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第24章

【注】敦,大也。少腹,胞之室也。胞為血海,有滿大之狀,是血蓄也。若小便微難而不渴者,水亦蓄也。此病若在生育之后,則為水與血俱結在血室也。主之大黃甘遂湯,是水血并攻之法也。

大黃甘遂湯方大黃(四兩) 甘遂(二兩) 阿膠(二兩)上三味,以水三升,煮取一升,頓服之,其血當下。

婦人中風七八日,續來寒熱,發作有時,經水適斷,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。

【注】詳見《傷寒論·少陽篇》內,不復釋。

婦人傷寒發熱,經水適來,晝日明了,暮則譫語,如見鬼狀者,此為熱入血室,治之無犯胃氣及上二焦,必自愈。

【注】詳見《傷寒論·少陽篇》內,不復釋。

婦人中風,發熱惡寒,經水適來,得之七八日,熱除,脈遲,身涼和,胸脅滿,如結胸狀,譫語者,此為熱入血室也,當刺期門,隨其實而瀉之。

【注】詳見《傷寒論·少陽篇》內,不復釋。

陽明病,下血,譫語者,此為熱入血室,但頭汗出,當刺期門,隨其實而瀉之, 然汗出即愈。

【注】詳見《傷寒論·陽明篇》內,不復釋。

婦人經水不利下,抵當湯主之。

【注】婦人經水不利下,言經行不通利快暢下也。乃婦人恒有之病,不過活瘀導氣,調和沖任,足以愈之。今曰抵當湯主之,夫抵當重劑,文內并無少腹結痛,大便黑,小便利,發狂善忘,寒熱等證,恐藥重病輕,必有殘缺錯簡,讀者審之。

抵當湯方水蛭(熬,三十個) 虻蟲(熬,去翅足,三十枚) 桃仁(去皮尖,二十個) 大黃(酒浸,三兩)上四味為末,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升。

婦人經水閉不利,臟堅癖不止,中有干血,下白物,礬石丸主之。

【注】臟,陰內也。不止,不去也。經水閉而不通。瘀,宿血也。陰中堅塊不去,血干凝也。下白物,化血成帶也。用礬石丸坐藥治之。此方治下白物,若從濕化者可也,恐未能攻堅癖干血也。

【集注】尤怡曰:臟堅癖不止者,子臟干血堅凝,成癖而不去也。干血不去,則新血不榮,而經閉不利矣。由是蓄泄不時,胞宮素濕,所積之血,與濕化而成白物,時時自下,是宜先去其臟之濕。礬石燥濕水,杏仁潤干血也。

礬石丸方礬石(燒,三分) 杏仁(一分)上二味,末之。煉蜜和丸,如棗核大,五內中,劇者,再內之。

婦人六十二種風,及腹中血氣刺痛,紅藍花酒主之。

【注】六十二種風無可考。腹中血氣刺痛,用紅藍花酒通經行血,誠要方也。

紅藍花酒方紅藍花(一兩)上一味,以酒一大升,煎減半,頓服一半,未去再服。

婦人腹中諸疾痛,當歸芍藥散主之。

【注】諸疾腹痛,謂婦人腹中諸種疾痛也。既曰諸疾痛,則寒、熱、虛、實、氣、食等邪,皆令腹痛,豈能以此一方概治諸疾痛耶?當歸芍藥散主之,必是錯簡。

當歸芍藥散方(見妊娠中)婦人腹中痛,小建中湯主之。

【注】若因木盛土衰,中虛急痛者,用此補虛緩中定痛可也。

小建中湯方(見虛勞中)問曰:婦人病,飲食如故,煩熱不得臥,而反倚息者,何也?師曰:此名轉胞,不得尿也。以胞系了戾,故致此病。但利小便則愈,宜腎氣丸主之。

【注】病不在胃,故飲食如故也。病在于胞,故不得尿也。陽氣不化,故煩熱也。水不得下行,故倚息不得臥也。名曰轉胞,以胞系乖戾不爽也,故致此病,但當利小便則愈。主之腎氣丸,以溫行下焦陽氣,陽氣化則尿出,諸病自解矣。胞者乃謂尿胞,非血胞也。

【集注】趙良曰:此方在虛勞中,治腰痛小便不利,小便拘急,此亦用之何也?蓋因腎虛用之也,用此補腎則氣化,氣化則水行而愈矣。然轉胞之病,豈盡由下焦腎虛氣不化出致耶?或中焦脾虛,不能散精歸于胞,及上焦肺虛,不能下輸布于胞,或胎重壓其胞,或忍尿入房,皆足成此病,必求其所因以治之也。

