故血痹之在經絡臟腑深曲之處者，非抵當輩斷不為功，而誤用硝、黃、牽牛、巴豆，直行破氣，是誅伐無過矣。且血痹而破其氣，氣虛而血不愈痹耶？世之樂彼而惡此者，亦曰虻蟲、水蛭有毒耳？牽牛、巴豆獨無毒耶？竊以狂夫一得，為天下正告之曰∶牽牛、巴豆破氣而兼能破血者也，其行直而速，病在腸胃直道之中，而未及四滲，則以此下之愈矣；若血絡屈曲，俱有瘀滯，非虻、蛭之橫行而緩者不能達也。虻、蛭止攻血，略無傷于氣，且其體為蠕動之物，是本具天地之生氣者，當更能略有益于人氣也，有氣則靈，故能屈曲而旁達也。海藏云∶妊娠蓄血，忌抵當、桃仁，只以大黃合四物服之，則母子俱可無損而病愈。以胎倚血養，故不得以虻、蛭破血太急也。然胎亦借大氣舉之，若氣虛者，又不如抵當、桃仁加補氣藥之為穩矣。
大黃瀉心湯是實則瀉子法
《難經》云∶虛則補母，實則瀉子。此亦互文見義，以明補瀉有活法，不必專執本臟也。故常有實瀉母而虛補子者。仲景瀉心湯中用大黃，卻確是實則瀉子之義。是火為土壅，濕熱菀結胸中，致火氣不能遂其升降之用，發為喘滿痞結者也。補瀉母子，是因本臟不可直補直瀉，而委曲求全之法也。凡病須補瀉兼到者，不能一臟而兩施補瀉也，則權母子而分施之。
燥屎與宿食用藥不同
燥屎為津液耗虛，腸胃枯結，而屎不得下，是陽之有余、陰之不足也；宿食為胃有寒濕，水谷久停不化，是陰之有余、陽之不足也。故仲景用承氣治燥屎，以芒硝清熱，大黃潤燥，而以枳、樸推其氣使之下行。若宿食不得熟腐，必以干姜、豆蔻、山楂、麥芽溫而化之矣。近醫燥屎、宿食不分，每以山楂、麥芽治燥屎，致愈堅而不得下；以大黃，芒硝下宿食，每致洞泄完谷，陽脫而死。此等淺證，尚不能辨治，何以醫為？東垣以大便秘結，為血中伏火。此指常秘者言。又有卒秘于春分前后者，亦多因肝陽初升，伏火乍動所致。若卒秘于秋分前后，或夏月久旱暑盛之時，則多屬肺氣虛燥之故。暑燥既已開泄肺氣，而汗多又傷津液，加以口鼻呼吸亢氣，遂致肺氣不足以下降，津液不足以濡潤大腸，是為肺移燥于大腸，與血中伏火無涉。吾每以沙參、蔞根各用兩許投之，其效甚捷，不待用血藥也。
小兒乳食停滯
小兒乳滯，或夾食，或夾風寒。乳為血質，非尋常藥力所能攻。古人用 砂、巴豆，其意深矣。今人不敢用，吾每重用桃仁、山楂于劑中，取效甚捷；甚者加檳榔、牽牛，無不應手。
乃有不但不敢用檳榔、牽牛，并譏山楂、桃仁之峻，非小兒弱質所能勝者。然則吾以山楂、桃仁殺人之小兒，不亦多矣乎？有面滯者，加杏仁。且吾家小兒，一遇夾食，即用京都萬應散，此乃錢氏方，內有牽牛、巴豆、輕粉、朱砂，每用輒效，未見有損。嗚呼！小兒元氣幾何，若不認證真切，峻藥急治，而畏怯嘗試，遷延日久，元氣漓矣，即神丹其能救耶？人謂小兒臟腑弱，不堪峻藥之攻刷，吾亦謂小兒臟腑弱，不堪久病之蹂躪也。只在認證真而已，認證不真，無論峻藥平藥，皆能殺人。
金銀薄荷湯下、金銀花薄荷湯下、金銀箔
