【注】此承上條詳言皮、脈、肉、筋、骨，各有所主，以候五臟之病也。菽，豆也，約略輕重言之，非謂有其形也。《難經》曰：如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也；六菽之重，與血脈相得者，心部也；九菽之重，與肌肉相等者，脾部也；十二菽之重，與筋平者，肝部也；按之至骨，舉之來疾者，腎部也。各隨所主之部，以候臟氣也。至于寸口、關上、尺中，亦各有所主之位，以候臟氣。左寸心也，右寸肺也，左關肝也，右關脾也，尺中腎也。今特舉腎臟之部例之，以概其余也。假令下利而甚，元氣暴奪于中，寸口、關上、尺中全不見脈，法當死；其不死者，必是尺中時有一小見之脈也。再舉頭者，謂一呼再起頭，一吸再起頭，合為四至也。

夫尺中時一小見之脈四至，則是腎間生氣之源未絕，即下利未止，尚為易治。若一息二至，名曰損脈，是氣衰無胃，故為難治也。

【集注】程知曰：《難經》三菽、六菽之說，蓋言下指輕重有差等，以候五臟氣也。又云：下利，寸口、關上、尺中悉不見脈者，是胃之陽氣已絕也。《難經》以損脈為陽氣下脫之脈，故曰損脈，至為難治也。

寸口脈，浮為在表，沉為在里，數為在腑，遲為在臟。假令脈遲，此為在臟也。

【注】寸口，通指三部言也。此以浮、沉、遲、數，候人表、里、臟、腑之診法也。浮者，皮膚取而得之脈也，浮主表，故曰：浮為在表。沉者，筋骨取而得之脈也，沉主里，故曰：沉為在里。數者，一息六至之脈也，數主陽，腑屬陽，故曰：數為在腑。遲者，一息三至之脈也，遲主陰，臟屬陰，故曰：遲為在臟。假令診其人脈遲，此為病在臟。假令診其人脈遲，此為病在臟，舉一遲脈以例其余也。

【集注】程知曰：軀殼之外，營衛為表，軀殼之內，臟腑為里，故以浮沉別之。諸陽雖皆屬腑，諸陰雖皆屬臟，當以遲數別之。然傷寒中之傳變，亦有數而入臟，遲而入腑者，熟讀經文自知也。

張璐曰：此以浮、沉、遲、數，定表、里、臟、腑，而全重于“遲為在臟”句，故重申以明之。設脈見浮遲，雖有表證，只以小建中和之，終非麻黃、青龍所宜，以臟氣本虛也。

陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名曰緩也。

【注】此以陰陽同等，發明平人和緩之脈也。陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，謂浮、中、沉，陰陽同等也。

名曰緩者，謂和緩之脈也。然緩脈有二義：和緩之緩，脈有力濡柔，不大不小，以形狀之緩，驗二氣之和也；至數之緩，脈來四至從容，不徐不疾，以至數之緩，驗胃氣之和也。

【集注】方有執曰：緩有二義，此以相兼言，蓋謂氣血和平也。

程知曰：緩有和緩之義，寬緩之義，與浮大相類，不與遲相類。故經謂之浮大而濡，不曰浮大而遲也。蓋脈之遲數，以至數言，緩急以形狀言耳！張璐曰：脈雖浮大而濡，按之仍不絕者為緩；若按之即無，是虛脈非緩脈也。

問曰：東方肝脈，其形何似？師曰：肝者木也，名厥陰，其脈微弦，濡弱而長，是肝脈也。肝病自得濡弱者愈也。假令得純弦脈者死，何以知之？以其脈如弦直，此是肝臟傷，故知死也。

【注】此已下四時、五臟平脈、病脈、死脈之診法也。東方屬木，主春令風，在天為風，在地為木，在人為肝，故曰肝者木也。名足厥陰經，其脈當弦。若得微弦濡弱而長，此弦而有胃，是肝平脈也，病自易愈也；若得微弦而長，而少濡弱和緩，為弦多胃少，肝病脈也；若得純弦而直，無濡弱和緩，為但弦無胃，是肝死脈也。下三臟雖無純洪、純浮、純沉之文，省文也，當仿此。

【集注】方有執曰：微非脈名，蓋微微之弦，有胃氣之謂也。

魏荔彤曰：微弦，不甚弦，且帶濡弱，如短促，亦非木之本性，又必兼長脈，是象木之柔和而修長，此肝之本脈。肝脈見此，肝臟平脈，如有微疾，亦易愈也。假令純弦，如樹木將枯，枝干干硬，故知死也。

問曰：二月得毛浮脈，何以處言至秋當死？師曰：二月之時，脈當濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝脈屬木，脈應濡弱，反得毛浮脈者，是肺脈也。肺屬金，金來克木，故知至秋死。他皆仿此。

