行房小產（五十一）

妊婦因行房致小產血崩不止，人以為火動之極也，誰知是氣脫之故乎！血崩本于氣虛，火盛本于水虧，腎水既虧，則氣之生源涸矣；氣源既涸，而氣有不脫者乎！此火動是標，而氣脫是本也。經云“治病必求其本”，本固而標自立矣。若只以止血為主，而不急固其氣，則氣散不能速回，而血何由止！不大補其精，則水涸不能遽長，而火且益熾，不揣其本，而齊其末，山未見有能濟者也。

方用固氣填精湯。人參（一兩） 黃 （一兩，生用） 白術（五錢，土炒） 大熟地（一兩，九蒸） 當歸（五錢，酒洗） 三七（三錢，研末沖） 芥穗（二錢，炒黑）水煎服。一劑而血止，二劑而身安，四劑則全愈。此方之妙，妙在不去清火，而惟補氣補精，其奏功獨神者，以諸藥溫潤能除大熱也。蓋熱是虛，故補氣自能攝血，補精自能止血，意在本也。

眉批∶小產血崩多由行房而致。若年逾四十參 宜倍用，熟地宜減半用，以其氣虛火衰也，否則每令氣脫不救。

凡有妊娠者，須忍欲謹避房事，萬勿自蹈危途，慎之！歌括∶妊婦行房太癲狂，遂致小產血汪洋。

火熾水涸兼氣脫，固氣填精法為上。

固氣填精熟地黃，參 芥穗三七良。

白術當歸煎四劑，補氣補精施妙方。

跌閃小產（五十二）

妊婦有跌撲閃挫，遂致小產，血流紫塊，昏暈欲絕者，人皆曰瘀血作祟也，誰知是血室損傷乎！夫血室與胞胎相連，如唇齒之相根據。胞胎有傷，則血室亦損，唇亡齒寒，理有必然也。然胞胎傷損而流血者，其傷淺；血室傷損而流血者，其傷深。傷之淺者，疼在腹；傷之深者，暈在心。同一跌撲損傷，而未小產與已小產，治各不同。未小產而胎不安者，宜顧其胎，而不可輕去其血；已小產而血大崩，宜散其瘀，而不可重傷其氣。蓋胎已墮血既脫，而血室空虛，惟氣存耳。倘或再傷其氣，安保無氣脫之憂乎！經云∶“血為營，氣為衛”。使衛有不固，則營無根據而安矣。故必補氣以生血，新血生而瘀血自散矣。

方用理氣散瘀湯。人參（一兩） 黃 （一兩，生用） 當歸（五錢，酒洗） 茯苓（三錢） 紅花（一錢） 丹皮（三錢） 姜炭（五錢）水煎服。一劑而流血止，二劑而昏暈除，三劑而全安矣。此方用人參、黃 以補氣，氣旺則血可攝也。用當歸、丹皮以生血，血生則瘀難留也。用紅花、黑姜以活血，血活則暈可除也。用茯苓以利水，水利則血易歸經也。

眉批∶胎未墮宜加杜仲（炒炭）一錢，續斷（炒黑）一錢；若胎已墮服原方。血崩不止，加貫眾炭三錢；若血閉心暈，加元胡炭一錢。

歌括∶閃跌小產血塊流，昏暈欲絕命將休。

血室損傷傷甚重，理氣散瘀病可瘳。

參 補氣氣力足，歸丹生血瘀難留。

紅姜活血除昏暈，茯苓利水血自收。

大便干結小產（五十三）

妊婦有口渴煩躁，舌上生瘡，兩唇腫裂，大便干結，數日不得通，以致腹疼小產者，人皆曰大腸之火熱也 誰知是血熱鑠胎乎！夫血所以養胎也，溫和則胎受其益，太熱則胎受其損。如其熱久鑠之，則兒在胞胎之中，若有探湯之苦，難以存活，則必外越下奔，以避炎氣之逼迫，欲其胎之不墜也得乎！然則血蔭乎胎，則血必虛耗。血者陰也，虛則陽亢，亢則害矣。且血乃陰水所化，血日蔭胎，取給刻不容緩而火熾，陰水不能速生以化血，所以陰虛火動。陰中無非火氣，血中亦無非火氣矣，兩火相合，焚逼兒胎，此胎之所以下墜也。治法宜清胞中之火，補腎中之精，則可已矣。或疑兒已下墜，何故再顧其胞？血不蔭胎，何必大補其水？殊不知火動之極，以致胎墜，則胞中純是一團火氣，此火乃虛火也。

