【注】風寒在表則脈浮緊，風熱在表則脈浮數。表受風邪，故灑淅惡寒也。

諸脈浮數，當發熱而灑淅惡寒，若有痛處，飲食如常者，蓄積有膿也。

【注】諸脈浮數，謂寸、關、尺六脈俱浮數也。浮則為風，數則為熱，風熱遏郁于表，則當發熱而灑淅惡寒也。若有隱痛之處，飲食如常者，非表邪之診，乃內癰蓄積有膿之診，于此知浮數之脈，不可概為風熱。

【集注】王肯堂曰：人身有 腫痛楚處，未有不自覺者，此條所言，必是內癰，故曰：蓄積有膿也。如胃脘癰。肺癰，腸癰，皆各有辨，而胃癰之脈，人迎反盛，未有不誤以為傷寒者，故宜察之。

程應旄曰：脈證似傷寒，若不于若有痛處，飲食如常之證參酌，而誤以辛溫發散，助其陽熱，否則誤以寒涼徹熱，遏住邪氣，滋害深矣。

張璐曰：若有 腫，為熱壅經絡；若無腫處，必邪留臟腑，隨內外而發癰膿也。

脈浮而大，浮為風虛，大為氣強。風氣相搏，必成癮疹。身體為癢，癢者名泄風，久久為痂癩。

【注】六脈俱浮而大，浮為風虛，大為氣強。強者，熱也。風熱相搏，必成癮疹也。身體為癢，癢者肌虛，熱氣外薄故也，名為泄風。若久不愈，則成痂癩。痂癩，疥、癬、癘、癩之類是也。

【集注】成無己曰：痂癩者，癘風也，眉少發稀，身有干瘡而腥臭，經云：脈風成癘是也。

朱震亨曰：經云：諸癢為虛，血燥不榮肌腠，所以癢也。

方有執曰：經云：外在腠理，則為泄風。

寸口諸微亡陽，諸濡亡血，諸弱發熱，諸緊為寒，諸乘寒者則為厥。郁冒不仁，以胃無谷氣，脾澀不通，口急不能言，戰而栗也。

【按】濡浮而無力，候陽虛也，豈有亡血之理？弱沉而無力，候陰虛也，豈止發熱而已？諸濡亡血，當是諸濡衛虛；諸弱發熱，當是諸弱營虛。

【注】寸口者，指寸、關、尺三部而言也。諸微，謂凡病見微脈，皆亡陽也。諸濡，謂凡病見濡脈，皆衛虛也。諸弱，謂凡病見弱脈，皆營虛也。諸緊，謂凡病見緊脈，皆為寒也。諸乘寒者，謂諸微濡弱脈，亡陽營衛不足之人，一病即見殘賊。緊脈則為寒乘病厥也。厥于中者，郁冒昏迷，不知痛癢；厥于經者，戰栗口噤不能言語，以平日胃虛損谷，脾虛不運，中虛不勝外邪也。

【集注】程知曰：諸乘寒者，則以陽極虛，而陰寒直乘之也，故為厥逆。其所以昏冒不知人，強直而無覺者，則以胃無谷氣，脾不流通，故使口噤不能言，外戰內栗而厥也。

問曰：曾為人所難，緊脈從何而來？師曰：假令亡汗若吐，以肺里寒，故令脈緊也；假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也；假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也。

【注】此詳申上條，諸亡陽營衛不足之人，而見緊脈之義也。曾為人所難，問緊脈為寒實之診，虛冷亦見緊脈，是從何而來也？師曰：假令其人亡汗表虛，若吐胸虛，下利里虛，寒邪乘虛為病，或外感寒邪，或內飲冷水，或中寒陰化，皆令脈緊也。若與浮同見，無汗，則為傷寒實邪；有汗，則為亡陽虛邪。與沉同見，腹痛不便，則為中寒實邪；腹痛下利，則為中寒虛邪。由此推之，凡諸實脈從虛化者，即未可謂之實矣。

【集注】程應旄曰：緊則為寒，稱曰乘脈，今復列之殘賊何義？曰：虛則為人乘，實則乘人，凡脈皆然，不獨緊也。

寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，知陰常在，絕不見陽也。

【注】上條以浮沉見微緊，此條以寸尺見微緊，皆陰盛陽亡之診，故曰：知陰常在，絕不見陽也。只曰虛損多汗者，略言之也。

【集注】程知曰：言寸微、尺緊為虛損多汗之證也。寸微弱為亡陽，尺緊疾為陰勝，陰勝于內，陽絕于外，故為虛損多汗。

師曰：病患脈微弱澀者，此為醫所病也。大發其汗，又數大下之，其人亡血，病當惡寒，后乃發熱，無休止時。夏月盛熱，欲著復衣；冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發熱。

此醫發其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱。五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微，不能勝冷，故欲著復衣。十一月之時，陽氣在里，胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故欲裸其身。又陰脈遲澀，故知血亡也。

