四診易知

十二經(jīng)絡(luò)所屬：

手太陰屬肺 手少陰屬心 手厥陰屬包絡(luò)

足太陰屬脾 足少陰屬腎 足厥陰屬肝

手太陽屬小腸 手少陽屬三焦 手陽明屬大腸

足太陽屬膀胱 足少陽屬膽 足陽明屬胃

四診易知：

望色：額心 鼻脾 左頰肝 右頰肺 顴腎 面上之部位可察也。

肝青 肺白 心赤 脾黃 腎黑 面上之五色可察也。

部位察其相生相克。五色察其有神無神。大抵外感不妨滯濁，久病忌呈鮮妍。惟黃色見于面目，既不枯槁，，又不浮澤，為欲愈之候。

望舌色：舌上無胎為在表，鮮紅為火，淡白為寒，（指無胎言）。若有白胎為半表里。黃胎為在里。黑胎病入少陰多死。胎潤有液者為寒；胎燥無液者為火。舌上無胎如去油豬腰子為亡液，名鏡面舌，不治，宜與病癥相參不可執(zhí)一。

聞聲：

氣衰言微者為虛。氣盛言厲者為實(shí)。語言首尾不相顧者為神昏。狂言怒罵者為實(shí)熱。痰聲漉漉者死。新病聞呃者為火逆。久病聞呃者胃絕。大抵語言聲音不異于平時(shí)為吉。反者為兇。。

問癥：

一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八咳俱當(dāng)辨，九問久病十問因。再兼服藥參機(jī)變，婦人尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。

切脈：

左寸心小腸 左關(guān)肝膽 左尺腎膀胱

右寸肺大腸 右關(guān)脾胃 右尺命門三焦。

脈法統(tǒng)論：

何謂無病之脈，一息四至是也。

何謂五藏平脈：心宜洪、肝宜弦、肺宜濇、脾宜緩、腎宜沉。又兼一股沖和之氣乃胃氣也。

何謂四時(shí)平脈： 春宜弦、夏宜洪、秋宜濇、冬宜沉，四季之未宜和緩是也。

何謂男女異脈：男為陽宜寸大于尺，女為陰宜尺大于寸是也。婦人有孕之脈尺大而旺，或心脈大而旺也。婦人血崩則脈尺內(nèi)虛大弦數(shù)也。婦人半產(chǎn)則脈革，婦人產(chǎn)期至則脈離乎經(jīng)常也。若尺脈微弱而濇，小腹冷、身惡寒者，此則知婦人無子也。小兒之脈七至為準(zhǔn)也。

持脈秘旨：

脈之為道

一曰浮，浮者輕手著于皮膚之上而即見為表病也。

一曰沉，沉者重手按于肌肉之上而始見為里病也。

一曰遲，遲者一息脈來二三至或一息一至為里病也。

一曰數(shù)，數(shù)者一息脈來五六至或一息七八至為熱病也。

一曰細(xì)，細(xì)者脈狀細(xì)小如線主諸虛之病也。

一曰大，大者脈狀粗大如指主諸實(shí)之病也。

一曰短，短者脈來短縮上不及寸下不及尺為素稟之衰也。

一曰長，長者脈來迢長上指魚際下至尺澤為素稟之盛也。

浮而數(shù)為表熱，浮而遲為表寒。

沉而數(shù)為里熱，沉而遲為里寒。

又于表里寒熱四者中審其為：

細(xì)，則屬于虛，大，則屬于實(shí)。

又須于表里寒熱虛實(shí)六者之中審其為：

短，知素稟之衰，療病須兼培其基址；

長，知素稟之盛攻邪務(wù)絕其根株此憑治病之秘法也。

辨證匯篇卷一

凡陰陽表里虛實(shí)寒熱之辨，為病之根，為治之源，每癥中皆有互相也。如：

陰中之陽陽中之陰

表中之里里中之表

虛中之實(shí)實(shí)中之虛

寒中之熱熱中之寒

陽證

陽證三陽病采薪，脈浮大數(shù)痛頭身

唇焦煩渴冷須喜，口燥神狂壯熱辛

手足暖溫溺澀短，面容紅赤大便陳

咽干合以強(qiáng)項(xiàng)等，治法汗和兼下珍

陽癥，太陽、陽明、少陽也。初病發(fā)熱、頭疼、項(xiàng)強(qiáng)、唇焦、口燥、煩渴、喜冷、面色赤紅、手足暖溫、爪甲紅潤、大便閉、小便赤澀、脈浮洪大數(shù)，皆陽癥之候。治法宜汗和下也。