錢仲陽《小兒直訣》方中，涼驚丸、五色丸后，有金銀薄荷湯下之文。他書引此，每于金銀下加“花”字。《絳雪園古方選注》真珍圓下，有金銀花薄荷湯下。此方出許叔微《本事方》，原書并無“花”字，是“花”字之為妄增無疑矣。凡此等方，皆治小兒驚癇，與大人痰厥諸病，金銀之氣，能鎮肝逆，薄荷之氣，辛散通絡，義本昭然，于“花”何與耶？又《顱囟經》治驚牛黃丸方下有云∶加金銀箔五片。考“箔”“薄”古通用，故敗脈之象，有如懸薄，即謂寬散如簾箔之懸也。況金銀箔更因其形體之薄而立名，其通用更不僅音之相近矣。
竊恐錢、許方中，不但“花”字衍文，即“荷”字亦恐后人附會妄增耳！第相沿已久，不敢定斥為誤，姑論而存之。
后閱一年，得讀《全幼心鑒》，書中極論金銀入藥之誤，謂薄荷家園葉小者，名金銀薄荷，“銀”字誤也。此說雖異，而用意正與予同，是讀書細心者也。存以參考。
娑羅果
近有以娑羅果治心胃痛甚效。其形如栗，外有粗皮，故俗或名天師栗。此物來自西域，古方少用，本草不載，惟近人趙恕軒《本草綱目拾遺》載之，亦僅言治胃痛心疾而已。嗣讀《肘后方》藥子一物方，所言形象、制法、主治，一一皆與娑羅果合，且言婆羅門，胡名那疏樹子，是字音正相近矣。其主治于心腹痛外，更治宿食不消，癰疽疔腫，毒箭蛇螫、射工諸毒入腹，難產及惡露不止、不下，帶下，齲齒各證，外敷內服，均無不效。中國謂之藥子，去外粗皮，取中仁，研細末用?！肚Ы鸱健返诰啪?，治瘟疫，以藥子二枚，研末，水服。是皆前人之所未考也。娑羅樹，今京都西山臥佛寺有之。
小柴胡非治瘧正方
世莫不以柴胡為治瘧正藥者，以小柴胡湯能治寒熱往來之證也。予嘗深思此方，乃治寒熱往來之方，非治瘧之正方也。《金匱》以此方去半夏，加栝蔞，以治瘧發而渴者。又曰∶亦治勞瘧。其大旨可見矣。蓋瘧之正病，乃寒濕傷于太陽，暑熱傷于太陰，二氣交爭于脊膂膜原之間而發也，其治宜九味羌活加味。又有癉瘧，經謂陰氣獨絕，陽氣孤行，此暑盛于內，微寒束于外，津液耗竭而作也，治宜白虎湯加味。二者一寒一熱，皆邪盛之正瘧也。小柴胡方中藥味，是滋榮以舉衛，必榮氣不足，衛氣內陷，榮衛不和，寒熱往來之虛證，始得用之。
人參、甘草、黃芩，以益榮清熱；柴胡、半夏，以提衛出榮；姜、棗以兩和之。故人之勞倦傷氣，中氣內陷，津液耗竭，衛氣滯于榮分而不得達者，得之其效如神，故曰治勞瘧也。若近日正瘧，皆是寒濕下受，隨太陽之經，上入脊膂，內犯心包，暑氣上受，入太陰之臟，而內伏膜原，外再新感微寒，暑氣益下，寒氣益上，遂交爭而病作矣。小柴胡慮其助寒，不可用也；若用于癉瘧，又嫌其助燥矣。近有見柴胡無效，或病轉增劇，不得其故，妄謂用之太早，引邪入里；又謂升散太過，有傷正氣，皆未得柴胡之性者也?！渡褶r本經》柴胡功用，等于大黃，是清解之品，其疏散之力甚微，性情當在秦艽、桔梗之間，能泄肝中逆氣，清膽中熱氣濁氣。自唐以前，無用柴胡作散劑者，宋以后乃升、柴并稱矣。傷寒邪至少陽，是大氣橫結而漸化熱矣，故以此兼開兼降之劑緩疏之，豈發散之謂耶？
仲景方當分四派
昔人謂仲景傷寒方分三大綱∶曰桂枝，曰麻黃，曰青龍是也。然此三方，皆隸太陽，何得以該全書之旨耶？竊嘗反復《傷寒》一部，其方當分四派∶桂枝、麻黃、葛根、青龍、細辛為一派，是發表之法也；理中、四逆、白通、真武為一派，是溫里之法也；柴胡、瀉心、白虎、梔鼓為一派，是清氣分無形虛熱之法也；承氣、陷胸、抵當、化瘀為一派，是攻血分有形實邪之法也。其中參伍錯綜，發表之劑，有兼溫中，有兼清氣，有兼攻血；清里之劑，有兼攻血，有兼發表，更有夾有溫里者。變化無方，萬法具備。故學人但熟讀《傷寒》、《金匱》方而深思之，有得于心，如自己出，自能動中規矩，肆應無窮矣。
