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第1章

  • 辨癥匯編
  • 山野居士
  • 3399字
  • 2015-11-09 15:07:38

四診易知

十二經(jīng)絡(luò)所屬:

手太陰屬肺 手少陰屬心 手厥陰屬包絡(luò)

足太陰屬脾 足少陰屬腎 足厥陰屬肝

手太陽屬小腸 手少陽屬三焦 手陽明屬大腸

足太陽屬膀胱 足少陽屬膽 足陽明屬胃

四診易知:

望色:額心 鼻脾 左頰肝 右頰肺 顴腎 面上之部位可察也。

肝青 肺白 心赤 脾黃 腎黑 面上之五色可察也。

部位察其相生相克。五色察其有神無神。大抵外感不妨滯濁,久病忌呈鮮妍。惟黃色見于面目,既不枯槁,,又不浮澤,為欲愈之候。

望舌色:舌上無胎為在表,鮮紅為火,淡白為寒,(指無胎言)。若有白胎為半表里。黃胎為在里。黑胎病入少陰多死。胎潤有液者為寒;胎燥無液者為火。舌上無胎如去油豬腰子為亡液,名鏡面舌,不治,宜與病癥相參不可執(zhí)一。

聞聲:

氣衰言微者為虛。氣盛言厲者為實(shí)。語言首尾不相顧者為神昏。狂言怒罵者為實(shí)熱。痰聲漉漉者死。新病聞呃者為火逆。久病聞呃者胃絕。大抵語言聲音不異于平時(shí)為吉。反者為兇。。

問癥:

一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六問胸,七聾八咳俱當(dāng)辨,九問久病十問因。再兼服藥參機(jī)變,婦人尤必問經(jīng)期,遲速閉崩皆可見,再添片語告兒科,天花麻疹全占驗(yàn)。

切脈:

左寸心小腸 左關(guān)肝膽 左尺腎膀胱

右寸肺大腸 右關(guān)脾胃 右尺命門三焦。

脈法統(tǒng)論:

何謂無病之脈,一息四至是也。

何謂五藏平脈:心宜洪、肝宜弦、肺宜濇、脾宜緩、腎宜沉。又兼一股沖和之氣乃胃氣也。

何謂四時(shí)平脈: 春宜弦、夏宜洪、秋宜濇、冬宜沉,四季之未宜和緩是也。

何謂男女異脈:男為陽宜寸大于尺,女為陰宜尺大于寸是也。婦人有孕之脈尺大而旺,或心脈大而旺也。婦人血崩則脈尺內(nèi)虛大弦數(shù)也。婦人半產(chǎn)則脈革,婦人產(chǎn)期至則脈離乎經(jīng)常也。若尺脈微弱而濇,小腹冷、身惡寒者,此則知婦人無子也。小兒之脈七至為準(zhǔn)也。

持脈秘旨:

脈之為道

一曰浮,浮者輕手著于皮膚之上而即見為表病也。

一曰沉,沉者重手按于肌肉之上而始見為里病也。

一曰遲,遲者一息脈來二三至或一息一至為里病也。

一曰數(shù),數(shù)者一息脈來五六至或一息七八至為熱病也。

一曰細(xì),細(xì)者脈狀細(xì)小如線主諸虛之病也。

一曰大,大者脈狀粗大如指主諸實(shí)之病也。

一曰短,短者脈來短縮上不及寸下不及尺為素稟之衰也。

一曰長,長者脈來迢長上指魚際下至尺澤為素稟之盛也。

浮而數(shù)為表熱,浮而遲為表寒。

沉而數(shù)為里熱,沉而遲為里寒。

又于表里寒熱四者中審其為:

細(xì),則屬于虛,大,則屬于實(shí)。

又須于表里寒熱虛實(shí)六者之中審其為:

短,知素稟之衰,療病須兼培其基址;

長,知素稟之盛攻邪務(wù)絕其根株此憑治病之秘法也。

辨證匯篇卷一

凡陰陽表里虛實(shí)寒熱之辨,為病之根,為治之源,每癥中皆有互相也。如:

陰中之陽陽中之陰

表中之里里中之表

虛中之實(shí)實(shí)中之虛

寒中之熱熱中之寒

陽證

陽證三陽病采薪,脈浮大數(shù)痛頭身

唇焦煩渴冷須喜,口燥神狂壯熱辛

手足暖溫溺澀短,面容紅赤大便陳

咽干合以強(qiáng)項(xiàng)等,治法汗和兼下珍

陽癥,太陽、陽明、少陽也。初病發(fā)熱、頭疼、項(xiàng)強(qiáng)、唇焦、口燥、煩渴、喜冷、面色赤紅、手足暖溫、爪甲紅潤、大便閉、小便赤澀、脈浮洪大數(shù),皆陽癥之候。治法宜汗和下也。