實火可泄，而虛火宜于補中清之，則虛火易散，而真火可生。倘一味清涼以降火，全罔顧胞胎之虛實，勢必至寒氣逼人，胃中生氣蕭索矣。胃乃二陽，資養五臟者也。胃陽不生，何以化精微以生陰水乎！有不變為勞瘵者幾希矣。

方用加減四物湯。熟地（五錢，九蒸） 白芍（三錢，生用） 當歸（一兩，酒洗） 川芎（一錢） 山梔子（一錢，炒） 山萸（二錢，蒸，去核） 山藥（三錢，炒） 丹皮（三錢，炒）水煎服。四、五劑而愈矣。丹皮性急涼血，產后用之，最防陰凝之害，慎之！眉批∶此方加條芩二錢尤妙。

歌括∶妊婦口渴干躁煩，舌上生瘡兩唇翻。

便結腹疼致小產，血熱灼胎是病源。

清胞中火補腎元，加減四物效不凡。

丹梔山藥山萸肉，補中清之虛火散。

畏寒腹疼小產（五十四）

妊婦有畏寒腹疼，因而墮胎者，人只知下部太寒也，誰知是氣虛不能攝胎乎！夫人生于火，亦養于火，非氣不充，氣旺則火旺，氣衰則火衰。人之所以坐胎者，受父母先天之真火也。先天之真火，即先天之真氣以成之。故胎成于氣，亦攝于氣，氣旺則胎牢，氣衰則胎墮，胎日加長，而氣日加衰，安得不墮哉！況又遇寒氣外侵，則內之火氣更微，火氣微則長養無資；此胎之不能不墮也。使當其腹疼之時，即用人參、干姜之類，補氣祛寒，則可以疼止而胎安。無如人拘于妊娠之藥禁而不敢用，因致墮胎，而僅存幾微之氣，不急救氣，尚有何法。

方用黃 補氣湯。黃 （二兩，生用） 肉桂（五分，去粗皮，研） 當歸（一兩，酒洗）水煎服。五劑愈矣。倘認定是寒，大用辛熱，全不補氣與血，恐過于燥熱，反致亡陽而變危矣。

眉批∶肉桂須用好的，如無佳者，用炮姜代之，或一錢、二錢皆可，不可只用五分。

歌括∶妊婦腹痛畏寒涼，小產原因氣虛張。

氣旺胎牢氣衰墮，此理精微細思量。

黃 補氣生用良，二兩黃 一兩當。

肉桂五分同煎服，五劑全愈效非常。

大怒小產（五十五）

妊婦有大怒之后，忽然腹疼吐血，因而墮胎；及墮胎之后，腹疼仍未止者，人以為肝之怒火未退也，誰知是血不歸經而然乎！夫肝所以藏血者也。大怒則血不能藏，宜失血而不當墮胎，何為失血而胎亦隨墮乎？不知肝性最急，血門不閉，其血直搗于胞胎，胞胎之系，通于心腎之間，肝血來沖，必斷絕心腎之路；胎因心腎之路斷，胞胎失水火之養，所以墮也。胎既墮矣，而腹疼如故者，蓋因心腎未接，欲續無計，彼此痛傷肝氣，欲歸于心而心不受，欲歸于腎而腎不納，故血猶未靜而疼無已也。治法宜引肝之血，仍入于肝，而腹疼自已矣。然徒引肝之血而不平肝之氣，則氣逆而不易轉，即血逆而不易歸也。