【注】二月春令也，毛浮秋脈也，春得秋脈，何以斷言至秋當死？蓋春肝木旺，秋肺金旺，二月肝旺之時，尚得毛浮肺脈，其衰可知，至秋金氣愈旺，金乘木，木愈受克則絕，故知至秋當死也，余臟皆仿此。

【集注】方有執曰：此以四時脈氣屬五行生克應病，以主吉兇生死之理。揭一以例其余，所以示人持診之要法也。

南方心脈，其形何似？師曰：心者火也，名少陰。其脈洪大而長，是心脈也。心病自得洪大者，愈也。

【注】南方屬火，主夏令熱，在天為火，在地為熱，在人為心，故曰：心者火也，名手少陰經，其脈當洪。若得洪大和緩，此洪而有胃，是心平脈也，雖有心病，自易愈也。若得洪大而少和緩，此洪多胃少，是心病脈也。若得洪大而無和緩，此但洪無胃，是心死脈也。

【集注】方有執曰：其脈洪大而長，應萬物盛長之象也。

立夏得洪大脈，是其本位，其人病身體苦疼重者，須發其汗。若明日身不疼不重者，不須發汗。若汗自出者，明日便解矣。何以言之？立夏得洪大脈是其時脈，故使然也。四時仿此。

【注】凡四時之病，當以四時之脈期之。期之者，期其愈不愈也。立夏之日，得洪大脈，是其本位應得之脈。其人病身體苦疼重者，須發其汗。若明日身不疼不重，雖脈仍洪大，必非邪脈，乃時脈也，不須再汗，謂已解也。設若本日汗 然自出者，此解兆已見，雖脈洪大，不須發汗，明日便自解矣。何以言之？立夏得洪大脈，是得其時脈故也。四時仿此。

【集注】方有執曰：此言脈得應時而旺，則病有當解之時。舉夏以例其余，示人推仿之意。

程知曰：春弦、夏洪、秋毛、冬石，當其時得之，則為平脈，雖外感寒邪，但微汗出自愈耳！重則治之，輕則不必治也。《內經》曰：脈得四時之順者。此也。

程應旄曰：洪大為夏令之脈，亦為邪盛之脈，有病則從邪，無病則從令，解不解不須另辨。

西方肺脈，其形何似？師曰：肺者金也，名太陰，其脈毛浮也。肺病自得此脈，若得緩遲者皆愈，若得數者則劇。何以知之？數者南方火，火克西方金，法當癰腫，為難治也。

【注】西方屬金，主秋令燥，在天為燥，在地為金，在人為肺，故曰：肺者金也。名手太陰經，其脈當浮。

若得毛浮緩遲，此浮而有胃，是肺平脈也，雖有肺病，自易愈也。若得毛浮而少緩遲，此浮多胃少，是肺病脈也。若得毛浮而無緩遲，此但浮無胃，是肺死脈也。若得毛浮而數，則為病劇。何以知之？數者南方火也，火克西方金，法當發癰腫而難治也。

【集注】方有執曰：肺主皮毛，上為華蓋，故脈毛浮。緩遲者，脾土之脈也。兼得緩遲為愈者，肺金得土為逢生也，法當癰膿者，金逢火化也。

北方腎脈，其形何似？師曰：腎者水也，名曰少陰，其脈沉滑，是腎脈也。腎病自得沉滑而濡者，愈也。

【按】東南西方，皆有其文，惟缺北方，仿經文補之。

【注】北方屬水，主冬令寒，在天為寒，在地為水，在人為腎，故曰腎者水也，名足少陰經，其脈當沉。

若得沉滑而濡，此沉而有胃，是腎平脈也，雖有腎病，自易愈也。若得沉滑而少濡和，此為沉多胃少，是腎病脈也。若得沉而無滑濡，此但沉無胃，是腎死脈也。

問曰：翕奄沉，名曰滑，何謂也？師曰：沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故令脈滑，關尺自平。陽明脈微沉，食飲自可。少陰脈微滑，滑者，緊之浮名也，此為陰實，其人必股內汗出，陰下濕也。

【按】“滑者緊之浮名也，此為陰實”二句，與上下之義不屬，當是錯簡。

【注】此冬月之平脈也。若陽明關脈微沉而不滑，是失正陽，為胃不和，故其人食飲僅自可也。若少陰尺脈微滑而不濡，是失純陰，為腎不和，故其人汗出，陰下濕也。

問曰：脈有相乘，有縱有橫，有逆有順，何謂也？師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱；火行乘水，木行乘金，名曰橫；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰順也。