阿片體性
阿片味苦性斂，苦屬火而燥，走骨走血，斂屬金而急，行肺行膚，清中含濁，能束人之氣，縮人之血。氣初得束則勢激而鼓動有力，血初得縮則脈松而周運無滯，筋節亦借其束力、縮力，頓覺堅強，故為之神清氣爽而體健也。其能止痛，亦以其能束氣而縮血故也。其性陰險，中有所伏。其毒力能變化人之血性，使血脈骨髓臟腑之中，化生一種怪氣，其形如蟲，能使人之性情俱變。蓋性情隨氣血而變者也，蟲即血中之靈氣也，氣血久束久縮，反被困而乏生機，故日久則氣短而音粗，血變而色壞，其?？嘣锝Y者，以血氣之勢力，為煙力所束縮不得宣發，而內積也。脫癮則氣馳而汗出，血散而身寒，筋骨亦為之緩縱而不收，甚至喘咳不止者，以氣血慣受束縮，一經松懈，遂渙散頹唐，無以溫里而衛表也。治之必用苦燥斂急之品，合行血固氣之品，并能搜入骨脈深隱之處，抉其伏氣，使其伏氣遂漸外泄，正氣日漸內充，吐故納新，漸復常度，乃真斷癮也。常須謹慎，稍有忽略，即易生病，而癮象復見矣。若氣血本虛，癮又深久，更難斷戒，是終身之苦也。
當歸
當歸，辛甘，香膻，大溫，入肝，通行氣血，開結散郁，壯肝膽陽氣，化血脈寒痹。凡寒濕凝滯，筋骨疼痛、拘急，不能得汗者，以此溫通之。性雖能潤，而血分虛燥、肝胃火沖、暈眩、嘔吐、多汗者忌與，以其溫升開散也。秦產甘潤，川產辛劣。亦能通督脈，達巔頂，以升陽氣而辟陰邪鬼魅。
青蒿桔梗柴胡澤瀉龍骨
青蒿，苦微辛，微寒，清而能散，入肝膽，清濕熱，開結氣，宣氣之滯于血分者。凡芳香而寒者，皆能疏化濕盛氣壅之濁熱，及血滯氣虛之郁熱，不宜血虛氣亢之燥熱也。即茵陳、夏枯、苦梗、柴胡、秦艽之屬，皆是。
苦桔梗，大苦甘辛而涼，能降能開，入肺，清熱，散風，風火菀亢于上焦。故神農主兩脅脹痛，本草主咽痛，化斑疹，止咳，解溫毒，癰疽排膿，皆火邪菀結之病，宜用苦者。甜梗生津益氣，攻近黃 ，而力較薄。
柴胡，苦寒清降之品也，入肝膽，清結熱，降逆氣，疏理腸胃濕熱，止暈眩、嘔吐，除脅脹，堅痿緩，并無宣發升騰之性。但氣清，能燥不能潤，燥則近于升散，故溫熱菀結者宜之，陰虛火亢未合也。其主寒熱往來，是疏理濕熱結氣之功能，清疏營分之結熱，不能開發衛分之表邪。而世以治寒濕瘧，失之。
澤瀉，辛麻苦寒，入三焦、膀胱，迅逐水邪。其辛麻能使三焦、膀胱之細絡為之開疏，而水得暢下，故滲竅之力甚猛。若無水邪，即傷津液，尤能泄命門真火、下焦元氣。夫陽虛水蓄，合桂、附用；陰虛火熾，合地黃用。而桂、附、地黃，不能敵其滲泄之力，每用一錢，且合山萸、五味、木瓜之酸收，至三四劑，即中氣不續，下焦如開，古謂過服損目，正以腎津竭而肝氣陷也。暫用少許，以為導水、導火之引子。
龍骨，土也，而形色象木，其味甘澀，能收斂木氣，清利土氣，故主肝氣犯胃，木土相激，氣逆不和諸證。其鎮水邪，安心氣，皆平肝逆之功也。健脾，澀大腸，皆益土制水之功也。
燥澀無潤，大致水濕上泛者宜之。