婦人中風(fēng)。七八日。續(xù)得寒熱。發(fā)作有時(shí)。經(jīng)水適斷。此為熱入血室。其血必結(jié)。故使如瘧狀。發(fā)作有時(shí)。小柴胡湯主之。

婦人中風(fēng)。其發(fā)熱汗出。惡風(fēng)脈緩。與男子同。第病已七八日。寒熱去而續(xù)來。且發(fā)作有時(shí)。非復(fù)風(fēng)邪之寒熱矣。當(dāng)病經(jīng)來。因病適斷。以致應(yīng)去未去之血。結(jié)于營(yíng)分。與瘧邪伏于募原。衛(wèi)氣會(huì)之而不行。相爭(zhēng)為寒熱者。

正同。故使如瘧狀。發(fā)作有時(shí)也。治宜和解。故主小柴。如熱結(jié)血甚。可加丹皮、丹參。以泄熱行血乎。

婦人傷寒發(fā)熱。經(jīng)水適來。晝?nèi)彰髁恕Ｄ簞t譫語。如見鬼狀者。此為熱入血室。治之。無犯胃氣及上二焦。必自愈。

婦人傷寒。其證亦同。第病時(shí)經(jīng)水適來。血室虛而邪入之。且婦人之營(yíng)衛(wèi)營(yíng)運(yùn)。暮升而晝降。當(dāng)暮升之時(shí)。挾熱邪而上擾神明。故輕則譫語。重則如見鬼狀。仲景斷為熱入血室。恐后人誤認(rèn)為陽(yáng)明胃熱。故治之。無犯胃氣。及上二焦。為戒。

婦人中風(fēng)。發(fā)熱惡寒。經(jīng)水適來。得之七八日。熱除脈遲。身涼和。胸脅滿。如結(jié)胸狀。譫語者。此為熱入血室也。

當(dāng)刺期門。隨其實(shí)而瀉之。

發(fā)熱惡寒。為中風(fēng)原有之證。若婦人中風(fēng)。經(jīng)水適來。得之七八日。熱除脈遲。身涼和。是表里俱解。何復(fù)胸腹?jié)M如結(jié)胸狀。且譫語乎。要知七八日前。發(fā)寒熱時(shí)。經(jīng)水適來。以其血室動(dòng)、而熱入之。夫血。資生于胃。藏于肝。

胸。脅為肝胃之部。血虛而邪隨實(shí)于其處。雖狀如結(jié)胸。不得用大小陷胸。但當(dāng)刺期門以瀉之。

陽(yáng)明病。下血譫語者。此為熱入血室。但頭汗出。當(dāng)刺期門。隨其實(shí)而瀉之。 然汗出則愈。

前三條。與傷寒論少陽(yáng)篇。第十八、十九、二十條相同。注雖已見。因有未盡余義。故申釋之。本條。亦與陽(yáng)明篇。

第三十六條相同。其精義已詳于該條下。故不贅。若夫宜刺宜小柴之別。以經(jīng)水適來者宜刺。經(jīng)水適斷者宜小柴。以經(jīng)水適來。則但有熱入。而未嘗結(jié)其血室中之血。故血仍來。刺期門以瀉去血室中之熱則愈。經(jīng)水適斷。則熱入血室。而并結(jié)其血。故使經(jīng)斷。非小柴之解其熱。而并因汗以散其血者。不可也。

婦人咽中如有炙臠。半夏濃樸湯主之。（千金云咽中帖帖如有炙肉者即是）半夏濃樸湯方 半夏（一升） 濃樸（三兩） 茯苓（四兩） 生姜（五兩） 干蘇葉（二兩）上五味。以水七升。煮取四升。分溫四服。日三夜一服。

婦人心境逼窄。凡憂思憤悶。則氣郁于胸分而不散。故咽中如有炙臠噯之不得出。咽之不得下者。留氣之上塞橫據(jù)。而不降不散之候也。故以降逆之半夏為君。佐以開郁之濃樸。宣郁之生姜。加滲濕之茯苓。以去郁氣之根據(jù)輔。散邪之蘇葉。以去郁氣之勾結(jié)。則下降旁散。而留氣無所容矣。

婦人臟躁。喜悲傷。欲哭。象如神靈所作。數(shù)欠伸。甘麥大棗湯主之。

甘草小麥大棗湯方 甘草（三兩） 小麥（一升） 大棗（十枚）上三味。以水六升。煮取三升。溫分三服。亦補(bǔ)脾氣。

臟指心肺而言。臟躁言臟中陽(yáng)液枯干。而臟真之氣。嘗不能自立。而有躁急之義。故其心神肺魄。如失援失根據(jù)。不可自支。而悲傷欲哭者。煩冤之所致也。如神靈所作。正言無故而悲傷欲哭。如有憑借之象。氣失所根據(jù)。

