門人問曰∶暑入心包一證，古人略而不詳，近葉氏案載證治數條，似非不救之候，且六淫首重傷寒，其危莫如兩感，雖軒岐只有死期，而無治法。然后賢謂用藥先后，發表攻里，復推出可生之機，今讀先生所著暑入心包數案，咸辭不治，或拯無功，果斯候之危甚于兩感，而竟不可救耶？答曰∶傷寒兩感固危，畢竟其邪表里雙傳，猶或可據可療，暑邪變幻無常，彼暴中之激烈，扁鵲不及 指而投咀，蓋緣心為君主之官，心包乃其外郭，邪犯心包，至危至急，烏可同類而語乎。又問曰∶暑入心包，危急之故，已聞命矣。然三因病候多端，豈無一二可與比類者乎？答曰∶安得無之。小兒夏月冒暑發熱，陡然神昏肢搐，俗呼暑風急驚，其證仿佛，其原相同，洵可以稱比類也。但暑邪感觸，小兒即作驚搐者多，大人即入心包者少。小兒暑風急驚，十中可救七八。大人暑入心包，十中難拯一二。此中奧義，不可不明。蓋小兒質弱，臟氣未實，邪入易，故病多。大人體強，臟氣已實，邪入難，故病少。惟其入之易，則其出亦易，故治易。入之難，則其出亦難，故治難。即此觀之，病情思過半矣。又問曰∶夫子發蒙解惑，暢論病機，頓開茅塞，頑鈍輩以為古人治病，證分寒熱，藥析溫涼。今見數案，治法悉是清暑辟邪，參以芳香通竅，不識此外尚有他法可施與？答曰∶凡治他病證，有寒熱之殊，藥有溫涼之異，惟此一證，有熱無寒。比例溫病，病必有陽而無陰，藥必用寒而遠熱。夫暴病暴死，皆屬于火。苦寒則凝冱稽遲，焉有如此之激烈哉。予為子輩再伸其義。醫方八法，汗吐下和溫清補滲是也，此證邪已入臟，汗之不宜，腑病宜通，臟無下法，溫則以剛與剛，和解滲利，絕無干涉，痰食結胸則吐之，臟邪從無吐出之理，至于補法，傷寒中風，邪陷于里，往往用之，無如此證，邪入彌漫，虛靈閉塞，不滌其邪，徒補無益，故舍清法，別無可施。譬諸救焚，舍水他無可用。再按小兒暑風驚證，質實能受清涼者可治，質虛不受清涼者不可治，此證亦然。曩治許禮門翁仆婦之證得愈者，亦因其藜藿體堅，能受清涼故也。膏粱羸弱，患此欲求幸免者，幾希。又問曰∶《傷寒論》云∶太陽病頭痛至七日以上自愈者，以行其輕盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。此仲師驗治傷寒傳經之法也。夫子言暑入心包之候，危于傷寒，但寒之傷人尚少，暑之傷人甚多，暑邪之入臟，如傷寒之傳經，應可預知，曷不仿仲師針法，使其不入可乎？答曰∶此未可易言也。夫寒邪未傳之先，有證可據，暑邪未入之先，無證可憑。當其疾作之始，身熱頭疼，嘔吐口渴，與尋常暑證不殊。有此慧眼，能預知其邪之欲入，而為設法堵御耶，《內經》論卒中云∶急虛身中卒至，譬如墮溺，不可為期，可類推矣。雖然邪之未入，固難預知，而邪之既入，不可不識。凡診暑證，二三日間，視病者神識微呆，即是邪入之征。此語未經人道，舟子望云而知風汛。予閱歷有年之一得耳，既知邪之已入，維時其入尚淺，肝風未萌，似可極力驗之，勿令入深可也。無如暑邪變幻，電掣雷奔，迅速異常，縱使驗逐，枉竭其力，罕見其功，亦非臨證目擊，不能知之。茲因子輩之問，一伸病機，惜未水飲上池，無浣腸滌胃之術，能起人于九死一生之中，徒自歉耳。
