兒科醫生說喂養

初乳最為珍貴

一般情況下，若分娩時媽媽、寶寶一切正常，半小時后就可以開始哺乳。一開始媽媽的乳房會分泌一些淡黃色稀薄的液體，千萬不要以為這是沒用的東西，其實這是極其珍貴的初乳。常言“初乳滴滴賽珍珠”，以此形容初乳的珍貴。初乳除了含有一般母乳的營養成分外，更含有抵抗多種疾病的抗體、補體、免疫球蛋白、噬菌酶、吞噬細胞、微量元素，且含量相當高。這些免疫球蛋白對提高寶寶抵抗力，促進寶寶健康發育，有著非常重要的作用。初乳中還含有保護腸道黏膜的抗體，防止腸道疾病。初乳中蛋白質含量高，熱量高，容易消化和吸收。初乳還有刺激腸蠕動作用，可加速寶寶胎便排出，加快肝腸循環，減輕寶寶生理性黃疸。從現在起，媽媽偉大的“奶?！鄙罹烷_始啦！請自豪地將乳房靠近寶寶的小嘴吧。

盡早吮吸是母乳喂養成功的基礎

寶寶出生后，應該盡早進行哺乳，這樣可以促進乳汁分泌。因為乳汁的產生是神經和激素調節控制的，通過寶寶不斷吸吮而產生的機械刺激會源源不斷地傳入媽媽的大腦，讓媽媽的身體盡快分泌乳汁?？茖W的喂養姿勢也很重要，寶寶的身體要和媽媽的腹部貼在一起，下巴要緊貼媽媽的乳房，讓寶寶要含住整個乳暈。上面露出的乳暈要比下面多，因為儲存乳汁的乳竇是在乳暈的下方。

喂奶時，讓寶寶含住整個乳暈，而不是僅叼住乳頭。

最舒服的哺乳姿勢

媽媽坐舒服：全身肌肉要放松，腰后、肘下、懷中要墊好枕頭。如果坐在椅子上，踩只腳凳，將膝蓋提高;如果坐在床上，就用枕頭墊在膝蓋下。不要前傾身體將乳頭送進新生兒嘴里，而是利用枕頭將新生兒擁抱到胸前。

寶寶躺舒服：橫躺在媽媽懷里，臉對著媽媽的乳房，頭枕在媽媽的肘窩里，媽媽的前臂托住寶寶的背，手則穩穩地托住寶寶的屁股或腿。

正確哺乳：將乳房托起，引導寶寶正確地銜住乳頭及乳暈，寶寶吸吮的，應該是乳暈，這樣才能有效地刺激乳腺分泌乳汁。僅僅吸吮乳頭不僅不會讓寶寶吃到奶，而且還會引起媽媽乳頭皸裂。

3種不同的哺乳姿勢：

臥式：讓寶寶側躺在床上，臉朝向媽媽，使寶寶的嘴和乳頭保持水平。

搖籃式：用手臂的肘關節內側支撐住寶寶的頭，使他的腹部緊貼媽媽的身體。

環抱式：用右前臂支撐寶寶的背，讓寶寶的頸和頭枕在媽媽的手上。

按需哺乳，及時滿足寶寶需求

按需哺乳，如果寶寶想吃，就馬上讓他吃，過一段時間之后，就會自然而然形成吃奶的規律。按需哺乳可使寶寶獲得充足的乳汁，并且能有效地刺激泌乳；同時，寶寶的需要能得到及時滿足。這會激發寶寶身體和心理上的快感，這就是寶寶最大的快樂。