而時(shí)引上下則欠。氣自微長(zhǎng)。而時(shí)欲外達(dá)則伸也。小麥為心之谷。大棗為肺之果。又皆甘寒甘溫。而偏滋津液者。得甘草以浮之在上。則正行心肺之間。而神魄優(yōu)裕。又豈止食甘以緩其躁急乎哉。亦補(bǔ)脾氣。義見首卷補(bǔ)肝下。蓋補(bǔ)心中之火液。既可因母以生子。而補(bǔ)肺中之金液。又可因子以蔭母。故也。補(bǔ)脾。非補(bǔ)脾氣。

當(dāng)指脾中之津液。故本湯可與脾約丸為表里之劑。

婦人吐涎沫。醫(yī)反下之。心下即痞。當(dāng)先治其吐涎沫。小青龍湯主之。涎沫止乃治痞。瀉心湯主之。

水寒之氣上泛。肺受逼而失分布之用。故吐涎沫。是溫之燥之。滲之泄之。始為正治。乃反欲攻下以去涎沫。

則誤矣。故不特涎沫不止。而且胃陽(yáng)以寒下而益虛。故痞氣上塞于心下。此當(dāng)先治其本病之吐涎沫。小青龍為發(fā)汗利小便之劑。則散水行飲。而涎沫自止。然后主半夏瀉心以治痞。則填膈降逆。而痞亦平矣。此是半夏瀉心。徐忠可注。為三黃瀉心。誤人無限。

婦人之病。因虛積冷結(jié)氣。為諸經(jīng)水?dāng)嘟^。至有歷年。血寒積結(jié)。胞門寒傷。經(jīng)絡(luò)凝堅(jiān)。在上嘔吐涎唾。久成肺癰。

形體損分。在中盤結(jié)。繞臍寒疝。或兩脅疼痛。與臟相連。或結(jié)熱中。痛在關(guān)元。脈數(shù)無瘡。肌若魚鱗。時(shí)著男子。非止女身。在下來多。經(jīng)候不勻。令陰掣痛。少腹惡寒。或引腰脊。下根氣街。氣沖急痛。膝脛疼煩。奄忽眩冒。狀如厥巔。或有憂慘。悲傷多嗔。此皆帶下。非有鬼神。久則羸瘦。脈虛多寒。三十六病。千變?nèi)f端。審脈陰陽(yáng)。虛實(shí)緊弦。

行其針?biāo)帯Ｖ挝５冒病Ｆ潆m同病。脈各異源。子當(dāng)辨記。勿謂不然。

人身心肺間之氣。其先天從命門溫溫之火。歷膂脊而上蒸于胸中。其后天從胃中之精悍。歷脾充肺。而外托于胸中。二者合德。而化為太和之瑞。充周遍滿于胸膈。外為經(jīng)絡(luò)衛(wèi)氣鼓動(dòng)之根。內(nèi)司中下二焦溫被之化。且其運(yùn)血養(yǎng)神。提精御氣之妙。為有生之大寶。故曰宗氣。宗氣者。言雖非鼻祖。而實(shí)為宗子之義。猶之后天離火。正位南方。所以繼乾坤。而主化生萬物之權(quán)者也。是氣男女同貴。而尤為婦人之所更重者。雖已補(bǔ)詳虛勞注中。而本條所論諸癥。理奧詞古。茍不悉此氣之根源。及其關(guān)系處。則必不能讀。即讀亦必不能解也。虛即指此宗氣空淺而言。蓋謂婦人之病。皆因上焦如霧之氣虛餒。則諸氣漸寒。寒久則凡各處俱積冷矣。如下文所謂胞門、經(jīng)絡(luò)、繞臍、兩脅、少腹、腰脊、氣街、膝脛俱是矣。夫氣以充滿溫和。為流行之本。因虛而積冷。虛則滯結(jié)。冷則寒結(jié)。故結(jié)氣。但虛者氣不運(yùn)血。冷者氣不溫血。結(jié)者氣不行血。三者得一。即能斷經(jīng)。非至結(jié)氣而始不月者。故曰為諸經(jīng)水?dāng)嘟^也。至有歷年。謂宗氣虛至日久。其血寒積結(jié)之地。雖不止二者。即此內(nèi)而胞門寒傷。生機(jī)歇絕。外而經(jīng)絡(luò)凝堅(jiān)。流通無氣。則其經(jīng)、焉得不斷絕耶。以上為一段。首四句。言婦人諸病。起于宗氣上虛。成于經(jīng)水下斷。歷年四句。又推所以經(jīng)斷之故。蓋胞門之氣。逼近血室。而司經(jīng)水之總區(qū)。