安波按∶病至危證畢聚，雖有慧心妙手，亦奚以為。姑立方者，聊盡良工之婆心耳。
葉蔚如兄脅痛便閉一劑而效
蔚兄來診云∶病初右脅刺痛，皮膚如烙，漸致大便閉結，坐臥不安，每便努掙，痛劇難耐，理氣清火，養血潤腸，藥皆不應。切脈弦急欠柔，謂曰易治耳，一劑可愈。蔚兄云∶吾病日久，諸藥無靈，何言易治？予曰∶此乃燥證。肺苦燥，其脈行于右，與大腸相表里，方書論脅痛以左屬肝，右屬肺，今痛在右脅而便閉結，肺病顯然。但肝雖位于左，而其脈縈于兩脅，內經言邪在肝，則兩脅中痛。今痛雖在右脅，不得謂其專屬肺病已也。夫金制木，憂傷肺，金失其剛，轉而為柔，致令木失其柔，轉而為剛，辛香益助其剛，苦寒愈資其燥，潤腸養血，緩不濟急。訂方用栝蔞一枚，甘草二錢，紅花五分。蔚兄見方稱奇，乃詢所以。予曰∶方出《赤水元珠》。夫栝蔞柔而潤下，能治插脅之痛，合之甘草緩中濡燥，稍入紅花，流通血脈，肝柔肺潤，效可必矣。服藥便通痛減，能以定臥，隨服復渣，微溏兩次，其痛如失。
安波按∶懷抱奇，肋痛法，亦可參用。
曹靜川翁孫女頦脫音啞
靜翁孫女，年甫三齡，夏月發熱，醫作暑風治，投清散藥兩劑，忽頦脫音啞，食莫能嚼，飲莫能啜。又以為風中會厭，仍用散藥，靜翁遲疑，邀予商酌。謂曰∶頦屬腎，頦脫腎虛之征。腎脈循喉嚨，挾舌本，為聲音之根。經云∶內奪而厥，則為喑痱。兒質本薄，暑復傷氣，更服辛散，元氣益漓，致變若此。倘再行疏泄，肝風一動，慢驚旋至，不可救矣。仿左歸飲合生脈散，服之而瘥。
安波按∶勘此等證，腹中無《內經》，猶瞎子行路。
堂妹吐證
堂妹年二旬，因情懷憂郁，致患吐證。每餐鬲間哽哽，少頃即吐，輕則只吐數口，甚則所食之物，傾囊而出。溫中調氣，清火解郁，治俱不應，予用安胃制肝法，亦不驗。只得停藥，越十余年，疾仍如故。肌肉不瘦，產育如常。予見此證數人，藥皆罔效，然亦無損。復有梅氏女一證，案載輯錄卷中，其候更加經期阻閉，纏綿數年，咸目為殆，出室后得自愈。可見情志之病，藥餌難療。至于病久而血氣無損者，良由胃為多氣多血之經，腑病較臟病輕耳。
若果臟真損傷，焉能久延不壞乎？安波按∶古人云∶師尼寡婦，必須異治。愚謂室女之治，較師尼寡婦為尤甚。蓋室女人道未周，情竇早露，以致窒塞之郁，百變百幻。結離后，諸病霍然。余亦有見之者。馬陸氏女也，年過久笄，識書算，談吐淵博，知藥性，貌亦加常人一等，后得肝厥一癥，每月如死者一二次，及合巹有時，而適逢厥來，從此好事多磨者有二次。余至，以疏肝息風為事，然雖救目前之急，奈終身痼產，總少妙術，忽忽三年，婿突至，完姻迄今，沉 若失，而瓜瓞已三四矣。
方萃巖翁乃郎跌后又患腹痛藥傷胃氣治驗