方用引氣歸血湯。白芍（五錢，酒炒） 當歸（五錢，酒洗） 白術（三錢，土炒） 甘草（一錢） 黑芥穗（三錢） 丹皮（三錢） 姜炭（五分） 香附（五分，酒炒） 麥冬（三錢，去心） 郁金（一錢，醋炒）水煎服。此方名為引氣，其實仍是引血也，引血亦所以引氣，氣歸于肝之中，血亦歸于肝之內，氣血兩歸，而腹疼自止矣。

眉批∶產后忌用白芍，因其酸寒也。胎墮后用白芍五錢，惟上元生人可用，若下元生人萬不可用。必不得已而用之，將白芍炒炭，用三錢也可。余藥如法制。

歌括∶妊婦大怒血門開，其血直搗入胞胎。

胞胎之系通心腎，心腎路塞胎墮哉。

引氣歸血芍當歸，術麥丹皮荊芥穗。

姜炭郁金香附草，煎服氣歸血亦回。

血虛難產（五十六）

妊娠有腹疼數日，不能生產，人皆曰氣虛力弱，不能送子出產門，誰知是血虛膠滯，胞中無血，兒難轉身乎！夫胎之成，成于腎臟之精；而胎之養，養于五臟六腑之血，故血旺則子易生，血衰則子難產。所以臨產之前，宜用補血之藥；補血而血不能遽生，必更兼補氣以生之，然不可純補其氣也，恐陽過于旺，則血仍不足，偏勝之害，必有升而無降，亦難產之漸也。防微杜漸，其惟氣血兼補乎。使氣血并旺，則氣能推送，而血足以濟之，是汪洋之中自不難轉身也，又何有膠滯之患乎！方用送子丹。生黃 （一兩） 當歸（一兩，酒洗） 麥冬（一兩，去心） 熟地（五錢，九蒸） 川芎（三錢）水煎服。二劑而生矣。且無橫生倒產之患。此補血補氣之藥也。二者相較，補血之味，多于補氣之品。蓋補氣只用黃 一味，其余無非補血之品，血旺氣得所養，氣生血得所根據，胞胎潤澤，自然易產；譬如舟遇水淺之處，雖大用人力，終難推行，忽逢春水泛濫，舟自躍躍欲行，再得順風以送之，有不揚帆而迅行者乎！眉批∶方妙。若頭產交骨不開，加炙龜版尾三錢、生過子婦人頂心發三錢，洗凈用新瓦一個置火上炕發成灰，人藥同煎，服下即效。

歌括∶妊婦臨產數日前，腹痛不生因何緣。

胞中無血身難轉，血虛難產理昭然。

送子丹中黃 先，麥歸熟地川芎煎。

連服二劑產即易，如同得水順風船。

交骨不開難產（五十七）

妊婦有兒到產門，竟不能下，此危急存亡之時也，人以為胞胎先破，水干不能滑利也，誰知是交骨不開之故乎！蓋產門之上，原有骨二塊，兩相斗合，名曰交骨。未產之前，其骨自合，若天衣之無縫；臨產之際，其骨自開，如開門之見山。婦人兒門之肉，原自斜生，皮亦橫長，實可寬可窄可大可小者也。茍非交骨聯系，則兒門必然大開，可以手入探取胞胎矣。此交骨為兒門之下關，實婦人鎖鑰之鍵。此骨不閉，則腸可直下；此骨不開，則兒難降生。然而交骨之能開能合者，氣血主之也。血旺而氣衰，則兒雖向下而兒門不開；氣旺而血衰，則兒門可開而兒難向下，是氣所以開交骨，血所以轉兒身也。欲生產之順利，非大補氣血不可。然交骨之閉甚易，而交骨之開甚難。臨產交骨不開者，多由于產前貪欲，泄精太甚，精泄則氣血失生化之本，而大虧矣。氣血虧則無以運潤于兒門，而交骨粘滯不開矣。故欲交骨之開，必須于補氣補血之中，而加開骨之品，兩相合治，自無不開之患，不必催生，而兒自迅下，母子俱無恙矣。