經(jīng)絡(luò)之血。趨歸血室。而為經(jīng)水之原委。故兩揭之耳。損指肌膚瘦削而言。分指肉輪離脫而言。膈陽(yáng)上虛而沖氣犯之。則嘔吐。又肺既受下寒之窘迫。則津液不布。而涎唾上泛。且肺氣蜷縮而自壅。則生熱而成癰。又必至之勢(shì)也。于是肺不能為脾胃行精悍以及周身。而形體之肌膚。以陰血不榮。而日損其肉輪。以陽(yáng)氣不充而漸分矣。以上三句為第二段。就因虛二字而言其癥。蓋虛在心肺間之宗氣。故見在上之癥者如此。若積冷結(jié)氣。盤結(jié)在于中焦。則為繞臍寒疝者一。寒疝詳本門。其或見于臍外兩旁之季脅。疼痛下連肝臟者二。以肝居至陰之下。與寒氣尤為相召故也。且又有血因結(jié)而干。液因血而竭。而變?yōu)樵餆嶂Y。此亦在中焦。故名熱中。其候則拘急之痛。引于關(guān)元。又瘡脈多數(shù)。今脈數(shù)無瘡。正陰虛火熾之診。且其肌肉粗若魚鱗。

皆陰不澤陽(yáng)。水不濟(jì)火之候者三也。但此在上在中諸癥。雖屬婦人斷經(jīng)之候居多。然亦時(shí)著男子之亡血失精者。非止女身所獨(dú)有。又不可不知者也。若因虛而積冷結(jié)氣。在于下焦。上虛則不能提挈。故一月再見。

或一行半月而來多。又上虛則不能傳送。故過期不行。或行而不暢。而為不勻等病者有之。其積結(jié)在下。則為冷拘陰沁之掣痛。及少腹中惡寒者有之。又或掣痛。后引腰脊。下引氣街。以致氣沖急痛。且下引之甚。至于膝脛疼煩者有之。以膝脛屬腎。疼煩者。腎氣結(jié)而腎精竭之應(yīng)也。至統(tǒng)上虛下冷而合推其癥。下冷上犯。

必為奄忽眩冒。而一時(shí)不知人之狀。如陰陽(yáng)不相順接之厥。而不得從厥治。如陰迸于上之巔。而不得從巔治者有之。以積冷結(jié)氣之上侮虛陽(yáng)。而非真厥、真巔故也。又陽(yáng)光上虛。而下陰乘之。譬之愁云郁霧。呃塞太虛之象。故其神境中。嘗若憂虞慘淡。而不勝悲傷。及煩冤而多嗔怒者有之。夫此厥巔憂慘等候。皆由上虛失提。因而赤白帶下。漸致陽(yáng)愈虛而陰愈竭之癥。非有鬼神憑借。使之若是也。惟此在下來多諸候。始為婦人之所獨(dú)病。而不著男子者矣。然而癥則陰虛羸瘦。脈則陽(yáng)虛多寒。病機(jī)變幻。嘗于三十六病之中。千頭萬緒。不可端擬。要不外乎陰陽(yáng)二氣。司診視者。詳審脈之陰陽(yáng)。辨其何部正虛。何部邪實(shí)。何處脈緊氣寒。何處脈弦氣削。審得在經(jīng)絡(luò)者。則行溫針以通之散之。在胞門、繞臍、兩脅、關(guān)元。等處者。則行溫藥以補(bǔ)之益之。便可治危得安而無難。誠(chéng)以病雖同癥。而其致病之源各異。非審脈無以為辨癥、故也。此條為女科之金針。

間曰。婦人年五十所病下利。數(shù)十日不止。暮即發(fā)熱。少腹里急。腹?jié)M。手掌煩熱。唇口干燥。何也。師曰。此病屬帶下。

何以故。曾經(jīng)半產(chǎn)。瘀血在少腹不去。何以知之。其癥唇口干燥。故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。

溫經(jīng)湯方人參 當(dāng)歸 芎 芍藥 牡丹皮 阿膠（各二兩） 麥冬（一升去心） 吳茱萸 桂枝（各二兩） 半夏（半升）甘草 生姜（各二兩）上十二味。以水一斗。煮取三升。分溫三服。亦主婦人少腹寒。久不受胎。兼取崩中去血。或月水來過多。及至期不來。

傷寒金匱中。最難理會(huì)之文。莫如本條。以問意答意方意。俱似不相承貫故也。蓋問語平鋪。敘癥錯(cuò)雜。覓其所問之頭緒。一難。答則丟開問中下利。劈空斷為帶下。又忽略問中諸癥。獨(dú)取唇口干燥一語。為確診。而皆不言其所以然之故。如半產(chǎn)血瘀。何以便帶下。帶下又何以便下利之類。又唇口干燥。亦下利傷陰之兼癥。