萃翁公郎葆晨兄，稟質素弱，曩患滑精，予為治愈，案載初集中。斯病之始，偶因登山跌仆傷足。吾鄉專科接骨頗善，但其藥狠，弱者每不能勝。葆兄緣傷重，欲圖速效，日服其藥，已戕胃氣。又患腹痛，更服溫肝行氣活血等方，胃氣益傷，神疲倦臥，痛嘔不止，藥食不納，邀予診視，脈虛細澀，氣怯言微，面青自汗。謂萃翁曰∶公郎病候，乃藥戕胃氣，恐蹈脫機。人以胃氣為本，安谷則昌，治先救胃，冀其嘔止谷安，然后以大補氣血之劑繼之，不徒愈病，且足得血而能步矣。但治嘔吐之藥，最宜詳辨氣味，不獨苦劣腥臊不能受，即微郁微酸，亦不能受，惟人參力大氣味和平，胃傷已極，非此莫可扶持，而單味獨用，分兩需多，購辦不易，姑以高麗參代之。日用數錢，陳米水煎，緩緩呷之，守服數日，嘔止食納，神采略轉。接服大補元煎，漸可下床，移步尚苦，筋脈牽強，行動艱難，翁慮成跛。予曰∶無憂，血氣未復耳。仍服前方，半載后步履如常。
安波按∶味單則力峻，古人所以獨參名湯也，而其用專。
又翁自患陰疽復中寒陽脫救急治法
壬午冬萃翁患外證甚重，因往候之。翁臥于床，謂予曰∶背偶生毒，已經旬矣。知子不專瘍科，故請潘日章兄看視。潰膿無多，并不痛楚，惟形疲食少，煩為診之。切脈沉細而 ，觀其毒形平塌，乃告之曰∶此疽也。其病在陰，治須溫補內托，由陰轉陽， 腫作痛，毒化成膿，庶幾無慮。囑邀潘日章兄同議。方訂十全大補湯加白芷、穿山甲，薄暮使來促云∶刻病甚劇，祈速往。入室見翁靠坐于地，眾皆倉皇。予驚問故，乃弟子橋先生言∶家兄因起身更衣，站立不住，忽然跌仆。遂作昏暈，故此不能動移。按脈遲細欲伏，面青肢冷，嘔惡頻頻。予曰∶此中寒也，病上加病，切防脫。變計惟參附湯以濟其急，嘔多胃逆，更以干姜佐之。古有霹靂散之名，形其迅速也。適日兄亦至，意見相符，于是用高麗參五錢，附子干姜各二錢五分，令先扶掖上床，藥熟傾服。予與日兄同坐室中，俟其消息。時屆三鼓，漸見嘔定肢溫，神蘇脈出。予喜曰∶可無憂矣。令煎二渣與服。次日復召，謂日兄曰∶昨夕中寒急暴，幸賴參附湯挽回，今視其疽，形仍平塌，尚不知痛，昨同議之方，猶恐不濟。商以大劑養榮湯，加附子。再診更增枸杞、菟絲、巴戟天及河車、鹿茸血肉之屬，日漸知痛，腫起膿稠，腐化新生，治療月余，瘡口始斂。
次兒光墀單腹脹奇驗
墀兒年逾弱冠，向無疾病，夏間偶患腹脹，以為濕滯，無關緊要，雖服藥餌，然飲食起居，失于謹慎。糾纏兩月，腹形漸大，肌瘦食減，時作嘔吐，自療不愈。就同道曹肖巖余朗亭二公延醫，藥如和滲溫清消補，遍嘗無驗。其時尚能勉力出戶，猶不介意。予思既諸藥無功，諺云∶不藥得中醫。遂令停藥。迨至冬初，因事觸怒，病益增劇，食入旋嘔，臥即氣沖，二便欠利。予憶經云∶肝主怒，怒則氣上，得無肝氣橫逆，阻胃之降。是以為嘔為脹，與自擬越鞠逍遙，及安胃制肝方法，亦不應。漸至腹大如鼓，堅硬如石，筋綻臍突，骨立形羸，行步氣促。予技已窮，復邀同道諸公視之，皆稱證成中滿，消補兩難，有進專治鼓脹丸藥者，言其音如響，一下其腹即消。予料彼藥乃巴黃霸劫之品，今恙久胃虛，如何能受。即古治單脹，有用雞矢醴一方，顧斯畏食嘔吐，氣味亦不相投，晝夕躊躇，無策可畫。俄延至臘，忽睹梅梢蕊放，見景生情，旋摘數十枝，令以湯泡代茶，日啜數次。機關勘破，觸類旁通，家有藏釀，用木瓜橘餅各三錢，另以村醪煎熟，與藏釀對沖，晚飲兩杯。以前腹脹否塞，絕不響動。如此啜飲三日，腹中微鳴，不時天氣，堅硬稍軟，迨至旬余，脹勢減半，二便覺爽，食入不嘔，夜能安臥，匝月后腹脹全消。當時脹甚腹如抱甕，疑謂何物邪氣？若此之盛，及其脹消，大便并無穢惡遺出，可知即此身之元氣，與此身為難首耳。兒病愈后，咸以為奇。