四招判斷寶寶是否吃飽

第一招：吃奶時聽聲音。寶寶在吃奶時，媽媽可以聽到寶寶有“咕咚咕咚”的吞咽聲，這說明媽媽乳汁良好。

第二招：看表情。寶寶在吃飽后，能安靜的睡覺，有滿足的表情?；蛘咔逍褧r眼睛發亮，精神好，不煩躁，不哭鬧。

第三招：看排便。母乳充足的寶寶，平均每天至少有6次以上排尿，每日有2~4次大便，呈黃色稀糊狀。如果寶寶尿量少，排綠便，則表明母乳不充足。

第四招：看體重。母乳充足的寶寶體重增長良好。當寶寶在28~30天時，體重應增加至少600克，或者每周體重增加200克。

給奶水不足的媽媽支招

如果媽媽奶水不足，每次哺乳時，要保證正確的含接姿勢。此外要向醫生或其他有哺乳喂養經驗的媽媽請教下奶方法，盡量尋求更多的幫助。下列方法也許可以幫助你解決奶水不足的情況。

盡早吮吸。寶寶出生半小時的吸吮反射最為強烈。越早讓寶寶吸吮，越有利于母乳分泌。

每次喂奶時要吃光一側乳房后，再用另一側乳房補喂。因為只有乳房內的乳汁排空才能更好地刺激泌乳。

讓寶寶多吸吮。如果媽媽懷疑自己奶水不足，不要急于添加配方奶粉，以防發生乳頭錯覺。寶寶的奶量是根據需要來調節的，剛出生的寶寶，頭幾天需要的奶量很小，所以一定要在寶寶出生的前兩天多給寶寶吸吮。

母乳喂養的寶寶不需要喂水

未滿4個月的寶寶因為尚未添加輔食，飲食來源幾乎完全靠吃奶，而母乳中含有充足的水分，可滿足新生兒的需要，因此母乳喂養的寶寶用不著另外加水。但是吃配方奶的寶寶，建議在兩頓之間給寶寶補充少量白開水。

吃奶后拍嗝可預防寶寶溢奶

由于剛出生的寶寶胃部和喉部還沒有發育成熟，吃完奶后往往會溢奶，如果不注意還有可能吸入到氣管內，引發窒息，所以寶寶吃奶后一定要拍嗝。那么，拍嗝時都有哪些技巧呢？

俯肩拍嗝法：將墊布鋪平在媽媽的一側肩上，以免寶寶溢奶弄臟了媽媽的衣服。抱直寶寶，放在肩膀上，讓其下頜靠著墊布。媽媽一只手抱住寶寶的臀部，另一只手手掌弓成杯狀，由下往上輕輕叩擊背部，或是手掌攤平輕撫背部，直到寶寶打嗝排氣為止。

坐腿拍嗝法：將圍嘴圍在寶寶的脖子上，避免寶寶將奶吐到衣服上。讓寶寶坐在媽媽大腿上，媽媽一只手虎口張開，托住寶寶的下頜及前胸，另一只手手掌弓成杯狀，由下往上輕輕叩擊背部，或是手掌攤平輕撫背部，直到寶寶打嗝為止。一般拍嗝時間以5～10分鐘為宜。

俯肩頭拍嗝時，可在肩頭搭一塊布來保護你衣服。

不宜母乳喂養的情況

雖然母乳喂養對母子雙方都有益，但如果媽媽有以下疾病時，為了寶寶的身體健康，不宜進行母乳喂養：

患病毒性肝炎、傷寒、痢疾或活動性肺結核等傳染病。

患嚴重的心臟病、腎臟病、糖尿病和慢性消耗性疾病，如惡性腫瘤等。

發熱、患乳腺炎、病毒性感冒等疾病時應暫停喂奶，待痊愈后再恢復喂奶。

因患病而服用對新生兒有影響的藥物時。

患有精神病的媽媽不宜喂奶。

不要讓寶寶整夜含著乳頭

寶寶半夜醒了，媽媽的第一個反應就是把乳頭送進寶寶嘴里，或者干脆讓寶寶整夜都含著奶，卻不知犯了大錯誤。含著乳頭睡覺，會養成寶寶不良的吃奶習慣，不僅不利于寶寶對營養的消化吸收，還會影響睡眠。另外，媽媽熟睡翻身的時候，乳房可能會蓋住寶寶的鼻子，導致寶寶呼吸困難甚至窒息。再者，寶寶整夜含著乳頭還容易造成媽媽乳頭皸裂。媽媽應該養成坐起來給寶寶哺乳的習慣。