何以便斷為帶下者。二難。至于斷病。則曰少腹瘀血。病屬帶下。是在下焦矣。而診病何以卻在上焦之唇口干燥。湯名則曰溫經(jīng)。謂溫經(jīng)以去瘀血?jiǎng)t可。謂溫經(jīng)而并除帶下。是何理也。又本衣冠文物以唇口干燥為的據(jù)。

投以本湯中之吳茱萸姜桂。而不虞其更干更燥。又何義耶。且問癥如彼。主治如此。仲景當(dāng)日。將置下利不止等候于不問乎。抑治此而愈彼之道。將何奧旨乎。此三難也。何怪乎諸注之不能中其 竅乎哉。不知問意。以婦人年五十所一句。謂天癸已竭。地道不通之時(shí)。撇開經(jīng)血胎產(chǎn)。毫不著想。單重下利一病。而問其是寒是熱耳。故曰下利一癥。寒熱異因。各有確癥。今數(shù)十日不止。大似中焦氣寒。而失分理之司。下焦氣虛。而無關(guān)鎖之候。然久利以發(fā)熱為欲止。因陽(yáng)氣有起伏之機(jī)故也。乃暮即發(fā)熱而利不止。則又非虛寒可斷矣。

且少腹里急而下墜。腹中脹滿而痞塞。又似內(nèi)有陰寒之據(jù)。然手掌煩熱。唇口干燥。又卻似內(nèi)有陽(yáng)熱之符。

此種下利。其或寒或熱。將何推斷耶。帶下。以妊娠門二條按之。當(dāng)就漏血之赤帶而言。非指白帶也。瘀血不去。即致帶下。雖詳妊娠漏血注。然與妊娠、之漏血有分別者。以妊娠之血。為不得入胞胎而下從血室。此處之帶下。又肝血之絡(luò)。為瘀血所阻。而不得入血室。故自下也。答意雖就諸癥。層層細(xì)推。卻又專從婦人著眼。

專從婦人之年五十所著眼。而斷出者也。蓋利至數(shù)十日。里急腹?jié)M。俱似寒因。暮即發(fā)熱。手掌煩熱。俱似陰虛之熱因。寒熱既不應(yīng)互見。且唇屬脾。口屬肺。唇口干燥。熱利為合。又與數(shù)十日不止。及里急腹?jié)M者。尤不應(yīng)兼見。故知其平日素有赤帶之病。以致脾肺不滋。故唇口干燥。血液內(nèi)竭。故手掌煩熱。暮即發(fā)熱。血虛者。

氣自寒。故利數(shù)十日不止。及里急腹?jié)M也。以其在婦人。故知其瘀血在少腹不去。以其年五十所。故知其非目前之瘀。而為曾經(jīng)半產(chǎn)所得之舊病也。然則不當(dāng)從利為治。但行其瘀。而使血液歸經(jīng)。則帶下可除。止其帶而使血液內(nèi)潤(rùn)。則暮熱掌熱。及唇口干燥者亦解。究之血裕氣溫。將并數(shù)十日不止之利。及里急腹?jié)M者。

可不治而自愈矣。名之曰溫經(jīng)湯者。血?dú)獾煤畡t凝。得溫則暢也。以辛溫之姜桂為主。而以善降之半夏。善斂之芍藥佐之。則溫下而適所以去下焦之瘀也。因瘀而肝血阻于血室之絡(luò)。以致血不得由血室而外達(dá)上供。故下陷而帶下。漸成煩熱干燥之候。故以芎麥之上滋者。補(bǔ)上焦之血。膠歸之下滋者。補(bǔ)下焦之血。而以善行陰陽(yáng)之丹皮。分走而各注之。所以治暮熱掌熱。唇口干燥等候也。又血虛氣寒而至于下利。究當(dāng)責(zé)之陽(yáng)明之腑。故用苦溫之茱萸。甘溫之人參。而托以守中之甘草。則胃腑之陰陽(yáng)起復(fù)。譬之大地春融冰消雪化。田疇氣暖。冰脫濕干之象。將瘀去而利亦自止矣。婦人少腹寒而不受胎。雖無血瘀。而此湯能溫中以溫下。故亦主之。崩中去血。是非期而暴下。月水過多。指至期而大下。皆中寒失提。下寒失守之候。故兼取諸此也。至期不來。又中虛而精悍不生。下虛而氣血自短所致。故亦取之耳。婦人之月水。名之曰經(jīng)血者。

