第2章
- 瀕湖脈學(xué)
- 李時(shí)珍
- 4040字
- 2015-11-10 19:01:02
浮(陽(yáng))
浮脈,舉之有余,按之不足(《脈經(jīng)》)。如微風(fēng)吹鳥(niǎo)背上毛,厭厭聶聶(輕泛貌),如循榆莢(《素問(wèn)》),如水漂木(崔氏),如捻蔥葉(黎氏)。浮脈法天,有輕清在上之象,在卦為干,在時(shí)為秋,在人為肺,又謂之毛。太過(guò)則中堅(jiān)旁虛,如循雞羽,病在外也。不及則氣來(lái)毛微,病在中也。《脈訣》言,尋之如太過(guò),乃浮兼洪緊之象,非浮脈也。
〔體狀詩(shī)〕浮脈惟從肉上行,如循榆莢似毛輕。三秋得令知無(wú)恙,久病逢之卻可驚。
〔相類(lèi)詩(shī)〕浮如木在水中浮,浮大中空乃是芤。拍拍而浮是洪脈,來(lái)時(shí)雖盛去悠悠。浮脈輕平似捻蔥。虛來(lái)遲大豁然空。浮而柔細(xì)方為濡,散似楊花無(wú)定蹤。浮而有力為洪,浮而遲大為虛,虛甚為散,浮而無(wú)力為芤,浮而柔細(xì)為濡。
〔主病詩(shī)〕浮脈為陽(yáng)表病居,遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘。浮而有力多風(fēng)熱,無(wú)力而浮是血虛。寸浮頭痛眩生風(fēng),或有風(fēng)痰聚在胸。關(guān)上土衰兼木旺,尺中溲便不流通。
浮脈主表,有力表實(shí),無(wú)力表虛,浮遲中風(fēng),浮數(shù)風(fēng)熱,浮緊風(fēng)寒,浮緩風(fēng)濕,浮虛傷暑,浮芤失血,浮洪虛熱,浮散勞極。
沉(陰)
沉脈,重手按至筋骨乃得(《脈經(jīng)》)。如綿裹砂,內(nèi)剛外柔(楊氏)。如石投水,必極其底。沉脈法地,有淵泉在下之象,在卦為坎,在時(shí)為冬,在人為腎。又謂之石,亦曰營(yíng)。太過(guò)則如彈石,按之益堅(jiān),病在外也。不及則氣來(lái)虛微,去如數(shù)者,病在中也。《脈訣》言緩度三關(guān),狀如爛綿者,非也。沉有緩數(shù)及各部之沉,爛綿乃弱脈,非沉也。
〔體狀詩(shī)〕水行潤(rùn)下脈來(lái)沉,筋骨之間軟滑勻。女子寸兮男子尺,四時(shí)如此號(hào)為平。
〔相類(lèi)詩(shī)〕沉幫筋骨自調(diào)勻,伏則推筋著骨尋。沉細(xì)如綿真弱脈,弦長(zhǎng)實(shí)大是牢形。(沉行筋間,伏行骨上,牢大有力,弱細(xì)無(wú)力)〔主病詩(shī)〕沉潛水蓄陰經(jīng)病,數(shù)熱遲寒滑有痰。無(wú)力而沉虛與氣,沉而有氣積并寒。寸沉痰郁水停胸,關(guān)主中寒痛不通。尺部濁遺并泄痢,腎虛腰及下元 。沉脈主里,有力里實(shí),無(wú)力里虛。沉則為氣,又主水蓄,沉遲痼冷,沉數(shù)內(nèi)熱,沉滑痰食,沉澀氣郁,沉弱寒熱,沉緩寒濕,沉緊冷痛。
遲(陰)
遲脈,一息三至,去來(lái)極慢(《脈經(jīng)》)。
遲為陽(yáng)不勝陰,故脈來(lái)不及。《脈談》言,重手乃得,是有沉無(wú)浮。一息三至,甚為易見(jiàn)。而曰隱隱、曰狀且難,是澀脈矣,其謬可知。
〔體狀詩(shī)〕遲來(lái)一息至惟三,陽(yáng)不勝陰氣血寒。但把浮沉分表里,消陰須益火之原。
〔體狀詩(shī)〕脈來(lái)三至號(hào)為遲,小快于遲作緩持。遲細(xì)而難知是澀,浮而遲大以虛推。(三至為遲,有力為緩,無(wú)力為澀,有止為弦,遲甚為敗,浮大而軟為虛。黎氏曰∶遲小而實(shí),緩大而慢;遲為陰盛陽(yáng)衰,緩為衛(wèi)盛營(yíng)弱,宜別之。)〔主病詩(shī)〕遲司臟病或多痰,沉痼 瘕仔細(xì)看。有力而遲為冷痛,遲而無(wú)力定虛寒。寸遲必是上焦寒,關(guān)主中寒痛不堪。尺是腎虛腰腳重,溲便不禁疝牽丸。遲脈主臟,有力冷痛,無(wú)力虛寒。浮遲表寒,沉遲里寒。