【按】“又陰脈遲澀，故知血亡也”二句，與上文義不屬，非有闕文，即是衍文。

【注】病患脈微而澀，詢之為醫大發其汗，又數大下之，所以致此病也。其人亡血，略辭也，謂亡其血氣也。氣亡則陽微，陽微則惡寒；血亡則陰弱，陰弱則發熱；陽微陰弱，故病當惡寒后乃發熱也。輕者邪不留連，遇所不勝時則愈；重者無休止時，即遇所不勝尤甚也。然惡寒雖遇夏月盛熱，欲著復衣。所以然者，五月之時，陽氣在外，胃中虛冷，大發其汗，令陽氣微，故不勝寒也。發熱雖遇冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，十一月之時，陽氣在內，胃中煩熱，又數下之，令陰氣弱，故不能勝熱也。此即論中所謂熱在骨髓寒在皮膚、寒在骨髓熱在皮膚，沉痼寒熱之病也。

【集注】王肯堂曰：非必遇夏乃寒，遇冬乃熱也。此但立其例，論其理耳。

寸口脈微而緩，微者衛氣疏，疏則其膚空；緩則胃氣實，實則谷消而水化也。谷入于胃，脈道乃行，水入于經，其血乃成。榮盛則其膚必疏，三焦絕經，名曰血崩。

【注】寸口脈微而緩，微者衛氣疏，疏則其表空虛也；緩者胃氣實，實則消化水谷也。谷入于胃，脈道之氣乃行；水入于經，脈絡之血乃成。今榮愈盛而衛愈疏，血愈多而氣愈少，氣血失其經常之道，故曰：三焦絕經。氣不能制血，血不能歸經，故血妄行而崩也。

【集注】成無己曰：衛氣者，溫分肉，肥腠理。衛氣既疏，皮膚不得溫，肥則空虛也。經曰：緩者胃氣有余。有余為實。故云：緩者胃氣實。《內經》曰：食入于胃，淫精于脈。是谷入于胃，脈道乃行也。《針經》曰：飲而液滲于絡，合和于血。是水入于經，其血乃成也。經，常也。三焦者，氣之道路。衛氣疏則氣不循常度，故三焦絕其常度也。

方有執：疏言不能固護，實猶言強也。谷入于胃至其血乃成，乃承上文谷消而水化也。陰血大下，而曰崩者，言其不能止靜，如山壞之勢也。

寸口脈微而澀，微者衛氣不行，澀者榮氣不逮，榮衛不能相將，三焦無所仰，身體痹不仁，榮氣不足，則煩疼口難言，衛氣虛，則惡寒數欠，三焦不歸其部，上焦不歸者，噫而酢吞；中焦不歸者，不能消谷引食；下焦不歸者，則遺溲。

【注】凡經脈內外，榮衛也；臟腑內外，三焦也。故經曰：榮行脈中，衛行脈外。上焦心肺主之，中焦脾胃主之，下焦肝腎主之。分而言之，榮也，衛也，三焦也；合而言之，皆本乎一氣之流行，隨其所在而得名也。脈微而澀，榮衛不足，不足則榮衛不能相將而行，三焦無所仰賴，故身體周痹不仁。榮氣不足，故身煩疼，口難言語；衛氣不足，故惡寒數欠也。上焦司降，降者，清中之濁。下焦司升，升者，濁中之清。中焦司升降，清者令其上升，濁者令其下降。今榮衛不相將而行，三焦無所仰賴，故不能各歸其部，而失其職矣。上焦不歸，則濁氣不降，噫氣而吞酸；中焦不歸，則升降相違，故不能消谷引食；下焦不歸，則清氣不升，故不能約束而遺溲也。

寸口脈微而澀，微者衛氣衰，澀者榮氣不足。衛氣衰，面色黃；榮氣不足，面色青。榮為根，衛為葉，榮衛俱微，則根葉枯槁，而寒粟咳逆，唾腥吐涎沫也。

【注】此詳申榮衛上焦之證也。面色黃青，榮衛不足之色也。惡寒而栗，咳嗽唾腥，吐痰涎沫，肺損之證也。肺主皮毛，皮毛者，榮衛之所居，故肺損則皮聚而毛落，榮衛枯槁也。

【集注】成無己曰：榮行脈中為根，衛行脈外為葉，根葉俱微，則陰陽之氣衰也。

寸口脈弱而遲，弱者衛氣微，遲者營中寒。營為血，血寒則發熱；衛為氣，氣微者，心內饑，饑而虛滿，不能食也。

【按】條末“心內饑，饑而虛滿不能食”句，此是論脾胃，不關營衛。故弱者衛氣微，當是“陽氣微”；遲者營中寒，當是“脾中寒”，上下文義始屬。營為血，血寒則發熱，豈有血寒發熱之理乎？衛為氣，氣微者，當是陽氣微。脾中寒者，心內饑，閱下條言胃氣有余，自知。

【注】此詳申營衛中焦之證也。緩以候胃，遲以候脾。胃主納谷，脾主化谷，故能食者胃也，能化者脾也。

今陽微中寒，脾胃俱病，所以心內雖饑，饑而虛滿不能食也。