以其由十二經(jīng)脈盈滿之氣。從月光之虧損。而瀉下之義也。但其源委。則有兩路。從胃腑發(fā)精之根。歷脾肺肝腎。以及于心。凡經(jīng)過之臟腑。各私取以自潤(rùn)其經(jīng)脈者。一也。又肝為血臟。臟中之余血。由肝絡(luò)而內(nèi)從血室。以外達(dá)經(jīng)絡(luò)。與各臟腑所榮經(jīng)脈之血會(huì)成一片者。又一也。此如潮起之象。其少火生氣。潛滋暗長(zhǎng)。至三十日。則經(jīng)脈外滿。而不受兩血之注。遂使外氣平而內(nèi)氣不長(zhǎng)。且外盛者具反注之勢(shì)。故氣伏潮落。而十二經(jīng)脈之血。闔歸血室。而下為月水矣。此系血瘀少腹之肝絡(luò)。肝臟內(nèi)血。欲由血室而外達(dá)以養(yǎng)經(jīng)。因絡(luò)阻而不得通過血室。故無期而帶下。我故曰。與妊娠漏血有別。又曰。使血液歸經(jīng)者此也。

帶下。經(jīng)水不利。少腹?jié)M痛。經(jīng)一月再見者。土瓜根散主之。

土瓜根散方 土瓜根 桂枝 芍藥 蟲（各三分）上四味。杵為散。每服方寸匕。日三服。陰 腫亦主之。

此即上條之初癥也。帶下、亦指赤帶。詳已見。經(jīng)水不利。因經(jīng)脈之血。止有脾胃一路上供。而肝臟之血。陸續(xù)漏下。以致經(jīng)脈之氣血虧淺。故至期之經(jīng)水不暢利也。少腹?jié)M痛者。血瘀氣滯之應(yīng)也。經(jīng)一月再見。又承帶下而言。蓋謂帶下一癥。又致各經(jīng)經(jīng)氣上虛。因而不能包護(hù)。以至一月再見者。二者耽延日久。俱成上條利下等癥。故宜即主此以愈之。無使?jié)u成溫經(jīng)湯之候也。芍藥、下引而入血分。 蟲、陰性而行血結(jié)。桂枝、辛以散之。溫以行之。合三味而去瘀之功用全矣。土瓜根、為蔓引之本。其性上行。蓋蔓引則走經(jīng)脈。上行則托住肝臟之血。而使上充十二經(jīng)脈之義也。以其為上條之初癥。陰血未傷。故于溫經(jīng)湯。則少用歸芎膠麥。陽(yáng)氣未寒。故于溫經(jīng)湯又少用參姜吳茱萸者。此也。夫瘀去而肝血得從血室以歸經(jīng)脈。故帶下除。而少腹之滿痛亦止。經(jīng)脈氣充。而下伏于血室者有勢(shì)。故經(jīng)水自利。又血上滋而氣自裕。則包護(hù)有力而尤能提挈。故一月再見者亦愈矣。血下瘀、則陰 。氣下郁、則陰腫。本方為行血提氣之藥。故亦主之。

寸口脈弦而大。弦則為減。大則為芤。減則為寒。芤則為虛。寒虛相摶。此名曰革。婦人則半產(chǎn)漏下。旋復(fù)花湯主之。

旋復(fù)花湯方 旋復(fù)花（三兩） 蔥（十四莖） 新絳（少許）上三味。以水三升。煮取一升。頓服之。

文義脈象。注見血門。婦人半產(chǎn)漏下。以上虛失提。外虛失裹之所致。蔥性辛溫。而先降后升。為下通腎陽(yáng)以外達(dá)之品。故白通湯之用之者。蓋取諸此也。旋復(fù)花用至三兩。而且以之名湯。其意有二。夫上虛者必有陰氣乘之。旋復(fù)能降逆陰。以為升陽(yáng)之地者。一也。又取并力下趨蔥性。以溫腎陽(yáng)者。二也。淺紅曰絳。新絳者。新所染之絳色也。以繭絲口吐。其性上行。而紅花所染之絳。又從其色而上入心膈之義。明系一小腎氣丸。

蓋以辛熱多氣之蔥莖。代桂附。以收降之旋復(fù)。代地黃、山萸。以上行心膈之新絳。代丹皮。則其先資下降。而徐引上升。以補(bǔ)益其宗氣。俾上提外裹者有力。而半產(chǎn)漏下自止矣。然本方、不過救急之劫棋。若求穩(wěn)著。畢竟以建中、腎氣湯丸。為的當(dāng)而無弊。千載以后。自有高明者以余言為不謬。又豈止仲景在天之靈。默為之首肯乎哉。

