如何選用有抗痛風作用的中藥復方

復方是由多味藥物或多個方劑組成的中藥方劑。選擇中藥方劑，講究的是理、法、方、藥，這是中醫辨證論治的全部過程。辨證是根據臨床表現，辨別其病因病機，病性病位；論治是辨證清楚后，確定治療方法，選用適宜的藥物組成方劑。

痛風屬中醫“痹證”及“歷節病”范疇。延治將出現患病關節畸形，尿酸性腎損害等。選擇中藥復方，主要根據證型和病變階段。

根據證型選擇中藥復方

濕熱型

主癥 關節劇痛，局部灼熱紅腫、活動困難、動則痛甚、口渴尿黃、舌紅、苔黃膩、脈弦數或滑數。

治則 清熱利濕，通絡止痛。

方藥 四妙勇安湯合三妙丸加味：銀花20g，玄參、蒼術、黃柏各15g，當歸、川牛膝、桃仁、紅花、赤芍、甘草各10g。濕重者加車前子15g，薏仁10g；血瘀重者加丹參20g，地鱉蟲10g；痛甚者加乳香、沒藥各10g或全蝎、蜈蚣各6g；濕熱傷陰者加生地15g，麥冬10g。中藥內服后，藥渣仍可以外洗或局部外敷清熱消腫的金黃膏。

寒濕型

主癥 關節疼痛酸麻沉重、局部黯紅、不熱、屈伸不利、口淡無味、腹脹便溏、舌淡苔白膩、脈弦緩或弦緊。

治則 散寒除濕，通絡止痛。

方藥 羌活勝濕湯加減：薏仁20g，羌活15g，獨活、防風、萆薢、沒藥、乳香、地龍各10g，桂枝6g。偏寒重者加麻黃6g，細辛3g；氣虛甚者加黃芪20g，黨參10g；脾腎虛者，加附子6g，干姜10g；伴泌尿系結石者，加海金沙、金錢草各15g，滑石10g；痛風性腎病加黃芪30g，西洋參6g，冬蟲夏草3g。

注意 尿毒癥者加腎衰灌腸液保留灌腸。中藥內服后，藥渣仍可以外洗或局部外敷消腫祛寒的湯和膏。

痰瘀互阻型

主癥 關節腫大畸形僵硬，關節活動受限，局部結節質硬頑固疼痛，伴納呆腹滿，肌膚甲錯，舌暗、苔膩，脈沉澀。

治則 消痰軟堅，破結開瘀。

方藥 海藻潰堅丸加減：海藻、昆布、三棱、莪術、貝母、丹參各10g，水煎2次，沖服大黃蟄蟲丸6～12g，每日2次。血瘀重加赤芍10g，水蛭6g；痰濕重加膽星、萆薢、橘紅、澤瀉各10g。

注意 局部未潰者外用沖和膏；已潰者外用生肌玉紅膏。

肝腎虧虛型

主癥 病程長、反復發作，癥見肢體關節疼痛，麻木僵硬變形，伴頭昏、眼花、耳鳴、腰膝酸軟，舌淡紅，苔薄白，脈細弱。

治則 祛風濕、補肝腎、活血通絡。

方藥 獨活寄生湯加減：獨活10g，桑寄生15g，秦艽10g，防風10g，細辛3g，當歸12g，白芍15g，杜仲15g，黨參15g，川牛膝15g，威靈仙12g，穿山甲10g，萆薢15g，土茯苓15g，虎杖15g，甘草6g。

根據病變階段選擇中藥復方

痛風性關節炎急性發作期 多表現為病變關節紅、腫、熱、痛，活動受限。證屬濕熱內蘊。治以清熱利濕止痛為主。方用四妙丸加減：蒼術、黃柏、牛膝各15g，薏仁20g，忍冬藤、茵陳各15g、金銀花20g，生大黃10g。

痛風性關節炎間歇期 間歇期是癥狀發作后的緩解階段，此期多無明顯臨床癥狀。證屬脾虛濕困。治以健脾化濕為主。方用三仁湯合升陽益胃湯加減：杏仁10g，蔻仁15g，薏仁20g，厚樸、滑石、黃芪、半夏、陳皮、白術、白芍藥、防風、防己、羌活、獨活各10g，甘草6g。

慢性痛風性關節炎期 多表現有骨質侵蝕缺損及周圍組織纖維化，關節發生僵硬畸形并疼痛。證屬瘀血阻絡。治以活血化瘀通絡為主。方用桃紅四物湯加減：生地黃15g，當歸、白芍藥、川芎、桃仁各10g，紅花6g，威靈仙、海風藤、絡石藤各15g。

痛風腎 宜辨證分陰陽。

肝腎陰虛者：腰膝酸軟，骨蒸潮熱，口干不欲飲，耳鳴，關節腫痛灼熱，舌紅少苔或薄黃苔，脈細數。用歸芍地黃湯加減：生地黃、當歸、白芍藥、熟地黃、牡丹皮、茯苓、澤瀉各10g，山茱萸、山藥各20g，黃精30g。

氣陰兩虛者：神疲乏力，腰膝酸軟，關節腫痛，舌淡紅，苔白，脈弦細。用參芪地黃湯加減：黨參、黃芪各20g，生地黃、熟地黃、牡丹皮、茯苓、澤瀉各10g，山茱萸、山藥各20g。

脾腎陽虛，濕毒瘀滯者：形寒肢冷，面色白，顏面、肢體水腫，納呆便溏，小便短少，關節痛或不痛，舌淡胖，苔厚膩。用保元湯合防己黃芪湯加減：黃芪30g，人參15g，炙甘草10g，肉桂10g，生姜15g，防己15g，白術10g。