數(shù)(陽(yáng))
數(shù)脈,一息六至(《脈經(jīng)》)。脈流薄疾(《素問(wèn)》)。數(shù)為陰不勝陽(yáng),故脈來(lái)太過(guò)焉。浮、沉、遲、數(shù),脈之綱領(lǐng)。《素問(wèn)》《脈經(jīng)》皆為正脈。《脈訣》立七表、八里,而遺數(shù)脈,止歌于心臟,其妄甚矣。
〔體狀詩(shī)〕數(shù)脈息間常六至,陰微陽(yáng)盛必狂煩。浮沉表里分虛實(shí),惟有兒童作吉看。
〔相類(lèi)詩(shī)〕數(shù)比平人多一至,緊來(lái)如數(shù)似彈繩。數(shù)而時(shí)止名為促,數(shù)見(jiàn)關(guān)中動(dòng)脈形。數(shù)而弦急為緊,流利為滑,數(shù)而有止為促,數(shù)甚為極,數(shù)見(jiàn)關(guān)中為動(dòng)。
〔主病詩(shī)〕數(shù)脈為陽(yáng)熱可知,只將君相火來(lái)醫(yī)。實(shí)宜涼瀉虛溫補(bǔ),肺病秋深卻畏之。寸數(shù)咽喉囗舌瘡,吐紅咳嗽肺生瘍。當(dāng)關(guān)胃火并肝火,尺屬滋陰降火湯。數(shù)脈主腑,有力實(shí)火,無(wú)力虛火。浮數(shù)表熱,沉數(shù)里熱,氣囗數(shù)實(shí)肺癰,數(shù)虛肺痿。
滑(陽(yáng)中陰)
滑脈,往來(lái)前卻,流利展轉(zhuǎn),替替然如珠之應(yīng)指(《脈經(jīng)》)。漉漉如欲脫。滑為陰氣有余,故脈來(lái)流利如水。脈者,血之府也。血盛則脈滑,故腎脈宜之;氣盛則脈澀,故肺脈宜之。《脈訣》云∶按之即伏,三關(guān)如珠,不進(jìn)不退,是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑也,今正之。
〔體狀相類(lèi)詩(shī)〕滑脈如珠替替然,往來(lái)流利卻還前。莫將滑數(shù)為同類(lèi),數(shù)脈惟看至數(shù)間。(滑則如珠,數(shù)則六至)〔主病詩(shī)〕滑脈為陽(yáng)元?dú)馑ィ瞪俨∈成鸀?zāi)。上為吐逆下蓄血,女脈調(diào)時(shí)定有胎。寸滑膈痰生嘔吐,吞酸舌強(qiáng)或咳嗽。當(dāng)關(guān)宿食肝脾熱,渴痢 淋看尺部。滑主痰飲,浮滑風(fēng)痰,沉滑食痰,滑數(shù)痰火,滑短宿食。《脈訣》言∶關(guān)滑胃寒,赤滑臍似水。與《脈經(jīng)》言關(guān)滑胃熱,尺滑血蓄,婦人經(jīng)病之旨相反,其謬如此。
澀(陰)
澀脈,細(xì)而遲,往來(lái)難,短且散,或一止復(fù)來(lái)(《脈經(jīng)》)。參伍不調(diào)(《素問(wèn)》)。如輕刀刮竹(《脈訣》)。如雨沾沙(《通真子》)。如病蠶食葉。澀為陽(yáng)氣有余,氣盛則血少,故脈來(lái)蹇滯,而肺宜之。《脈訣》言∶指下尋之似有,舉之全無(wú)。與《脈經(jīng)》所云,絕不相干。
〔體狀詩(shī)〕細(xì)遲短澀往來(lái)難,散止依稀應(yīng)指間。如雨沾沙容易散,病蠶食葉慢而艱。
〔相類(lèi)詩(shī)〕參伍不調(diào)名曰澀,輕刀刮竹短而難。微似秒芒微軟甚,浮沉不別有無(wú)間。細(xì)遲短散,時(shí)一止曰澀。極細(xì)而軟,重按若絕曰微。浮而柔細(xì)曰濡,沉而柔細(xì)曰弱。
〔主病詩(shī)〕澀緣血少或傷精,反胃亡陽(yáng)汗雨淋。寒濕入營(yíng)為血痹,女人非孕即無(wú)經(jīng)。寸澀心虛痛對(duì)胸,胃虛脅脹察關(guān)中。尺為精血俱傷候,腸結(jié)溲淋或下紅。澀主血少精傷之病,女人有孕為胎病,無(wú)孕為敗血。杜光庭云∶澀脈獨(dú)見(jiàn)尺中,形同代為死脈。
