宜清氣升而濁氣降。今胞衣不下，是清氣下降而難升，遂至濁氣上浮而難降。然濁氣上升，又必有煩躁之病，今亦安然者，是清濁之氣兩不能升也。然則補(bǔ)其氣不無(wú)濁氣之上升乎？不知清升而濁降者，一定之理，未有清升而濁亦升者也，茍能于補(bǔ)氣之中，仍分其清濁之氣，則升清正所以降濁也。

方用補(bǔ)中益氣湯。人參（三錢(qián)） 生黃 （一兩） 柴胡（三分） 炙草（一分） 當(dāng)歸（五錢(qián)） 白術(shù)（五分，土炒） 升麻（三分） 陳皮（二分） 萊菔子（五分，炒，研）水煎服。一劑而胞衣自下矣。夫補(bǔ)中益氣湯乃提氣之藥也，并非推送之劑，何以能降胞衣如此之速也？然而濁氣之不降者，由于清氣之不升也；提其氣則清升而濁降，濁氣降則腹中所存之物，即無(wú)不隨濁氣而盡降，正不必再用推送之法也。況又加萊菔子數(shù)分，能理濁氣，不至兩相捍格，所以奏功之奇也。

眉批∶方極效。

歌括∶胞衣不下因何緣，血少干枯故粘連。

心煩意亂時(shí)昏暈，瘀血停留使之然。

送胞湯用益母草，歸芍乳香與沒(méi)藥。

芥穗麝香宜少用，煎服胞衣離宮巢。

嬰兒落生五六日，胞衣為何留腹中。

氣虛力弱難推送，瘀血除盡免昏蒙。

補(bǔ)中益氣用參 ，當(dāng)歸白術(shù)草陳皮。

柴胡升麻萊菔子，升清降濁奏功奇。

正產(chǎn)氣虛血暈（六十三）

婦人甫產(chǎn)兒后，忽然眼目昏花，嘔惡欲吐，中心無(wú)主，或神魂外越，恍若天上行云，人以為惡血沖心之患也，誰(shuí)知是氣虛欲脫而然乎！蓋新產(chǎn)之?huà)D，血必盡傾，血室空虛，只存幾微之氣；倘其人陽(yáng)氣素虛，不能生血，心中之血，前已蔭胎，胎墮而心中之血亦隨胎而俱墮，心無(wú)血養(yǎng)，所賴(lài)者幾微之氣以固之耳。今氣又虛而欲脫，所剩殘血，不能歸經(jīng)，而成血暈之癥矣。治法必須大補(bǔ)氣血，斷不可單治血暈也；或疑血暈是熱血上沖，而更補(bǔ)其血。不愈助其上沖之勢(shì)乎？不知新血不生，舊血不散，補(bǔ)血以生新血，正活血以逐舊血也。然血有形之物，難以速生，氣乃無(wú)形之物，易于迅發(fā)，補(bǔ)氣以生血，尤易于補(bǔ)血以生血耳。

方用補(bǔ)氣解暈湯。人參（一兩） 生黃 （一兩） 當(dāng)歸（一兩，不酒洗） 黑芥穗（三錢(qián)） 姜炭（一錢(qián)）水煎服。一劑而暈止。二劑而心定，三劑而血生，四劑而血旺，再不暈矣。此乃解暈之圣藥，用參、 以補(bǔ)氣，使氣壯而生血也；用當(dāng)歸以補(bǔ)血，使血旺而養(yǎng)氣也。氣血兩旺，而心自定矣。用荊芥炭引血?dú)w經(jīng)，用姜炭以行瘀引陽(yáng)，瘀血去而正血?dú)w，不必解暈而暈自解矣。一方之中，藥只五味，而其奏功之奇而大如此，其神矣乎。

眉批∶原方極效，不可加減。

歌括∶婦人甫產(chǎn)兒初下，忽病血暈?zāi)炕杌ā?

嘔惡欲吐中無(wú)主，氣虛將脫莫認(rèn)差。

補(bǔ)氣解暈用 參，黑荊姜炭當(dāng)歸身。

氣血兩旺心自定，四劑全愈免危困。

正產(chǎn)血暈不語(yǔ)（六十四）

產(chǎn)婦有子方下地，即昏暈不語(yǔ)，此氣血兩脫也，本在不救；然救之得法，亦有能生者。當(dāng)斯之時(shí)，急用銀針刺其眉心，得血出則語(yǔ)矣。然后以人參一兩煎湯灌之，無(wú)不生者；即用黃 二兩，當(dāng)歸一兩，名當(dāng)歸補(bǔ)血湯，煎湯一碗灌之亦得生。萬(wàn)不可于二方之中，輕加附子。蓋附子無(wú)經(jīng)不達(dá)，反引氣血之藥，走而不守，不能專(zhuān)注于胞胎，不若人參、歸、 直救其氣血之絕，聚而不散也。蓋產(chǎn)婦昏暈，全是血室空虛，無(wú)以養(yǎng)心，以致昏暈。舌為心之苗，心既無(wú)主，而舌又安能出聲耶？夫眉心之穴，上通于腦，下通于舌，而其系則連于心，刺其眉心，則腦與舌俱通，而心之清氣上升，則瘀血自然下降矣，然后以參、 、當(dāng)歸之能補(bǔ)氣生血者，煎湯灌之，則氣與血接續(xù)，又何至于死亡乎！雖單用參、 、當(dāng)歸亦有能生者，然終不若先刺眉心之為更妙。世人但知灸眉心之法，不知刺更勝于灸，蓋灸法緩而刺法急，緩則難于救絕，急則易于回生，所謂“急則治其標(biāo)，緩則治其本”者，此也。