陰證

陰病三陰受病稱,惡寒戰(zhàn)栗冷肢冰

體重轉(zhuǎn)側(cè)不趨痛,身倦形疲欲寐徵

脈式濇沉細(xì)小看,面色慘黯無光憑

瀉利嘔吐尿清白,藥用補(bǔ)溫兩法乘

陰癥,太陰、少陰、厥陰。初病惡寒、戰(zhàn)栗、體重、難轉(zhuǎn)側(cè)、嘔吐、瀉利、小便清、倦臥、欲寐、手足冷、爪甲青、面色慘黯無光、脈沉濇細(xì)小,此癥之候。治法宜溫補(bǔ)。

表里證

表病惡寒發(fā)熱隨,頭身雙痛脈浮皮

里因譫語惡潮熱,便硬脈沉有力加

表癥發(fā)熱、惡寒、頭疼、身痛、脈浮為適癥。

里癥不惡寒、反惡熱、潮熱、譫語、煩渴、小便赤澀、大便閉、腹脹滿、脈微沉、滑、有力,為適癥。

虛實(shí)證

虛乃中空神弱疲,須看臟腑用方施

實(shí)當(dāng)標(biāo)本有余辨,標(biāo)是邪停本滯醫(yī)

虛者:陰虛、陽虛、標(biāo)虛、本虛。

實(shí)者:標(biāo)實(shí)是邪住久停也。

里實(shí)內(nèi)中偏勝。如心有火邪;肺有風(fēng)寒;脾有食積、蟲痞、濕熱;肝有郁怒之氣;腎有火邪、寒氣迫于外腎、疝痛。

寒癥

厥氣胸中逆積情,腎關(guān)于胃胃寒成

外寒?dāng)仄颇I關(guān)里,非是傷標(biāo)病客榮

表熱里熱辨

表熱不休尿白施,麻黃無汗有桂枝

炊蒸里熱尿紅赤,三承涼膈重輕規(guī)

發(fā)熱不休尿白為表熱。有汗桂枝湯,無汗麻黃湯。

發(fā)熱如炊籠蒸蒸內(nèi)越于外,尿赤為里熱。

陽熱陰熱辨

舌干燥渴煩陽經(jīng),苔潤宜清白虎輕

厥冷熱兼清糓利,陰經(jīng)舌燥白通升

發(fā)熱口燥舌干煩渴者,乃陽經(jīng)之熱,舌苔潤治法宜清,如白虎解毒之輩。

發(fā)熱堅(jiān)決冷、下利清糓者,乃陰經(jīng)之熱,舌苔燥治法宜溫。四逆、白通湯之輩。

外感表癥,六淫所傷也。

六淫者,風(fēng)寒暑濕燥火之六氣也。迫人肌膚則生病。

傷風(fēng)

風(fēng)本陽氣衛(wèi)先傷,口渴心煩肌熱荒

浮脈惡風(fēng)頭上痛,藥宜解表最為良

傷寒

寒為冷氣先傷營,身冷惡寒脈緊成

口喜熱湯肢帶滯,藥兼溫散兩相并

傷暑

暑傷溺赤渴神昏,榮病汗多肺喘煩

靜得貪涼寒熱病,倦焚面垢動(dòng)為根

暑癥,口渴、心煩、溺赤、身熱、脈洪而虛、暑挾濕并行、舌苔必白,為適癥。

從皮膚入擾榮則汗出

從鼻入迫肺則煩喘

從口入胃則嘔吐

先夏至為病瘟,后夏至為病暑。

因冒赤日走長途,六一散、白虎湯。

因貪涼避熱于高廈涼室香薷飲 。

傷濕

濕由潰爛氣蒸成,中覺沉重滯衛(wèi)榮

骨肉酸麻多不利,萎筋熱腫并相生

傷燥

燥乃久晴多屬秋,鼻咽口舌燥無休

大便閉結(jié)不宜熱,方用清涼勿誤投

傷火

熱氣蒸成火病陽,心身狂熱棄衣裳

大便閉結(jié)小便赤,治法疏通藥用涼

內(nèi)傷者,里癥有氣、血、痰、郁四字之別 。

氣根屬腎肺鼻通,或因傷本或標(biāo)攻

諸癥百病難枝舉,數(shù)字規(guī)模變化工

心為生血統(tǒng)司脾,居住肝經(jīng)血海持

吐衄與便諸血證,內(nèi)傷外感辨相宜

痰病中央失運(yùn)樞,糓津不布變痰趨

須當(dāng)標(biāo)本相因癥,治法神機(jī)勿忘銖

郁乃久停一發(fā)因,七情內(nèi)屈引當(dāng)伸

六淫外迫何經(jīng)病,藥應(yīng)疏通辨久新

太陽(小腸、心,膀胱、腎相表里)

