（4）動(dòng)態(tài)心電圖：是一種可以長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄并編集分析心臟在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法。此技術(shù)于1947年由Holter 首先運(yùn)用于監(jiān)測(cè)電活動(dòng)的研究，所以又稱Hoher 監(jiān)測(cè)。常規(guī)心電圖只能記錄靜息狀態(tài)短暫僅數(shù)十次心動(dòng)周期的波形，而動(dòng)態(tài)心電圖于24小時(shí)內(nèi)可連續(xù)記錄多達(dá)10萬(wàn)次左右的心電信號(hào)，可提高對(duì)非持續(xù)性異位心律及短暫的心JL 缺血發(fā)作的檢出率。因此擴(kuò)大了心電圖臨床運(yùn)用的范圍，并且出現(xiàn)時(shí)間可與病人的活動(dòng)與癥狀相對(duì)應(yīng)。

（5）核素心肌顯像：根據(jù)病史，心電圖檢查不能排除心絞痛時(shí)可做此項(xiàng)檢查。核素心肌顯像可以顯示缺血區(qū)、明確缺血的部位和范圍大小。結(jié)合運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)再顯像，則可提高檢出率。

（6）冠狀動(dòng)脈造影：是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。可以明確冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等，并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療所應(yīng)采取的措施。同時(shí)，進(jìn)行左心室造影，可以對(duì)心功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。冠狀動(dòng)脈造影的主要指征為：①對(duì)內(nèi)科治療下心絞痛仍較重者，明確動(dòng)脈病變情況以考慮旁路移植手術(shù)；②胸痛似心絞痛而不能確診者。

（7）超聲和血管內(nèi)超聲：心臟超聲可以對(duì)心臟形態(tài)、室壁運(yùn)動(dòng)以及左心室功能進(jìn)行檢查，是目前最常用的檢查手段之一。對(duì)室壁瘤、心腔內(nèi)血栓、心臟破裂、乳頭肌功能等有重要的診斷價(jià)值。血管內(nèi)超聲可以明確冠狀動(dòng)脈內(nèi)的管壁形態(tài)及狹窄程度，是一項(xiàng)很有發(fā)展前景的新技術(shù)。

（8）心肌酶學(xué)檢查：是急性心肌梗塞的診斷和鑒別診斷的重要手段之一。臨床上根據(jù)血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等肯定性酶學(xué)改變便可明確診斷為急性心肌梗塞。

（9）心血池顯像：可用于觀察心室壁收縮和舒張的動(dòng)態(tài)影像，對(duì)于確定室壁運(yùn)動(dòng)及心功能有重要參考價(jià)值。

什么是心電圖

心臟本身的生物電變化通過(guò)心臟周圍的導(dǎo)電組織和體液，反映到身體表面上來(lái)，使身體各部位在每一心動(dòng)周期中也都發(fā)生有規(guī)律的電變化活動(dòng)。將測(cè)量電極放置在人體表面的一定部位記錄出來(lái)的心臟電變化曲線，就是目前臨床上常規(guī)記錄的心電圖（用ECG 表示）。正常心電圖上的每個(gè)心動(dòng)周期中出現(xiàn)的波形曲線改變是有規(guī)律的，國(guó)際上規(guī)定把這些波形分別稱為P 波、QRS 波、T 波，有時(shí)在T 波后，還出現(xiàn)一個(gè)小的U 波。此外，一個(gè)正常的心電圖還包括PR 間期（或PQ 間期）、QT 間期、PR 段和ST 段。P 波代表心房的除極波，QRS 波代表心室的除極波，T 波代表心室的復(fù)極波。PR 間期代表由竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮經(jīng)由心房、房室交界和房室束到達(dá)心室，并引起心室開始興奮所需的時(shí)間，QT 間期反映心室除極與復(fù)極過(guò)程總的時(shí)間，也代表心臟的電收縮時(shí)間，ST 段代表心室各部分已全部進(jìn)入極化狀態(tài)，心室各部分之間沒(méi)有電位差存在，曲線又恢復(fù)到基線水平。當(dāng)心臟因缺血受損或壞死時(shí)，心電活動(dòng)的變化能正確及時(shí)地反映在心電圖上，表現(xiàn)在各個(gè)波形的異常變化和進(jìn)行性演變過(guò)程，為醫(yī)生提供診斷心律失常、心室肥厚、急性缺血、心肌梗塞等心臟疾病的可靠依據(jù)。

控制冠心病的關(guān)鍵是什么

控制冠心病的關(guān)鍵在于預(yù)防。面對(duì)龐大的患者隊(duì)伍和高猝死率，再高超的醫(yī)療技術(shù)也顯得無(wú)能為力。世界衛(wèi)生組織的專家們說(shuō)：“除非大力加強(qiáng)社區(qū)人群防治，否則，人類將無(wú)法控制心血管病這個(gè)世界瘟疫的蔓延。”

雖然冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，但其動(dòng)脈粥樣硬化的病理基礎(chǔ)卻始發(fā)于少兒期，這期間的幾十年為預(yù)防工作提供了極為寶貴的機(jī)會(huì)。因此，我們必須大力加強(qiáng)一級(jí)預(yù)防，防止冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，消滅冠心病于萌芽狀態(tài)；重視二級(jí)預(yù)防，提高全社區(qū)冠心病的早期檢出率，加強(qiáng)治療，防止病變發(fā)展并爭(zhēng)取其逆轉(zhuǎn)；不可忽視三級(jí)預(yù)防，及時(shí)控制并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)病人壽命。