方用降子湯。當歸（一兩） 人參（五錢） 川芎（五錢） 紅花（一錢） 川牛膝（三錢） 柞木枝（一兩）水煎服。一劑兒門必響亮一聲，交骨開解，而兒乃降生矣。此方用人參以補氣，芎、歸以補血，紅花以活血，牛膝以降下，柞木枝以開關解骨，四味同心協力所以取效如神，在用開于補之中也。然單用柞木枝亦能開骨，但不補氣與血，恐開而難合，未免有下部中風之患，不若此方之能開能合之為神妙也。至于兒未臨門之時萬不可先用柞木以開其門；然用降子湯亦正無妨，以其能補氣血耳。若欲單用柞木，必須候到門然后可。

眉批∶方為子已臨門救急而設，若子未臨門，血虛難產，宜服前送子丹，不可遽服此方。

歌括∶妊婦臨產胞漿開，兒到產門不下來。

原因氣血太虧甚，交骨粘帶不得開。

降子須將氣血培，人參川芎一兩歸。

紅花活血牛膝降，柞木開關響如雷。

腳手先下難產（五十八）

妊婦生產之際，有腳先下而兒不得下者，有手先下而兒不得下者，人以為橫生倒生，至危之癥也，誰知是氣血兩虛之故乎！產母之氣血足，則胎必順，產母之氣血虧，則胎必逆；順則易生，逆則難產。氣血既虧，母身必弱，子在胞中，亦必弱；胎弱無力，欲轉頭向下而不能，此胎之所以有腳手先下者也。當是之時，急用針刺兒之手足，則兒必痛而縮入。急用轉天湯以救順之。

人參（二兩） 當歸（二兩，酒洗） 川芎（一兩） 川牛膝（三錢） 升麻（四分） 附子（一分，制）水煎服。一劑而兒轉身矣，再二劑自然順生。此方之妙，用人參以補氣之虧；用芎歸以補血之虧，人人皆知其義。若用升麻又用牛膝、附子，恐人未識其妙也。蓋兒已身斜，非用提挈則頭不易轉，然轉其身非用下行則身不易降。升麻、牛膝并用，而又用附子者，欲其無經不達，使氣血迅速以催生也。

眉批∶若服三劑后，以針刺兒手足仍不轉身，以針刺產婦合骨穴，兒即下。萬不可用手探取，以致子母俱危，戒之！歌括∶腳手先下難產生，原因氣血兩不盈。

針兒手腳痛縮入，再補氣血救孩嬰。

轉天參歸和川芎，牛膝升麻附子同。

一劑兒身即順轉，二劑嬰兒即降生。

氣逆難產（五十九）

婦人有生產數日而胎不下者，服催生之藥，皆不見效，人以為交骨之難開也，誰知是氣逆不行而然乎！夫交骨不開，固是難產，然兒頭到產門而不能下者，方是交骨不開之故，自當用開骨之劑。若兒頭尚未到產門，乃氣逆不行，兒身難轉，非交骨不開之故也。若開其交骨，則兒門大開，兒頭未轉而向下，必致變癥非常，是兒門萬萬不可輕開也。大凡生產之時，切忌坐草太早。若兒未轉頭，原難驟生，乃早于坐草，產婦見兒許久不下，未免心懷恐懼，恐則神怯，怯則氣下而不能升，氣既不升，則上焦閉塞，而氣乃逆矣；上氣既逆，而上焦必脹滿，而氣益難行，氣沮滯于上下之間，不利氣而徒催生，則氣愈逆而胎愈閉矣。治法但利其氣，兒自轉身而下矣。

方用舒氣散。人參（一兩） 當歸（一兩，酒洗） 川芎（五錢） 白芍（五錢，酒炒） 紫蘇梗（三錢） 牛膝（二錢） 陳皮（一錢） 柴胡（八分） 蔥白（七寸）水煎服。一劑而逆氣轉，兒即下矣。此方利氣而實補氣，蓋氣逆由于氣虛，氣虛易于恐懼，補其氣而恐懼自定，恐懼定而氣逆者將莫知其何以定也，何必開交骨之多事乎哉！眉批∶凡臨產三日前，必先腹疼一小次，名曰試痛。此時萬勿坐草臨盆，但將包兒諸物預備現成，不可早叫穩婆來。過三日后，腹若大痛，方叫穩婆來，不可令產婦見面，暫讓別室靜坐，不可高言。蓋穩婆名曰收生，使其兩手接收，不欲兒墮地受傷，非穩婆別有妙法也。若穩婆來時，即令產婦見面，彼必胡言亂語，用力太早，必致難產，百變叢生，戒之慎之！歌括∶難產數日主何緣，坐草大早是根源。