婦人陷經(jīng)。漏下黑不解。膠姜湯主之。（方缺。又林億曰。臣億等校諸本無膠姜湯方。想是妊娠中之膠艾湯。細(xì)按膠艾湯方意。與本條之癥逼對(duì)。或姜字為艾字之訛耶。今從之。）婦人陷經(jīng)。與妊娠胞阻同義。蓋婦人少腹。積有死血。使肝血不由血室以養(yǎng)經(jīng)。而漏下者曰帶下。若少腹并無瘀血阻塞。但其肝臟中。氣虛而不能上蒸。血虛而不能上蔭。其血?jiǎng)傊裂摇６新废菝摗９试幌萁?jīng)。與胞阻之無瘀阻滯。其氣血因虛而自漏者同。故曰與妊娠胞阻同義也。血虛者。氣自寒。而血又因寒而其色慘黑。寒久則黑如豆汁矣。癥與妊娠之胞阻同。故其主膠艾湯亦一也。湯意詳胞阻下。但于胞阻。則補(bǔ)血溫氣以養(yǎng)胎。此則補(bǔ)血溫氣以養(yǎng)經(jīng)為異耳。即以膠姜湯而論。據(jù)愚鄙之見。未始不與陷經(jīng)之候相對(duì)。但疑尚有當(dāng)歸、芍藥、桂枝、丹皮四味。蓋以阿膠之皮性。善于包裹提挈者為主。而佐以苦溫之當(dāng)歸。所以溫補(bǔ)血虛也。以生姜之根性。善于升浮旁達(dá)者為主。而佐以辛溫之桂枝。所以溫補(bǔ)氣寒也。然后以芍藥。引之入肝。以丹皮。通之出脈。則陷經(jīng)漏黑。當(dāng)解于溫補(bǔ)升行之內(nèi)。有識(shí)者。或不以為好事而 妄乎。

婦人少腹?jié)M如敦狀。小便微難而不渴。生后者。此為水與血結(jié)在血室也。大黃甘遂湯主之。

大黃甘遂湯方 大黃（四兩） 甘遂（二兩） 阿膠（二兩）上三味。以水三升。煮取一升。頓服之。血當(dāng)下。

敦者。上小下大之象。婦人少腹如敦狀。先就外癥而言。然實(shí)包藏諸癥在內(nèi)。以胎氣水積、血結(jié)。俱能作此狀故也。曰小便難。則積有水氣。可知。曰微難。則小便尚見。而積水不多又可知。若使渴而微難。則出少不勝入多。猶得斷為純是水氣。而又不渴。則其如敦狀者。非全水者更可知。又少腹?jié)M大。小便微難而不渴。頗似胎氣。今且是生產(chǎn)之后。則既非全是水。又不必疑為胎。而與水共結(jié)為如敦狀者。非生后之瘀血而何哉。則破結(jié)血之大黃。與逐水飲之甘遂。可直任而無疑矣。但生后血虛。攻其積水結(jié)血。恐致傷陰之弊。故以養(yǎng)血之阿膠佐之者。蓋血短則留連外飲。是補(bǔ)血亦所以替去其水。生新則推出死血。是補(bǔ)血又所以逐去其瘀之義也。五句惟二十九字。文法則八面玲瓏。診法則千層透辟。西漢以后醫(yī)書。烏足以語此哉。

婦人經(jīng)水不利下。抵當(dāng)湯主之。亦治男子膀胱滿急有瘀血者。（愚按全經(jīng)各條下。并無此小字添注之例。其后人之蛇足耶。）抵當(dāng)湯方 虻蟲（三十枚熬去翅足） 水蛭（二十個(gè)熬） 桃仁（二十個(gè)去皮尖） 大黃（三兩酒浸）上四味。為末。以水五升。煮取三升。去滓。溫服一升。

此亦血瘀內(nèi)絡(luò)。以致行血之氣。力綿勢(shì)緩。故經(jīng)水不利下也。但比前條諸癥。多上中二焦之瘀。如膻中及脾胃之孫絡(luò)。或因曾經(jīng)咯血。或因飲食大飽。以及形寒飲冷等類。皆能令絡(luò)中血瘀。血瘀則氣滯。而經(jīng)水不利。

故用本天親上之虻蟲。本地親下之水蛭。各引入死血之絡(luò)。然后以桃仁破而動(dòng)之。大黃逐而下之。觀大黃之用酒浸。行血之外。蓋又取浮緩其性。而使之從上下掃者居多。我故曰。比前條多上中二焦之瘀者此也。