夜間喂奶謹防寶寶著涼

天氣寒冷時，夜間給寶寶喂奶，很容易感冒，很多媽媽都擔心這個問題。所以，在喂奶前，一定要把窗戶關好，并用條較厚的毛毯把寶寶四肢裹嚴。

一吃就拉不是寶寶“直腸子”

母乳喂養的寶寶在哺乳時有這樣一個現象：寶寶一吃就拉。這是由于母乳中有刺激腸蠕動的物質。一吃就拉是一種生理現象，不會影響寶寶的正常生長發育。但是有時寶寶大便過稀或次數過多，則與哺乳媽媽的飲食有很大的關系，如：哺乳媽媽吃了辛辣的食物、涼拌菜、瓜類水果等。因此，母乳喂養期間，媽媽要忌口。

剖宮產寶寶更應喂養母乳

由于剖宮產寶寶沒有經過產道，未接觸母體菌群，加上抗生素的使用以及母乳喂養延遲，其腸道中的有益菌數量少，因此他們的免疫力比自然分娩的寶寶低，過敏、感染的風險較高。為了預防外來細菌感染和過敏，最好的辦法就是堅持母乳喂養剖宮產寶寶。因為母乳有3大好處：

1母乳是低敏的。其中的蛋白質是同種蛋白質，易被寶寶的免疫系統識別。

2母乳能促進寶寶免疫系統的成熟和發展。母乳中的“外來物”能給寶寶的免疫系統溫和的刺激和訓練；母乳中還含有雙歧桿菌等益生菌，可幫助寶寶建立健康腸道菌群，強化其免疫系統，從而降低過敏的風險。

3母乳能保護腸道黏膜免受過度的刺激。

喂養早產寶寶要特別用心

早產寶寶首選母乳喂養。一般早產寶寶分娩后會留在新生兒科進行觀察，這個階段媽媽應每日按需吸出乳汁給寶寶送去。如果是人工喂養，喂養時，最好使早產寶寶處于半臥位，奶嘴要選用質地軟的，吸入孔的大小要適宜。因為寶寶是早產兒，吞咽功能還不完善，有時會發生吐奶或呼吸不協調的現象，致使奶逆流至咽喉部，再吸進肺部，引起吸入性肺炎，所以喂養早產寶寶要特別用心。

按需喂奶。早產寶寶吃得慢，媽媽要有耐心，吃奶時要給寶寶一個休息時間。比如，給寶寶吃1分鐘奶后，停下來休息10秒鐘，再繼續喂，這樣可減少吐奶的發生。

可選用早產寶寶專用奶粉。早產寶寶除了吃母乳外，早產寶寶專用配方奶粉也是不錯的選擇。

沖奶的濃度不要過高。早產寶寶胃腸消化功能弱，奶液濃度過高會引起寶寶消化不良、大便干燥。

雙胞胎最好都母乳喂養

對于早產低體重的雙胞胎，可能還需要在保溫箱中護理，媽媽可以在醫生的指導下擠出母乳喂養。如果母乳的確不足，可以添加早產兒配方奶。早產雙胞胎一定要等到體重達到正常時才能出院。

對于足月足體重的雙胞胎，母乳喂養是最合適的。媽媽千萬不要先懷疑自己的乳量，信心是母乳喂養成功的關鍵?？梢宰寖蓚€寶寶分開時間段吃奶，也有利于乳汁分泌。如果確實媽媽乳量少，也可以采取混合喂養。但是，不要一個母乳喂養，一個配方奶喂養。雙胞胎在同一張小床上睡覺可起到安撫作用，減少哭鬧。