陰證

陰病三陰受病稱，惡寒戰(zhàn)栗冷肢冰

體重轉(zhuǎn)側(cè)不趨痛，身倦形疲欲寐徵

脈式濇沉細(xì)小看，面色慘黯無光憑

瀉利嘔吐尿清白，藥用補(bǔ)溫兩法乘

陰癥，太陰、少陰、厥陰。初病惡寒、戰(zhàn)栗、體重、難轉(zhuǎn)側(cè)、嘔吐、瀉利、小便清、倦臥、欲寐、手足冷、爪甲青、面色慘黯無光、脈沉濇細(xì)小，此癥之候。治法宜溫補(bǔ)。

表里證

表病惡寒發(fā)熱隨，頭身雙痛脈浮皮

里因譫語惡潮熱，便硬脈沉有力加

表癥發(fā)熱、惡寒、頭疼、身痛、脈浮為適癥。

里癥不惡寒、反惡熱、潮熱、譫語、煩渴、小便赤澀、大便閉、腹脹滿、脈微沉、滑、有力，為適癥。

虛實(shí)證

虛乃中空神弱疲，須看臟腑用方施

實(shí)當(dāng)標(biāo)本有余辨，標(biāo)是邪停本滯醫(yī)

虛者：陰虛、陽虛、標(biāo)虛、本虛。

實(shí)者：標(biāo)實(shí)是邪住久停也。

里實(shí)內(nèi)中偏勝。如心有火邪；肺有風(fēng)寒；脾有食積、蟲痞、濕熱；肝有郁怒之氣；腎有火邪、寒氣迫于外腎、疝痛。

寒癥

厥氣胸中逆積情，腎關(guān)于胃胃寒成

外寒?dāng)仄颇I關(guān)里，非是傷標(biāo)病客榮

表熱里熱辨

表熱不休尿白施，麻黃無汗有桂枝

炊蒸里熱尿紅赤，三承涼膈重輕規(guī)

發(fā)熱不休尿白為表熱。有汗桂枝湯，無汗麻黃湯。

發(fā)熱如炊籠蒸蒸內(nèi)越于外，尿赤為里熱。

陽熱陰熱辨

舌干燥渴煩陽經(jīng)，苔潤宜清白虎輕

厥冷熱兼清糓利，陰經(jīng)舌燥白通升

發(fā)熱口燥舌干煩渴者，乃陽經(jīng)之熱，舌苔潤治法宜清，如白虎解毒之輩。

發(fā)熱堅(jiān)決冷、下利清糓者，乃陰經(jīng)之熱，舌苔燥治法宜溫。四逆、白通湯之輩。

外感表癥，六淫所傷也。

六淫者，風(fēng)寒暑濕燥火之六氣也。迫人肌膚則生病。

傷風(fēng)

風(fēng)本陽氣衛(wèi)先傷，口渴心煩肌熱荒

浮脈惡風(fēng)頭上痛，藥宜解表最為良

傷寒

寒為冷氣先傷營，身冷惡寒脈緊成

口喜熱湯肢帶滯，藥兼溫散兩相并

傷暑

暑傷溺赤渴神昏，榮病汗多肺喘煩

靜得貪涼寒熱病，倦焚面垢動為根

暑癥，口渴、心煩、溺赤、身熱、脈洪而虛、暑挾濕并行、舌苔必白，為適癥。

從皮膚入擾榮則汗出

從鼻入迫肺則煩喘

從口入胃則嘔吐

先夏至為病瘟，后夏至為病暑。

因冒赤日走長途，六一散、白虎湯。

因貪涼避熱于高廈涼室香薷飲 。

傷濕

濕由潰爛氣蒸成，中覺沉重滯衛(wèi)榮

骨肉酸麻多不利，萎筋熱腫并相生

傷燥

燥乃久晴多屬秋，鼻咽口舌燥無休

大便閉結(jié)不宜熱，方用清涼勿誤投

傷火

熱氣蒸成火病陽，心身狂熱棄衣裳

大便閉結(jié)小便赤，治法疏通藥用涼

內(nèi)傷者，里癥有氣、血、痰、郁四字之別 。

氣

氣根屬腎肺鼻通，或因傷本或標(biāo)攻

諸癥百病難枝舉，數(shù)字規(guī)模變化工

血

心為生血統(tǒng)司脾，居住肝經(jīng)血海持

吐衄與便諸血證，內(nèi)傷外感辨相宜

痰

痰病中央失運(yùn)樞，糓津不布變痰趨

須當(dāng)標(biāo)本相因癥，治法神機(jī)勿忘銖

郁

郁乃久停一發(fā)因，七情內(nèi)屈引當(dāng)伸

六淫外迫何經(jīng)病，藥應(yīng)疏通辨久新

太陽（小腸、心，膀胱、腎相表里）

太陽經(jīng)證惡寒量，發(fā)熱頭痛連項(xiàng)強(qiáng)