然為壯人之初癥。又不可不知。壯人。故直任峻藥。初癥。故血未虛而全不補(bǔ)血也。

婦人經(jīng)水閉。不利。臟堅(jiān)癖不止。中有干血。下白物。礬石丸主之。

礬石丸方 礬石（三分燒） 杏仁（一分）上二味。末之。煉蜜為丸如棗核大。五內(nèi)中。劇者。再納之。

臟指陰庭而言。即方后納臟中者是也。堅(jiān)者陰臟中之肉。因氣郁血滯而堅(jiān)硬之謂。堅(jiān)癖者。堅(jiān)久而欲為痼疾。即腸癖之義也。白物。非謂白帶白淫之類。殆指形如粉渣而白。濕熱之所化也。蓋白帶白淫。下從帶脈及腎中。其源遠(yuǎn)而象如精汁。此則從陰庭之堅(jiān)癖處而下。其源近而微干色白。如積垢。故曰白物耳。經(jīng)水閉不行。乃本條領(lǐng)語。臟堅(jiān)癖以下。方是正文。蓋謂經(jīng)水閉而不行。或行而不利。其或?yàn)檠觥；驗(yàn)樘摵；蛑瓜陆埂?

或兼上部。已各有專方正治矣。然又有一種因經(jīng)閉不行。而兼致外癥者。則除正病正治外。而其外癥。又不可不知外治也。比如經(jīng)閉不利。則氣血沉滯。從絡(luò)脈而下注陰臟之肉內(nèi)。遂成堅(jiān)硬之癖疾。久久不止。則沉滯之血。干于堅(jiān)癖中。于是氣血郁而生熱。熱則生濕。濕熱交蒸。則下垢膩之白物。礬石氣寒味酸而性燥。寒則清火而解熱。酸則消堅(jiān)而散血。燥則拔干而去濕。故用之為君。佐利氣之杏仁者。所以并散其沉滯之氣也。又諸癥下在陰內(nèi)。為服藥之所未易到者。何似丸如棗核。納臟中而以外治治之為甚便也。諸注支離混淆。不得 竅。

婦人六十二種風(fēng)。及腹中血?dú)獯掏础＜t藍(lán)花酒主之。

紅藍(lán)花酒方 紅藍(lán)花（一兩）上一味。以酒一大升。煎減半。頓服一半。未止再服。

婦人舊血行得暢。則新血生得滿。而氣因于血。故氣亦為之溫暖。充周而無病。若舊血遲滯。則生新之機(jī)自鈍。而氣血俱虛矣。血虛。則偏于干熱而動(dòng)生內(nèi)風(fēng)。血虛而氣虛。則疏于衛(wèi)外、而易感外風(fēng)。此六十二種風(fēng)因之所自來也。又腹中血虛。則失于滋潤(rùn)。而絡(luò)脈干痛。氣虛。則失于流貫而絡(luò)脈拘痛。此腹中刺痛之所自來也。紅藍(lán)花活血行氣。得溫浮蒸被之酒性以充之。則氣行血暢。而解內(nèi)外之風(fēng)邪。除腹中之刺痛也宜矣。

婦人腹中諸疾痛。當(dāng)歸芍藥散主之。（方見妊娠）婦人腹中諸疾痛。惟真陰虧損。而留連外水二者而已。蓋真陰虛。則內(nèi)絡(luò)急痛。外水積。則內(nèi)絡(luò)窒痛。當(dāng)歸芍藥散。能補(bǔ)血行飲。故主之。方義。詳妊娠腹中 痛下。

婦人腹中痛。小建中湯主之。（方別見）上條為中下二焦。陰血不足之痛。此條為上中二焦。陽(yáng)氣不足之痛。蓋天氣寒。則不能照耀。故腹中作陰沁之痛。天氣虛。則不能傳送。而作積聚之痛。小建中湯。溫膈而并填其氣。膈氣上溫。則陽(yáng)熱下噓。而陰沁之痛可除。膈氣上裕。則鼓弩下逼。而積聚之痛亦愈。故主之。湯義別詳。

問曰。婦人病。飲食如故。煩熱不得臥。而反根據(jù)息者何也。師曰。此名轉(zhuǎn)胞。不得溺也。以胞系了戾。故致此病。

但利小便則愈。宜腎氣丸主之。（方見虛勞）此條。明言不得溺為本病。因而轉(zhuǎn)胞。又因轉(zhuǎn)胞而致煩熱不臥。以及倚息。此屬易解。但其所以不得溺。及所以不用他藥利小便。而獨(dú)主腎氣丸者。解得透徹。則略無障礙矣。蓋腎中先天之氣。從貼脊之后道。上熏膈中。與飲食所生之悍氣。從肺而上貯胸中者相會(huì)。則先天后天混合。而成在上之宗氣。此氣充滿。則呵噓蒸被。而水道流行。今腎中鮮上熏之妙。而膈氣空淺。則水行自緩。緩則氣愈滯而不得溺。不得溺。則膀胱滿而擁起胞胎。令胞系松寬而微轉(zhuǎn)。故曰轉(zhuǎn)胞。夫膀胱之氣。與胞胎之氣。兩皆上轉(zhuǎn)。則氣宇扁窄。其煩熱不得臥。