雙胞胎在同一張小床上睡覺可起到安撫作用，減少哭鬧。

補充魚肝油和鈣可有效預防佝僂病

補充魚肝油和鈣是有效預防佝僂病的方法之一。佝僂病是2歲以下小兒最常見的營養性疾病，全稱為維生素D缺乏性佝僂病。由于缺乏維生素D，寶寶無法吸收飲食中的鈣，因此引起骨骼畸形。佝僂病雖然不直接危及生命，但卻對骨骼、神經、肌肉、造血、免疫等多個組織器官的功能有很大影響，造成反復呼吸道感染和腹瀉，生長發育嚴重受到影響。

純母乳喂養也別忘了補充魚肝油和鈣

母乳中的維生素D含量也很貧乏（每1000毫升母乳含維生素D 48~160國際單位），嬰兒每日攝入奶量最多在1000毫升左右。所以，無論哪種喂養方式的寶寶，都建議補充維生素D和鈣，這樣才能保證寶寶生長發育良好。

如何補充魚肝油和鈣

中國營養學會推薦，嬰兒期補充維生素D的量建議在每天400國際單位，元素鈣每天250毫克。但是，補充魚肝油和鈣的量要根據醫生對寶寶的體格檢查結果來制定，同時還要考慮寶寶的個體差異和季節等因素靈活掌握。

嬰兒期：出生2周~1個月后服用維生素D，每天400國際單位。嬰兒期的健康寶寶在夏秋季可以停服維生素D，但要保證每日戶外活動2小時以上。保證足夠的鈣攝入，每天300~400毫克(包括奶鈣)。

幼兒期：夏秋季多曬太陽，冬春服維生素D每天400國際單位，保證足夠的鈣攝入，每天300~400毫克。多吃魚、胡蘿卜、豬肝等，可增加母乳中維生素A和維生素D的含量。

多吃魚、胡蘿卜、豬肝等，可增加母乳中維生素A和維生素D的含量。

新生兒出生后2周應開始補充魚肝油和鈣，并多曬太陽。

魚肝油和鈣的選擇

盡量購買獨立包裝的魚肝油膠囊。這樣既方便攜帶，又不易氧化，最好在早晨喂服，寶寶在戶外活動時更易于吸收；喂服時將膠囊小頭剪掉，將里面的油擠到寶寶的嘴里，膠囊的皮媽媽可吃掉，做到一點都不浪費。

醫院和大藥店購買的鈣均可。鈣的品種很多，如碳酸鈣、醋酸鈣、乳酸鈣、氨基酸鈣……媽媽可按檢查后醫生推薦的鈣購買，也可觀察寶寶服用后的吸收效果考慮。特別注意的是，服鈣一定要在兩次喂奶之間，不能放在奶里喂寶寶，否則會形成不易消化的奶塊，既影響鈣的吸收又增加寶寶胃腸道負擔。

合理喂養預防佝僂病

提倡母乳喂養，及時添加魚肝油。因為母乳中的維生素D有利于寶寶吸收，因此盡量采用母乳喂養；早產兒、雙胎、低體重兒先天維生素貯存不足，出生后生長又快，更易缺乏維生素D，生后2周即應補充魚肝油；經常腹瀉、呼吸道感染、長期服用抗癲癇藥物，都會影響維生素D的產生和吸收，應在醫生的指導下應用。

加強戶外活動。陽光中的紫外線可使人皮膚中的膽固醇轉變為維生素D，它也是人類維生素D的主要來源之一，因此也要讓寶寶多曬太陽，不要在室內隔著玻璃接受陽光，這樣紫外線是不能被利用的；適當增加寶寶的活動量，例如給寶寶做俯臥抬頭動作或被動操。這樣既可預防骨骼畸形又有利于營養素的吸收。始補充魚肝油和鈣，并多曬太陽。