冠心病的一級(jí)預(yù)防，即危險(xiǎn)因素的干預(yù)。1981年，WHO 專家委員會(huì)起草了一份預(yù)防冠心病的報(bào)告，提出預(yù)防冠心病可采用針對(duì)全人群和高危人群兩種預(yù)防策略。前者是通過(guò)改變某個(gè)人群、地區(qū)或國(guó)家與冠心病危險(xiǎn)因素有關(guān)的生活行為習(xí)慣、社會(huì)結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)因素，以期降低人群中危險(xiǎn)因素的均值；后者是針對(duì)具有1個(gè)或1個(gè)以上公認(rèn)的（如高血壓、吸煙等）與冠心病有明確因果關(guān)系的危險(xiǎn)因素水平的降低，才能有效地減少冠心病的發(fā)生。但冠心病發(fā)病并不只局限于少數(shù)高危者，更多的是發(fā)生于那些眾多的危險(xiǎn)因素較低的人群，因此，強(qiáng)調(diào)全人群干預(yù)更為重要。目前公認(rèn)的危險(xiǎn)因素包括男性40歲以上的中老年人、有過(guò)早患冠心病的家族史、吸煙（現(xiàn)吸煙≥10支／日）、高血壓、高血脂、重度肥胖（超重≥30％）、有明確的腦血管或周圍血管阻塞的既往史。其中，高血壓、高膽固醇及吸煙被認(rèn)為是冠心病最主要的3個(gè)危險(xiǎn)因素。除性別、年齡和家族史外，其他危險(xiǎn)因素都可以預(yù)防和治療。預(yù)防工作的主要手段是大搞科普宣傳，通過(guò)多種方式把冠心病的預(yù)防保健知識(shí)交給群眾，使他們清楚地認(rèn)識(shí)到，冠心病病變始于兒童，動(dòng)脈粥樣硬化病變的形成是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，因此，必須從小養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、健康的生活方式。膳食結(jié)構(gòu)要合理，避免攝入過(guò)多的脂肪和大量的甜食，加強(qiáng)體育鍛煉，預(yù)防肥胖、高脂血癥、高血壓和糖尿病的發(fā)生。超重和肥胖者更應(yīng)主動(dòng)減少熱量攝入。并增加運(yùn)動(dòng)量。高血壓、高脂血癥和糖尿病患者，除重視危險(xiǎn)因素干預(yù)外，更要積極控制好血壓、血糖和血脂。要大力宣傳戒煙活動(dòng)，特別是要阻止兒童成為新一代煙民。只要我們從現(xiàn)在做起，人人強(qiáng)化自我保健意識(shí)，培養(yǎng)健康的生活方式，必將能夠控制危害人類的第一殺手，擁有一顆健康的心臟。

為什么說(shuō)冠心病人也能長(zhǎng)壽

臨床發(fā)現(xiàn)，有不少冠心病病人盡管患病十余年，但情況良好。病初的胸悶、心絞痛等癥狀隨著病程的延長(zhǎng)而減輕或消失；心電圖檢查發(fā)現(xiàn)原有的心肌缺血也基本恢復(fù)正常。這是為什么呢？

研究認(rèn)為，冠心病病人的病史越長(zhǎng)，越是能長(zhǎng)壽。

這是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈循環(huán)有很大的潛力，供應(yīng)心肌的冠狀動(dòng)脈各分支之間猶如縱橫的河流，有許多分支。平時(shí)血液流動(dòng)主要走“主航道”，一旦冠狀動(dòng)脈的一個(gè)較大的血管支被阻塞后，血液還可通過(guò)“小河”流動(dòng)，以保持阻塞血管遠(yuǎn)端的心肌血液供應(yīng)，這就叫做冠狀動(dòng)脈的“側(cè)支循環(huán)”。剛發(fā)生冠心病，這種“側(cè)支循環(huán)”還不完善，所以常易引起相應(yīng)的心肌缺血，出現(xiàn)胸悶、心絞痛等癥狀。嚴(yán)重缺血時(shí)就會(huì)發(fā)生心肌梗死或引起嚴(yán)重的心律失常，導(dǎo)致猝死。

隨著病程的延長(zhǎng)，“側(cè)支循環(huán)”日趨發(fā)展，“小河”逐漸增寬，數(shù)量增多，這就使相應(yīng)的心肌缺血狀況明顯改善，冠心病的病情也日趨好轉(zhuǎn)。因此，患了冠心病后，為促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。

運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，幫助側(cè)支循環(huán)的建立。如果在運(yùn)動(dòng)時(shí)感到頭昏、胸悶、心慌、氣短，運(yùn)動(dòng)停止后感覺疲勞、睡眠不好、食欲減退等，則表示活動(dòng)量過(guò)大，應(yīng)適當(dāng)減少。當(dāng)然，病人平時(shí)要避免緊張和勞累，要學(xué)會(huì)控制自己的情緒，保持情緒樂(lè)觀穩(wěn)定；要戒煙酒，少吃動(dòng)物脂肪與膽固醇食物，少吃甜食及限制食鹽攝入量；要適當(dāng)多吃帶魚、黑木耳、洋蔥、大蒜等降血脂及抗凝的食物，多吃新鮮蔬菜、水果及粗纖維的食物；冬季要防寒，夏季多飲水，少吃冷飲，洗浴的水溫以接近體溫為宜；同時(shí)，要定期去醫(yī)院復(fù)查，按醫(yī)生的要求服藥。

這樣，冠心病人就可在一定程度上達(dá)到長(zhǎng)壽。