及倚坐以息也宜矣。于何知之。于飲食如故。故知上中二焦。及前行之后天氣道中無病。而為先天之腎氣虛微。因致胸中失傳送之候也。了戾者。釘鉤掛物。系松而搖拽旋紐之象。腎氣丸中。茯澤滲泄以利水。山藥培土以利水。則膀胱淺軟。而胞胎已有下弛之地。且得地黃、山萸。將桂附彈壓。下入肝腎。而令丹皮。直從貼脊而上引之。俾胸中氤氳之氣下逼。則胞胎復(fù)安其位。而其系因直而自正。又何煩熱不得臥。及倚息之患耶。此仲景不以他藥利水。而獨(dú)主腎氣丸之精意。安得有心人。而與之共剔長(zhǎng)沙之燈火哉。

婦人陰寒。溫中坐藥。蛇床子散主之。

蛇床子散方 蛇床子仁。

上一味。末之。以白粉少許。和令相得。丸如棗大。綿裹內(nèi)之。自然溫。

陰寒。亦指陰庭之寒冷而言。俗解作子宮寒。非。以坐藥外治。不能溫子宮故也。坐藥者。納之而坐。非一時(shí)取效之謂。故方后曰綿裹者。恐其坐久致化之義也。凡婦人一切納藥、坐藥、洗藥。俱與深遠(yuǎn)之臟腑無干。而為外癥。外癥而治以內(nèi)藥。既失之迂。而且虞臟腑之喜惡不齊。先為藥病也。故外癥皆從外治之例。本草稱蛇虺喜臥其下。故有蛇床虺床之名。則其性之溫暖可知。又味辛而甘。夫辛甘主散。則其溫暖之性。為能橫施旁達(dá)又可知。用為坐藥。而陰寒自溫可必也。客有素讀仲景之書。而難予者曰。陰非獨(dú)寒。必子宮上冷而后下陰戶者。本衣冠文物主坐藥。而子謂但溫陰庭。而非子宮之藥。毋乃所見之偏且執(zhí)耶。余曰。是非客所知也。

夫金匱一書。分門立論。其就癥列方者。大似玉碎珠零。金星寶片。殊無可貴。是在靈機(jī)無礙者。會(huì)其全神。譬之重漆圍屏。鉗鑲斗縫。則異彩奇光。照耀堂奧。而成玻璃世界。客之所見者。屑末而已矣。烏足以知此哉。誠(chéng)如客言。彼子宮之寒在先天者。腎氣丸不具在乎。在后天者。理中丸不具在乎。何妨以內(nèi)藥先溫其本。而后以外藥兼治其標(biāo)耶。且云坐藥可上溫子宮。則亦將以漱口不下咽者。能愈中焦疾苦乎。客失笑而語塞。

少陰脈滑而數(shù)者。陰中即生瘡。陰中蝕瘡爛者。野狼牙湯洗之。

野狼牙湯方 野狼牙（三兩）上一味。以水四升。煮取半升。以綿纏筋如繭。浸湯瀝陰中。日四遍。

滑為濕。數(shù)為熱。少陰之下竟下。為陰庭之應(yīng)。其脈濕熱交見。故知其為陰中生瘡矣。陰中蝕瘡句。勿作上文之復(fù)語。蓋上兩句是言診法。亦是言其初癥。下二句言瘡久而濕熱浸淫。以致蟲生之治法也。野狼牙味苦性寒。以寒能勝熱。苦能燥濕。而尤能殺蟲。故主此以洗之耳。

胃氣下泄。陰吹而正失。此谷氣之實(shí)也。膏發(fā)煎導(dǎo)之。（方見黃膽）從前陰失氣。故曰陰吹。從后陰失氣。為大腸之正路。故曰正喧。蓋謂胃中之氣下泄。以致由前陰之間道吹出。又由后陰之正道喧響者。此因胃能受谷。脾能消谷。但因大腸液燥而便結(jié)。以致谷氣實(shí)。大腸正路喧傳之而不足。又從小腸之岔路。而氣與水化俱迸也。夫?qū)崉t失氣。是非令其大便流通。俾谷氣下平不可。然若投以攻下之劑。是責(zé)脾胃之無辜。必至反不能食而 脹矣。故以滑腸胃之豬膏。滋血液之亂發(fā)。熬以為煎。

則干結(jié)得之而潤(rùn)下。將谷氣平。而正喧者亦自止。復(fù)何陰吹之有哉。錢塘李氏。謂正喧即陰吹之喧響。

李徐氏。改本文正喧為正結(jié)。皆失之。