虛(陰)
虛脈,遲大而軟,按之無(wú)力,隱指豁豁然空(《脈經(jīng)》)。崔紫虛云∶形大力薄,其虛可知。《脈訣》言∶尋之不足,舉之有余。上言浮脈,不見(jiàn)虛狀。楊仁齋言∶狀似柳絮,散漫而遲。滑氏言∶散大而軟,皆是散脈,非虛也。
〔體狀相類(lèi)詩(shī)〕舉之遲大按之松,脈狀無(wú)涯類(lèi)谷空。莫把芤虛為一例,芤來(lái)浮大似慈蔥。虛脈浮大而遲,按之無(wú)力。
芤脈浮大,按之中空,芤為脫血。虛為血虛,浮散二脈見(jiàn)浮脈。
〔主病詩(shī)〕脈虛身熱為傷暑,自汗怔忡驚悸多。發(fā)熱陰虛須早治,養(yǎng)營(yíng)益氣莫蹉跎。血不榮心寸囗虛,關(guān)中腹脹食難舒。骨蒸痿痹傷精血,卻在神門(mén)兩部居。《經(jīng)》曰∶血虛脈虛。曰∶氣來(lái)虛微為不及,病在內(nèi)。曰∶久病脈虛者死。
實(shí)(陽(yáng))
實(shí)脈,浮沉皆得,脈大而長(zhǎng)微弦,應(yīng)指 然(《脈經(jīng)》)。 ,堅(jiān)實(shí)貌。《脈訣》言∶如繩應(yīng)指來(lái),乃緊脈,非實(shí)脈也。
〔體狀詩(shī)〕浮沉皆得大而長(zhǎng),應(yīng)指無(wú)虛 強(qiáng)。熱蘊(yùn)三焦成壯火,通腸發(fā)汗始安康。
〔相類(lèi)詩(shī)〕實(shí)脈浮沉有力強(qiáng),緊如彈索轉(zhuǎn)無(wú)常。須知牢脈幫筋骨,實(shí)大微弦更帶長(zhǎng)。浮沉有力為實(shí),弦急彈人為緊,沉而實(shí)大,微弦而長(zhǎng)為牢。
〔主病詩(shī)〕實(shí)脈為陽(yáng)火郁成,發(fā)狂譫語(yǔ)吐頻頻。或?yàn)殛?yáng)毒或傷食,大便不通或氣疼。寸實(shí)應(yīng)知面熱風(fēng),咽疼舌強(qiáng)氣填胸。當(dāng)關(guān)脾熱中宮滿(mǎn),尺實(shí)腰腸痛不通。《經(jīng)》曰∶血實(shí)脈實(shí)。曰∶脈實(shí)者,水谷為病。曰∶氣來(lái)實(shí)強(qiáng)是謂太過(guò)。《脈訣》言尺實(shí)小便不禁,與《脈經(jīng)》尺實(shí)小腹痛、小便難之說(shuō)何反。潔古不知其謬,訣為虛寒,藥用姜附,愈誤矣。
長(zhǎng)(陽(yáng))
長(zhǎng)脈,不小不大,迢迢自若(朱氏)。如循長(zhǎng)竿末梢為平;如引繩,如循長(zhǎng)竿,為病(《素問(wèn)》)。長(zhǎng)有三部之長(zhǎng),一部之長(zhǎng),在時(shí)為春,在人為肝;心脈長(zhǎng),神強(qiáng)氣壯;腎脈長(zhǎng),蒂固根深。《經(jīng)》曰∶長(zhǎng)則氣治,皆言平脈也。
〔體狀相類(lèi)詩(shī)〕過(guò)于本位脈名長(zhǎng),弦則非然但滿(mǎn)張,弦脈與長(zhǎng)爭(zhēng)較遠(yuǎn),良工尺度自能量。(實(shí)、牢、弦、緊皆兼長(zhǎng)脈)〔主病詩(shī)〕長(zhǎng)脈迢迢大小勻,反常為病似牽繩。若非陽(yáng)毒癲癇病,即是陽(yáng)明熱勢(shì)深。(長(zhǎng)主有余之病)
短(陰)
短脈,不及本位(《脈訣》)。應(yīng)指而回,不能滿(mǎn)部(《脈經(jīng)》)。戴同父云∶短脈只見(jiàn)尺寸,若關(guān)中見(jiàn)短,上不通寸,下不通尺,是陰陽(yáng)絕脈,必死矣。故關(guān)不診短。黎居士云∶長(zhǎng)短未有定體,諸脈舉按之,附過(guò)于本位者為長(zhǎng),不及本位者為短。長(zhǎng)脈屬肝宜于春。短脈屬肺宜于秋。但診肝肺,長(zhǎng)短自見(jiàn)。