【注】此以人之五脈，候人五臟不平之診法也。人之五臟，法天五行，肝木、心火、脾土、肺金、腎水，此相屬也。木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，此相生也。木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，此相克也。相生者生，相克者死。人之臟氣亦然，故其脈有相乘，有縱有橫，有逆有順也。水乘火，金乘木，乘其所勝，是相克也，名曰縱。火乘水，木乘金，乘所不勝，是反侮也，名曰橫。水乘金，火乘木，子乘其母，是倒施也，名曰逆。金乘水，木乘火，母乘其子，是相生也，名曰順。五臟之脈，肝弦、心洪、脾緩、肺浮、腎沉，五臟各見本脈，自無病也。若見他脈，以此推之，縱者病甚，橫者病微，逆者病虛，順者病實也。

【集注】方有執曰：乘，猶乘舟車之乘。縱，直也。橫者，縱之對。順，從也。逆者，順之反。

程知曰：非其時而得之，則為相乘，縱橫為患最重，順逆猶無大害也。

問曰：何以知乘腑？何以知乘臟？師曰：諸陽浮數為乘腑，諸陰遲澀為乘臟也。

【注】上條發明五臟相乘，縱橫順逆之脈，此條發明陰陽相乘，各從其類之診。腑，陽也；浮數，陽也。

臟，陰也；遲澀，陰也。陽乘陽，陰乘陰，各從其類而相乘也。其陰邪乘陽，陽邪乘陰，腑邪乘臟，臟邪乘腑，各以脈證錯綜參之，可類推矣。

【集注】方有執曰：浮數陽也，以陽部而見陽脈，故知乘腑也。遲澀陰也，以陰部而見陰脈，故知乘臟也。

問曰：濡弱何以反適十一頭？師曰：五臟六腑相乘，故令十一。

【注】此承上條，發明五臟六腑不平相乘之脈也。適者，至也。頭者，數也。凡人若見濡弱之脈而相乘者，是因我虛而彼乘及之也。越人只曰一脈輒為十變，何以至十一數也？越人遺包絡、三焦，故十也。今五臟六腑相乘，故十一也。然陰乘陽，陽乘陰，腑乘臟，臟乘腑，錯而綜之，豈止十一耶！【集注】程知曰：此總揭脈之大要，言脈得濡弱，則可以和適五臟六腑也。經曰：呼吸者脈之頭，濡弱者，軟和以滑，《內經》謂之有胃氣也。五臟六腑之邪，不能不相乘，如金邪乘木，木邪乘火之類，惟諸相乘中，有軟和以滑之意，則為易愈，故濡弱可以和適十一臟脈氣也。

問曰：病有灑淅惡寒而復發熱者何？答曰：陰脈不足，陽往從之，陽脈不足，陰往乘之。曰：何謂陽不足？答曰：假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也。曰：何謂陰不足？答曰：尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷于陰中，則發熱也。

【注】此以寸、尺發明陰陽相乘為病之脈也。若脈緊無汗，灑淅惡寒發熱者，是傷寒也。脈緩有汗，灑淅惡寒發熱者，是中風也。今寸脈微，灑淅惡寒者，是陽不足，陰氣上乘，入于陽中也。尺脈弱，發熱者，是陰不足，陽氣下陷入于陰中也。此內傷不足，陰陽相乘，有休止之惡寒發熱，非外感有余，風寒中傷營衛，無休止之惡寒發熱也。

【集注】方有執曰：陽先乎陰以陷入也，故曰從，諱之也。陰隨于陽以上入也，故曰乘，傷之也。惡寒者，陽不足以勝陰，而與陰俱化也；發熱者，陰不足以勝陽，而從陽之化也。

程知曰：此辨陰陽相乘之脈也。往來則陰陽之氣，更盛更虛，陰并則寒，陽并則熱矣。凡瘧與往來寒熱之脈皆然也。

問曰：脈有陽結、陰結者，何以別之？答曰：其脈浮而數，能食，不大便者，此為實，名曰陽結也，期十七日當劇；其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結也，期十四日當劇。

【注】上條以脈之寸、尺微弱，辨陰陽不足，此條以脈之浮沉有力，別陰陽結實為病之診法也。脈浮大而數，藹藹如車蓋者，陽結實脈也；脈沉石而遲，累累如循長竿者，陰結實脈也。夫脈既可以別陰陽之結實，又不可不以陰結、陽結之證而合陰結、陽結之脈相參看也。陽結證，身輕能食，陽能消谷也。不大便，期十七日當劇者，陽體終燥，故遲三日也。陰結證，身重不能食，陰不能消谷也。不大便，期十四日當劇者，陰體終濡，故早三日也。劇者謂不大便，里急下重，且滿且痛，不可再待時日，宜早圖之也，故或潤竅以導之，軟堅以下之，不致臨期燥屎巨硬，谷道難出，窘苦萬狀也。凡病后傷液，多有此證，閱歷深者，自知之也。