兒久不生產母懼，懼則氣逆難轉旋。

舒氣散中用川芎，人參當歸紫蘇梗。

白芍牛膝陳紫胡，煎入蔥白催兒生。

子死產門難產（六十）

婦人有生產三四日，兒已到產門，交骨不開，兒不得下，子死而母未亡者，服開骨之藥不驗，當有死亡之危。

今幸而不死者，正因其子死而胞胎下墜，子母離開，母氣已收，未至同子氣俱絕也。治但救其母，而不必顧其子矣。然死子在產門，塞其下口，有致母死之患，宜用推送之法，補血以生水，補氣以生血，使氣血兩旺，死子可出而存母命也。倘徒用降子之劑以墜之，則死子未必下，而母氣先脫矣，非救援之善者也。山親見此等之癥，常用救母丹活人頗多。故志之。

人參（一兩） 當歸（二兩，酒洗） 川芎（一兩） 益母草（一兩） 赤石脂（一錢） 芥穗（三錢，炒黑）水煎服。一劑而死子下矣。此方用芎、歸以補血，人參以補氣，氣旺血旺，則上能升而下能降，氣能推而血能送。況益母又善下死胎，石脂能下瘀血，自然一涌而出，無少阻滯矣。

眉批∶方妙不可加減。

歌括∶子死產門難生產，服開骨藥徒枉然。

大補氣血方為妙，能下死子保母安。

救母丹中當歸先，人參川芎益母團。

黑荊芥穗赤石脂，一劑子下保平安。

子死腹中難產（六十一）

婦人有生產六七日，胞衣已破，而子不見下，人以為難產之故也，誰知是子已死于腹中乎！夫兒死于兒門之邊易辨，而死于腹中難識。蓋兒已到產門之邊，未死者頭必能伸能縮，已死者必然不動，即以手推之，亦必不動如故。若系未死，用手少拔其兒之發，兒必退入，故曰易辨。若兒死在腹中，何從而知之？然實有可辨而知之者。

凡子死腹中，而母可救者，產母之面，必無煤黑之氣，是子死而母無死氣也；子死腹中而母難救，產母之面，必有煙熏之氣，是子死而母亦無生機也。以此辨死生，斷斷不爽也。既知兒死腹中，不能用藥以降之，危道也；若用霸道以泄之，亦危道也。蓋生產至六七日，其母之氣必甚困乏，烏能勝霸道之治，如用霸道以強逐其死子，恐死子下而母亦立亡矣。必須仍補其母，使母之氣血旺，而死子自下也。

方用療兒散。人參（一兩） 當歸（二兩，酒洗） 川牛膝（五錢） 乳香（二錢） 鬼臼（三錢，研，水飛）水煎服。一劑死子下而母生矣。凡兒之降生，必先轉其頭；原因其母氣血之虛，以致兒不能轉頭以向下，世人用催生之藥，以耗兒之氣血，則兒之氣不能通達，反致閉悶而死于腹中，此實庸醫殺之也。所以難產之疾，斷斷不可用催生之藥，只宜補氣補血，以壯其母，而全活嬰兒之命正無窮也。此方救兒死之母，仍大補氣血，所以救其本也，誰知救本即所以催生哉！眉批∶下死胎不用濃樸妙。曾有產婦面黑舌青，用補氣、養血、活血之藥而子母復得皆全者，亦萬中之一幸也。

歌括∶子死腹中識認難，母面煤黑命危險。

母面若無煙熏氣，斷知子死母能安。

療兒散中參歸優，牛膝鬼臼乳香儔。

子死應補氣與血，催生藥物莫妄投。