〔體狀相類(lèi)詩(shī)〕兩頭縮縮名為短,澀短遲遲細(xì)且難。短澀而浮秋喜見(jiàn),三春為賊有邪干。(澀、微、動(dòng)、結(jié),皆兼短脈)〔主病詩(shī)〕短脈惟于尺寸尋,短而滑數(shù)酒傷神。浮為血澀沉為痞,寸主頭疼尺腹疼。(《經(jīng)》曰∶短則氣病,短主不及之病)
洪(陽(yáng))
洪脈,指下極大(《脈經(jīng)》)。來(lái)盛去衰(《素問(wèn)》)。來(lái)大去長(zhǎng)(《通真子》)。洪脈在卦為離,在時(shí)為夏,在人為心。《素問(wèn)》謂之大,亦曰鉤。滑氏曰∶來(lái)盛去衰,如鉤之曲,上而復(fù)下。應(yīng)血脈來(lái)去之象,象萬(wàn)物敷布下垂之狀。詹炎舉言如環(huán)珠者,非。《脈訣》云∶季夏宜之,秋季、冬季,發(fā)汗通腸,俱非洪脈所宜,蓋謬也。
〔體狀詩(shī)〕脈來(lái)洪盛去還衰,滿(mǎn)指淹淹應(yīng)夏時(shí)。若在春秋冬月分,升陽(yáng)散火莫狐疑。
〔相類(lèi)詩(shī)〕洪脈來(lái)時(shí)拍拍然,去衰來(lái)盛似波瀾。欲知實(shí)脈參差處,舉按弦長(zhǎng) 堅(jiān)。(洪而有力為實(shí),實(shí)而無(wú)力為洪)〔主病詩(shī)〕脈洪陽(yáng)盛血應(yīng)虛,相火炎炎熱病居。脹滿(mǎn)胃翻須早治,陰虛泄痢可愁如。寸洪心火上焦炎,肺脈洪時(shí)金不堪。肝火胃虛肝內(nèi)察,腎虛陰火尺中看。洪主陽(yáng)盛陰虛之病,泄痢、失血、久嗽者忌之。《經(jīng)》曰∶形瘦脈大多氣者死。曰∶脈大則病進(jìn)。
微(陰)
微脈,極細(xì)而軟,按之如欲絕,若有若無(wú)(《脈經(jīng)》)。細(xì)而稍長(zhǎng)(戴氏)。《素問(wèn)》謂之小。氣血微則脈微。
〔體狀相類(lèi)詩(shī)〕微脈輕微瞥瞥乎,按之欲絕有如無(wú)。微為陽(yáng)弱細(xì)陰弱。細(xì)比于微略較粗。輕診即見(jiàn),重按如欲絕者,微也。往來(lái)如線(xiàn)而常有者,細(xì)也。仲景曰∶脈瞥瞥如羹上肥者,陽(yáng)氣微;縈縈如蠶絲細(xì)者,陰氣衰;長(zhǎng)病得之死,卒病得之生。
〔主病詩(shī)〕氣血微兮脈亦微,惡寒發(fā)熱汗淋漓。男為勞極諸虛候,女作崩中帶下醫(yī)。寸微氣促或心驚,關(guān)脈微時(shí)脹滿(mǎn)形。尺部見(jiàn)之精血弱,惡寒消癉痛呻吟。微主久虛血弱之病,陽(yáng)微惡寒,陰微發(fā)熱。《脈訣》云∶歲中日久為白帶,漏下多時(shí)骨亦枯。
緊(陽(yáng))
緊脈,來(lái)往有力,左右彈人手(《素問(wèn)》)。如轉(zhuǎn)索無(wú)常(仲景),數(shù)如切繩(《脈經(jīng)》),如紉 線(xiàn)(丹溪)。緊乃熱為寒束之脈,故急數(shù)如此,要有神氣。《素問(wèn)》謂之急。《脈訣》言∶寥寥入尺來(lái)。崔氏言∶如線(xiàn),皆非緊狀。或以浮緊為弦,沉緊為牢,亦近似耳。
〔體狀詩(shī)〕舉如轉(zhuǎn)索切如繩,脈象因之得緊名。總是寒邪來(lái)作寇,內(nèi)為腹痛外身疼。
〔相類(lèi)詩(shī)〕見(jiàn)弦、實(shí)。
〔主病詩(shī)〕緊為諸痛主于寒,喘咳風(fēng)癇吐冷痰。浮緊表寒須發(fā)越,緊沉溫散自然安。寸緊人迎氣囗分,當(dāng)關(guān)心腹痛沉沉。尺中有緊為陰冷,定是奔豚與疝疼。諸緊為寒為痛,人迎緊盛傷于寒,氣囗緊盛傷于食,尺緊痛居其腹。況乃疾在其腹。中惡浮緊、咳嗽沉緊,皆主死。