友人問予所用梅花治脹，出于何書。予曰∶運用之妙，存乎一心，此予之會心偶中，無古可師。大概梅占先春，花發最早，其氣芳香，故能舒肝醒脾。橘皮調和諸氣。肝以斂為瀉，木瓜酸柔，能于土中瀉木，更藉酒力，是以得效。友人喟然曰∶子良工也。公郎之疾，固雖有術起之于后，尚且無法療之于前。此醫之難也。然使此證患于不明醫理之家，當其迫切之際，未有不隨下藥而斃者。此又醫之不可不知也。予聆斯語，不覺悚然。
安波按∶膨證一候，世乏良方。細繹此子得愈之由，緣年正方剛，血氣甚盛，雖病久形衰，而根蒂尚固。更兼年輕無知，郁怒未深，并非冤沉海底，大怒不解，日就憂抑者同日而語。不然臘殘春回，木升當陽，其病日增之不暇，豈藉梅花微末之材，可能卻病乎？余見是證，不治者甚眾，其年均在四五六左右，三十以外，尚未之聞也。余生也晚，不然責之杏翁，以為然乎否乎。
巴聲茂生布痘閉險逆一劑救轉
巴生居近比鄰，尊公秉昭翁，早子俱殤于痘。是春痘令盛行，兒多夭折，生年數齡，尚未出痘，翁以為憂。一夕忽發熱嘔吐，臥寐不安。比曉迓予，望其頰赤唇干，捫其身熱指冷，煩渴舌黃，細驗周身標點，隱隱夾有紫 ，顧謂翁曰∶此布痘 閉，險逆之證也。服藥 消痘透，庶可無虞。方定羌活散 湯，加石膏燈心，午后復視，云服頭渣藥后，熱盛悶亂，頭搖肢掣。予曰∶此欲作驚。令服復渣，薄暮煩熱益甚，昏譫渴飲，舌吐唇外，掉弄不休，痘仍不透。 反增多。其熱頗劇，舉家倉皇。旁議劑中石膏過涼，冰伏為害。予辭焉。秉翁堅求拯治，因在鄰居素契，且此子又從次兒受業，情難固卻，復告之曰∶方書雖有痘初宜于升發，忌用清涼，恐其冰伏之說。特此證乃心胃火毒壅遏，致成 閉，不清其火， 何由消？痘何由透，前方清藥力輕，故不勝任，于是重用石膏為君，佐以犀角、酒炒黃連、元參、升麻、連翹、赤芍、牛蒡、紫草之屬。燈心尖為引，每服另沖無比散，取其大熱，利小便，亦釜底抽薪之義。方已寫就，思舌為心苗，今舌吐弄不休，內服煎藥，須外用紫雪涂之，奈此物吾鄉甚罕，乞諸其鄰，所與些微，亦不濟事。翁云∶吾有紫雪藏之久矣。取出稱有三錢，快甚。即令蜜調涂舌，并速煎藥與服，次早翁來云∶昨夕遵諭服藥，涂舌至半夜，熱緩 收，瀉止躁定，似有轉機。再煩一看，果諸證悉平， 消痘透。予曰生矣。詢其紫雪只剩三分，余皆涂去。予笑謂翁曰∶此證雖仗藥力挽回，然非如許紫雪，亦無此速效。今火勢既平，藥當褪松，酌以十神解毒湯，仍稍用石膏犀角，清其余火，轉用太乙保和湯，人參易沙參，加天蟲、白芷、貝母鮮鱗。漿成之后，補脾利水，清涼解毒，漸次收功。此等險證，幸在比鄰，朝夕看視，藥隨病轉，得以保全。使病家與醫居隔遠，倉卒變幻，硬鞭長莫及，欲圖慶成，不亦難乎。
安波按∶方議精妙入神，讀者不可忽過。
答鮑北山翁詢伊芳郎飲證治始末并商善后之策