歌括∶嬰兒已落香盆浴，產(chǎn)母忽暈不言語(yǔ)。

氣血雙脫危急候，針刺眉心可救急。

眉心出血不覺(jué)昏，人參一兩速煎吞。

或服當(dāng)歸補(bǔ)血湯，接續(xù)氣血命能存。

正產(chǎn)敗血攻心暈狂（六十五）

婦人有產(chǎn)后二、三日，發(fā)熱，惡露不行，敗血攻心，狂言呼叫，甚欲奔走，拿提不定，人以為邪熱在胃之過(guò)，誰(shuí)知是血虛心不得養(yǎng)而然乎！夫產(chǎn)后之血，盡隨胞胎而外越，則血室空虛，臟腑皆無(wú)血養(yǎng)，只有心中之血，尚存幾微，以護(hù)心君。而臟腑失其所養(yǎng)，皆欲取給于心；心包為心君之宰相，攔絕各臟腑之氣，不許入心，始得心神安靜，是護(hù)心者全借心包之力也。使心包亦虛，不能障心，而各臟腑之氣遂直入于心，以分取乎心血，心包情急，既不能內(nèi)顧其君，又不能外御乎眾，于是大聲疾呼，而其跡象反近于狂悖，有無(wú)可如何之勢(shì)，故病狀似熱而實(shí)非熱也。治法須大補(bǔ)心中之血，使各臟腑分取以自養(yǎng)，不得再擾乎心，則心藏泰然，而心包亦安矣。

方用安心湯。當(dāng)歸（二兩） 川芎（一兩） 生地（五錢(qián)，炒） 丹皮（五錢(qián)，炒） 生蒲黃（二錢(qián)） 干荷葉（一片，引）水煎服。一劑而狂定，惡露亦下矣。此方用芎、歸以養(yǎng)血，何以又用生地、丹皮之涼血，似非產(chǎn)后所宜？不知惡露所以奔心，原因虛熱相犯，于補(bǔ)中涼之，而涼不為害，況益之以荷葉，七竅相通，引邪外出，不惟內(nèi)不害心，且佐蒲黃以分解乎惡露也。但只可暫用以定狂，不可多用以取咎也。謹(jǐn)之慎之。

眉批∶服藥后狂定，宜服加味生化湯∶當(dāng)歸（酒洗）一兩一錢(qián)、川芎三錢(qián)、桃仁（研）錢(qián)半、荊芥穗（炒炭）一錢(qián)、丹皮錢(qián)半，服四劑妙。

歌括∶產(chǎn)后二三日之中，惡露不行血上攻。

狂言呼叫甚奔走，血室空虛病由生。

安心湯中當(dāng)歸芎，生地丹皮蒲黃沖。

荷葉少許通七竅，少服取效多無(wú)功。

正產(chǎn)腸下（六十六）

產(chǎn)婦腸下，亦危癥也，人以為兒門(mén)不關(guān)之故，誰(shuí)知是氣虛下陷而不能收乎！夫氣虛下陷，自宜用升提之藥，以提其氣。然新產(chǎn)之?huà)D，恐有瘀血在腹，一旦提氣，并瘀血升騰于上，則沖心之患，又恐變出非常，是氣又不可竟提也。氣既不可竟提，而氣又下陷，將用何法以治之哉？蓋氣之下陷者，因氣之虛也，但補(bǔ)其氣，則氣旺而腸自升舉矣。惟是補(bǔ)氣之藥少，則氣力薄而難以上升，必須以多為貴，則陽(yáng)旺力強(qiáng)，斷不能降而不升矣。

方用補(bǔ)氣升腸飲。人參（一兩，去蘆） 生黃 （一兩） 當(dāng)歸（一兩，酒洗） 白術(shù)（五錢(qián)，土炒） 川芎（三錢(qián)，酒洗） 升麻（一分）水煎服。一劑而腸升矣。此方純于補(bǔ)氣，全不去升腸，即如用升麻一分，亦不過(guò)引氣而升耳。蓋升麻之為用，少則氣升，多則血升也，不可不知。又方用蓖麻仁四十九粒搗涂頂心以提之，腸升即刻洗去，時(shí)久則恐吐血，此亦升腸之一法也。

眉批∶生產(chǎn)有子未下腸先下者，名盤(pán)腸生。勿遽服此方，急取一凈盆，用開(kāi)水洗熱，將腸置于盆內(nèi)，靜待勿懼，子下后腸即徐徐收回。若時(shí)久，盆與腸俱冷，不能速收，急用開(kāi)水一盆待溫，以入得手為度。將溫水傾于置腸盆內(nèi)，腸熱氣充，即可收起矣。若子先下，急服此方，少遲恐氣脫不救。

歌括∶產(chǎn)婦腸下亦危癥，氣虛下陷收不能。

升提之藥宜慎用，補(bǔ)氣氣旺腸自升。

補(bǔ)氣升腸飲川芎，當(dāng)歸一兩酒洗用。

人參白術(shù)生黃 ，少佐升麻引氣升。