四 脈診

切脈是祖國醫(yī)學診斷疾病的重要方法之一，幼兒脈診比成人簡單一些，幼兒發(fā)育未全，橈尺骨較短（手腕骨），加上幼兒在切脈時，他不可能像成人那樣安靜受診，所以切脈時最好用醫(yī)生的食指來按壓脈的關(guān)位（橈骨高突處的動脈），拇指放在背面這樣幼兒雖是手在微動，也不妨礙切脈，切完關(guān)脈，再切寸脈，最后切尺脈，也可以只切關(guān)脈。左手寸、關(guān)、尺主心、肝（膽）、腎，右手寸、關(guān)、尺主肺、脾（胃）、命門，這里僅把兒科常用的脈象解釋如下：

浮是在表皮浮動的脈，用手指輕微壓于橈動脈上即可觸知，有浮動的感覺，若重按時，則反不如輕壓時脈動有力，這種脈象表示了病在身體的表面，屬陽，風邪之氣、外因病多。脈浮緊則多是發(fā)熱、驚風、頭痛、惡寒等癥，宜用發(fā)汗祛風和宣散的方法治療。

沉在輕壓時，不能觸知，必須重壓才能觸到，這種脈象則表示病在身體內(nèi)部，屬陰，七情、飲食、內(nèi)因病較多。沉而有力的脈則是里實或食積，可以瀉之；若是沉弱、沉細、沉遲，則既不能瀉，也不可以汗，應當根據(jù)病情加以溫補。

遲遲脈是指脈搏的次數(shù)少，一呼一吸（一息），一息四至以下的脈（每分鐘80次以下的），屬陰，幼兒尤甚，主要是虛寒證。脈沉遲則表示身體機能衰退，治法當以溫補。

數(shù)是脈搏快急的意思，就是一呼一吸（一息），一息六至以上的脈（每分鐘脈搏100次以上的），屬陽，這種脈象則表示熱病，若是久病的幼兒沉細而數(shù)則預后不良（嬰兒每分鐘的脈搏次數(shù)隨年齡的增長而減少）。

細細脈與洪脈相反，脈來如發(fā)如絲，是氣血已虧的脈象，治療不宜汗，也不宜瀉，宜據(jù)病情加以溫補。

洪是指脈搏幅度大，是熱正在進行之脈象，治法可根據(jù)幼兒身體強弱，或汗或清，但久病體弱而脈洪的幼兒，預后不良。

緩是和緩的脈，是脈搏非數(shù)非遲的平穩(wěn)脈搏，也可說是無病脈，病人若現(xiàn)此脈，雖病易治。

緊脈如用手按壓繃緊的繩子，脈與筋肉可以分清，沉緊則是冷痛，浮緊則是風寒。

實是按之應指有力而堅實的脈，多見于熱郁、傷食、氣痛、譫語等，治宜根據(jù)病情或瀉或清，或開郁順氣。

弱脈軟而無力，按之則無，抬手則不能立即觸知，這提示虛弱病，幼兒腹瀉時，常有此脈象，治法宜溫補。

微脈若有若無，提示心臟衰竭已極，病情嚴重，只有大補氣血。

代是很危險的脈象，也可以說是將要死亡的脈象，脈有規(guī)律或不規(guī)律的停止。若是不規(guī)律的停止，尚有一點希望；若是有規(guī)律的停止，如三動一止，或四動五動一止，這是心臟已經(jīng)衰竭，死亡（休克）即在眼前。

對于小兒，除切脈外，還應進行觸診，用手觸摸患兒腹部和手足的皮膚是否和脈象所示一致。若脈浮數(shù)，且手足皮膚涼是熱蘊于內(nèi)，或手足皮膚涼唯腹部熱甚，以上病癥宜急清熱；若皮膚熱而脈遲是虛熱，宜溫補。