實(shí)邪無汗（脈）浮緊象，惡風(fēng)自汗（脈）緩虛傷

（實(shí)邪方用麻黃湯，虛邪方用桂枝湯）

太陽府證躁煩（不眠，脈）浮，（口渴）飲嘔（吐）溺無蓄水（癥）愁

小腹?jié)M鞭尿自利，如狂蓄血脈沉求

（蓄水癥方用五苓散，蓄血癥方用桃仁承氣湯）

陽明（大腸、肺，胃、脾相表里）

陽明經(jīng)癥鼻中干，（一身）壯熱不眠（難睡也）目痛看

有合少陽兼口苦，太陽同見惡寒單

（陽明經(jīng)兼少陽方用葛根湯加柴胡，陽明兼太陽方用葛根湯加桂枝，陽明經(jīng)本癥用白虎湯）

陽明府癥閉便知，潮熱狂言汗四肢

便燥少陽邪傳胃，太陽尿數(shù)大便（結(jié)、閉）遲

（陽明府合太陽方用麻仁丸，陽明府合少陽方用蜜煎導(dǎo)方）

少陽（三焦、命門，膽、肝相表里）

少陽經(jīng)證苦咽干，二火目眩虛實(shí)看

寒熱（于外。胸脅苦）滿（不食。心）煩虛（火）喜嘔，（外亦寒熱郁郁微煩）胸（心痞）鞭善嘔（不止）實(shí)邪（實(shí)火）干

（虛邪方用小柴胡湯，實(shí)邪方用大柴胡湯）

少陽府證熱寒中（在內(nèi)），痞痛利嘔脈必弓

痞后嘔先（因嘔而痞）多不痛，方當(dāng)半夏瀉心通

胸中（有）熱（作）嘔胃（中有）邪（作）痛（用黃連湯），膽火下脾自利攻（乃膽火攻脾）

加減黃芩湯變用（膽火攻脾用黃芩湯，攻胃用黃連湯加半夏生姜湯），上逆胃嘔是邪沖

太陰（肺、大腸，脾、胃相表里）

太陰邪病化從陰，自痛腹中兼滿斟

手足自溫利（大便利也）不渴，再加吐食脈多沉

（方用理中湯，四逆湯輩）

少陰（心、小腸，腎、膀胱相表里）

少陰水化而為寒，脈細(xì)沉微腹痛難

背上惡寒但欲寐，口和尿白利清漫

（此癥有三治法：1.宜用回陽法，首重在溫劑，真武湯，四逆湯之輩。2.交陰陽。吳茱萸湯。3.微發(fā)汗用麻黃附子細(xì)辛湯。）

少陰火化熱邪從，脈息數(shù)沉郁寐容

外躁（腎脈不能上通于心則躁）內(nèi)煩（心脈不能下交于腎）下利水，口干不臥尿紅濃

（治法宜救陰法，補(bǔ)正攻邪）

厥陰

厥陰消渴（火盛）氣升沖（火逆），食則吐蚘風(fēng)化中

（木）克土能肌（火邪消物）不欲食（木侮土也），病肝內(nèi)火郁相攻（病相火郁）

（于內(nèi)是厥陰病，發(fā)于表則為少陽病，更加心中熱，聞食臭則上隔而吐出，下之利不止）

厥陰為兩陰之交盡，厥陰主肝而膽存于內(nèi)，則厥陰之熱少陽之火內(nèi)發(fā)也。辨證匯篇卷二

惡風(fēng)

多以風(fēng)寒兩邪干，三陽具有惡風(fēng)寒

陽乃惡風(fēng)從表法，三陰唯有惡寒單

三陽有惡寒惡風(fēng)同見表病也，

三陰之癥有惡寒而無惡風(fēng)也。

惡寒背惡寒之辨

發(fā)熱惡寒陽表經(jīng)，惡寒無熱里陰停

背寒不燥少陰證，燥渴陽明有定形

發(fā)熱惡寒發(fā)于陽表證（有汗乃虛用桂枝湯，無汗乃實(shí)用麻黃湯。）

無熱惡寒發(fā)于陰里證（有汗桂枝加附子，無汗麻黃附子細(xì)辛湯。）

背惡寒口中和不燥陰病少陰也，宜用附子湯。

背惡寒口中燥而渴陽病陽明也，宜用白虎湯加人參湯。

潮熱

潮者潮水之潮有定時(shí)也，若一日二三發(fā)無定名曰發(fā)熱。

潮熱于寅卯屬少陽

潮熱于巳午屬太陽

潮熱于申酉屬陽明

癥見少便難大便溏邪尚未全入于里不可下，

癥見少便大便閉燥渴煩躁方可攻。