太陽經(jīng)證惡寒量,發(fā)熱頭痛連項(xiàng)強(qiáng)

實(shí)邪無汗(脈)浮緊象,惡風(fēng)自汗(脈)緩虛傷

(實(shí)邪方用麻黃湯,虛邪方用桂枝湯)

太陽府證躁煩(不眠,脈)浮,(口渴)飲嘔(吐)溺無蓄水(癥)愁

小腹?jié)M鞭尿自利,如狂蓄血脈沉求

(蓄水癥方用五苓散,蓄血癥方用桃仁承氣湯)

陽明(大腸、肺,胃、脾相表里)

陽明經(jīng)癥鼻中干,(一身)壯熱不眠(難睡也)目痛看

有合少陽兼口苦,太陽同見惡寒單

(陽明經(jīng)兼少陽方用葛根湯加柴胡,陽明兼太陽方用葛根湯加桂枝,陽明經(jīng)本癥用白虎湯)

陽明府癥閉便知,潮熱狂言汗四肢

便燥少陽邪傳胃,太陽尿數(shù)大便(結(jié)、閉)遲

(陽明府合太陽方用麻仁丸,陽明府合少陽方用蜜煎導(dǎo)方)

少陽(三焦、命門,膽、肝相表里)

少陽經(jīng)證苦咽干,二火目眩虛實(shí)看

寒熱(于外。胸脅苦)滿(不食。心)煩虛(火)喜嘔,(外亦寒熱郁郁微煩)胸(心痞)鞭善嘔(不止)實(shí)邪(實(shí)火)干

(虛邪方用小柴胡湯,實(shí)邪方用大柴胡湯)

少陽府證熱寒中(在內(nèi)),痞痛利嘔脈必弓

痞后嘔先(因嘔而痞)多不痛,方當(dāng)半夏瀉心通

胸中(有)熱(作)嘔胃(中有)邪(作)痛(用黃連湯),膽火下脾自利攻(乃膽火攻脾)

加減黃芩湯變用(膽火攻脾用黃芩湯,攻胃用黃連湯加半夏生姜湯),上逆胃嘔是邪沖

太陰(肺、大腸,脾、胃相表里)

太陰邪病化從陰,自痛腹中兼滿斟

手足自溫利(大便利也)不渴,再加吐食脈多沉

(方用理中湯,四逆湯輩)

少陰(心、小腸,腎、膀胱相表里)

少陰水化而為寒,脈細(xì)沉微腹痛難

背上惡寒但欲寐,口和尿白利清漫

(此癥有三治法:1.宜用回陽法,首重在溫劑,真武湯,四逆湯之輩。2.交陰陽。吳茱萸湯。3.微發(fā)汗用麻黃附子細(xì)辛湯。)

少陰火化熱邪從,脈息數(shù)沉郁寐容

外躁(腎脈不能上通于心則躁)內(nèi)煩(心脈不能下交于腎)下利水,口干不臥尿紅濃

(治法宜救陰法,補(bǔ)正攻邪)

厥陰

厥陰消渴(火盛)氣升沖(火逆),食則吐蚘風(fēng)化中

(木)克土能肌(火邪消物)不欲食(木侮土也),病肝內(nèi)火郁相攻(病相火郁)

(于內(nèi)是厥陰病,發(fā)于表則為少陽病,更加心中熱,聞食臭則上隔而吐出,下之利不止)

厥陰為兩陰之交盡,厥陰主肝而膽存于內(nèi),則厥陰之熱少陽之火內(nèi)發(fā)也。辨證匯篇卷二

惡風(fēng)

多以風(fēng)寒兩邪干,三陽具有惡風(fēng)寒

陽乃惡風(fēng)從表法,三陰唯有惡寒單

三陽有惡寒惡風(fēng)同見表病也,

三陰之癥有惡寒而無惡風(fēng)也。

惡寒背惡寒之辨

發(fā)熱惡寒陽表經(jīng),惡寒無熱里陰停

背寒不燥少陰證,燥渴陽明有定形

發(fā)熱惡寒發(fā)于陽表證(有汗乃虛用桂枝湯,無汗乃實(shí)用麻黃湯。)

無熱惡寒發(fā)于陰里證(有汗桂枝加附子,無汗麻黃附子細(xì)辛湯。)

背惡寒口中和不燥陰病少陰也,宜用附子湯。

背惡寒口中燥而渴陽病陽明也,宜用白虎湯加人參湯。

潮熱

潮者潮水之潮有定時(shí)也,若一日二三發(fā)無定名曰發(fā)熱。

潮熱于寅卯屬少陽

潮熱于巳午屬太陽

潮熱于申酉屬陽明

癥見少便難大便溏邪尚未全入于里不可下,

癥見少便大便閉燥渴煩躁方可攻。

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