腎氣丸方干地黃(八兩) 薯蕷(四兩) 山茱萸(四兩) 澤瀉(三兩) 茯苓(三兩) 牡丹皮(三兩) 桂枝 附子(炮,各一兩)上八味,末之,煉蜜和丸,梧子大,酒下十五丸,加至二十五丸,日再服。

【集解】李 曰:方名腎氣丸者,氣屬陽,補腎中真陽之氣也。內具六味丸,壯腎水以滋小便之源,附、桂益命門火,以化膀胱之氣,則熏蒸津液,水道以通,而小便自利。此所以不用五苓散,而用腎氣丸也。

婦人陰寒,溫中坐藥,蛇床子散主之。

【注】陰寒,前陰寒也,治以溫中坐藥。蛇床子,性溫熱能壯陽,故納之以助陽驅陰也。

【集注】沈明宗曰:此治陰掣痛,少腹惡寒之方也。胞門陽虛受寒,現證不一,非惟少腹惡寒之一證也。但寒從陰戶所受,不從表出,當溫其受邪之處,則病得愈,故以蛇床子一味,大熱溫助其陽,納入陰中,俾子宮得暖,邪去而病自愈矣。

蛇床子散方蛇床子仁上一味末,以白粉少許,和合相得,如棗大,綿裹內之,自然溫。

少陰脈滑而數者,陰中即生瘡,陰中蝕瘡爛者,野狼牙湯洗之。

【注】陰中,即前陰也。生瘡蝕爛,乃濕熱不潔而生 也。用野狼牙湯洗之,以除濕熱殺也。野狼牙非野狼之牙,乃野狼牙草也,如不得,以野狼毒代之亦可。其瘡深,洗不可及,則用后法也。

【集注】李 曰:少陰屬腎。陰中,腎之竅也。《內經》曰:滑者陰氣有余。又云:數則為熱。故陰中生瘡蝕爛,皆濕熱所致。野狼牙味苦性寒,寒能勝熱,苦能殺蟲,故主洗之。

野狼牙湯方野狼牙(四兩)上一味,以水四升,煮取半升,以綿纏筋如繭,浸湯瀝陰中,日四遍。

胃氣下泄,陰吹而正喧,此谷氣之實也,膏發煎導之。

【按】“膏發煎導之”之五字,當是衍文。“此谷氣之實也”之下,當有“長服訶梨勒丸”之六字,后陰下氣,謂之氣利,用訶梨勒散;前陰下氣,謂之陰吹,用訶梨勒丸。文義始屬,藥病亦對。蓋訶梨勒丸,以訶梨勒固下氣之虛,以濃樸、陳皮平谷氣之實,亦相允合。方錯簡在《雜療篇》內。下小兒疳蟲蝕齒一方,殺蟲解毒,或另有小兒門,或列在雜方內,今于婦人雜病之末,亦錯簡也。

【注】腎虛不固,則氣下泄。陰吹而正喧,謂前陰出氣有聲也。此谷氣之實,謂胃氣實而腎氣虛也。以訶黎勒丸,固下氣而瀉谷氣也。

膏發煎方(見黃膽中)小兒疳蟲蝕齒方雄黃 葶藶上二味,未之,取臘月豬脂熔,以槐枝綿裹頭,四五枚,點藥烙之。

雜療方第二十三

退五臟虛熱,四時加減柴胡飲子方冬三月加:柴胡(八分) 白術(八分) 陳皮(五分) 大腹檳榔(并皮子者四枚) 生姜(五分) 桔梗(七分)春三月加:枳實;減:白術(共六味)夏三月加:生姜(三分) 枳實(五分) 甘草(三分,共八味)秋三月加:陳皮(三分,共六味)上各 咀,分為三帖,一帖以水三升,煮取二升,分溫三服。如人行四五里,進一服。

如四體壅,添甘草少許,每帖分作三小帖,每小帖以水一升,煮取七合,溫服,再合滓為一服,重煮,都成四服(疑非仲景方。)【按】此方證不屬,不釋。

長服訶黎勒丸方訶黎勒 陳皮 濃樸(各三兩)上三味,末之,煉蜜丸,如桐子大,酒飲眼二十丸,加至三十丸。

【按】此方當在前篇“谷氣之實也”之下。

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