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第44章 你就這帶你出息

國家醫學中心心胸外科的醫生辦公室,氣氛與往常有些不同。

空氣里,少了幾分周末過后的疲懶,多了幾分壓抑不住的、竊竊私語的興奮。

當秦錚推開門走進來的時候,辦公室里那原本還有些許嘈雜的空氣,瞬間安靜了半秒。

所有人的目光,都下意識地,朝著門口這個年輕得過分的身影投了過來。

那眼神里,有好奇,有敬佩,有探究,甚至還有一絲絲的……敬畏。

秦錚對這些目光視若無睹。

他走到自己的座位前,將那個簡單的雙肩包放進柜子里,然后拉開椅子坐下,準備開始一天的工作。

他剛打開電腦,一個身影就跟裝了彈簧似的,從對面的座位上“嗖”地一下彈了過來,一屁股拉過旁邊的椅子,坐到了他身邊。

“秦哥!我的親哥!你可算回來了!”

來人正是趙宇,他的臉上寫滿了八卦之火熊熊燃燒后的亢奮,聲音壓得極低,但那雙眼睛卻亮得像是兩個一百瓦的燈泡。

“我跟你說,你不在的這兩天,你都不知道科里發生了什么!”

秦錚的眉梢幾不可察地挑了一下,他打開HIS系統,開始查看自己名下幾個病人的最新醫囑和檢查報告。

“科里能有什么事?”他頭也不回地問道。

“事兒大了去了!”趙宇激動地搓著手,身體向前傾,用一種說國家機密的語氣說道:“你周六發的那條朋友圈,你猜怎么著?”

“半小時之內,咱們這屆所有實習生的群,直接炸了!”

“所有人都在討論,說我們的秦大學霸,萬年冰山,竟然開始發朋友圈了!而且發的還是‘回家’!這簡直是本年度醫學界十大未解之謎之首?。 ?

秦錚的手指在鍵盤上敲擊著,調出了那個終末期擴心病患者的最新檢查數據。

血常規,肝腎功能,凝血四項……一切都在預料之中。

在趙宇的喋喋不休下秦錚終于停下了手上的動作。

他轉過頭,看著一臉“快夸我情報工作做得好”的趙宇,平靜地開口。

“說完了嗎?”

趙宇被他這平靜的眼神看得一愣,下意識地點了點頭:“說……說完了啊?!?

“說完就去工作?!鼻劐P的聲音沒有任何波瀾,“十七床的病人今天要做心臟彩超,你去把單子開了,跟超聲科那邊約好時間?!?

“哦哦,好?!壁w宇立刻應聲,但屁股卻沒動。

他撓了撓頭,臉上那副八卦的表情褪去,換上了一副有些不好意思的、求知若渴的神情

“那個……秦哥,正好,我還有個問題想請教你一下?!?

秦錚的眼神里,閃過一絲意外。

趙宇這小子,除了打聽八卦和在手術臺上喊“666”,什么時候對業務這么上心了?

“說?!彼院喴赓W。

“就是……就是關于華法林和低分子肝素在房顫病人圍手術期的‘橋接治療’?!壁w宇說得有些磕磕巴巴,顯然是提前背過功課的,“這個橋接的劑量和停藥時間,到底有沒有一個絕對統一的標準???”

“我看了最新的指南,上面說要根據患者的CHA2S2-VASc評分和HAS-BLED評分來個體化決定,但這個‘個體化’,也太模糊了?!?

這個問題,問得很有水平。

已經觸及到了抗凝治療領域,一個非常核心且至今仍有爭議的臨床難題。

這可不是趙宇這種級別的住院醫,會主動去思考的問題。

秦錚看著他,眼神里那絲意外,變成了真正的審視。

“沒有絕對統一的標準?!彼椭宰樱_始講解,“指南只是框架,臨床決策要考慮的因素更多?!?

“比如,患者的腎功能。腎功能不全的病人,低分子肝素的代謝會減慢,你就需要下調劑量,或者換用普通肝素。”

“還有,手術的類型。像開胸手術這種大手術,出血風險極高,那術后恢復抗凝的時間,就必須相應地推遲?!?

“最關鍵的,是動態監測。你不能只看那兩個評分,你要每天去看他的凝血指標,看他的傷口有沒有滲血,看他有沒有黑便。這些,才是決定你下一步用藥的,最直接的證據。”

他得清晰,透徹,將復雜的臨床決策,簡化成了幾個最核心的監護要點。

趙宇聽得連連點頭,臉上露出了茅塞頓開的表情。

“原來是這樣!我明白了!

他剛說完,像是又想起了什么,立刻又問了第二個問題。

“那……秦哥,還有一個!關于胺碘酮,這個藥不是有肺毒性嗎?那對于本身就有慢性肺病的病人,在使用胺碘酮控制室性心律失常的時候,有沒有一個安全的劑量范圍?或者說,有沒有更好的替代藥物?”

這個問題,更加刁鉆。

胺碘酮的肺毒性,是它最致命的副作用之一,也是臨床醫生最頭疼的問題。如何在療效與風險之間取得平衡,考驗的是一個醫生最頂級的用藥功力。

秦錚徹底停下了手上的所有動作。

他轉過身,用一種前所未有的、極其認真的目光,死死地盯著趙宇

那目光,看得趙宇心里直發毛。

“秦……秦哥,你這么看著我干嘛?我……我說錯什么了嗎?”

秦錚沒有回答他。

他只是靜靜地看了他足足有十秒鐘。

然后,他緩緩地,一字一句地,開口問道

“趙宇。”

“今天,太陽是從西邊出來的嗎?”

趙宇的身體猛地一僵,臉上的表情,瞬間變得無比精彩。

尷尬,心虛,還有一絲被當場抓包的慌亂。

“我……我這不是……最近學習熱情比較高漲嘛!”他試圖狡辯,聲音卻越來越小。

“是嗎?”秦錚的嘴角,勾起了一抹似笑非笑的弧度,“你的學習熱情,以前都用在打聽誰和誰的八卦上了?!?

“現在,突然開始研究胺碘酮的肺毒性了?”

“說吧?!鼻劐P靠在椅背上,雙手環胸,姿態從容得像個正在審問犯人的警官。

“誰問的?”

趙宇感覺自己在這雙能洞悉一切的眼睛面前,根本無所遁形。

他所有的偽裝,都被撕得粉碎。

最終,他只能繳械投降。

“好吧好吧,我招了!”趙宇哭喪著臉,整個人都垮了下來。

他湊到秦錚耳邊,聲音小得像蚊子哼哼。

“不是我問的。”

“是……是咱們科新來的一個小護士問的。”

“新來的護士?”秦錚的眉頭,終于皺了起來。

“對啊!”一提到這個,趙宇的眼睛里又重新燃起了光,“就上周五剛分到我們科的!叫安然,安然無恙的安然。

“我跟你說,那姑娘,長得……嘖嘖,清純得跟朵白玉蘭似的,說話聲音又甜,人又勤快,業務能力還特別強!”

“咱們科那群狼,眼睛都看直了!”

趙宇的臉上,露出了一個男人都懂的、猥瑣中帶著向往的笑容。

“她昨天值夜班,正好遇到一個用了胺碘酮的病人,就有點擔心,今天早上查房前,就拿著小本本,跑過來問我了?!?

“我這不是……為了在美女面前,維持一下我們醫生組的光輝形象嘛!”

“所以,我就……”

秦錚靜靜地聽著他這番漏洞百出的解釋,面無表情。

所以,你小子為了在一個新來的小護士面前裝逼,就跑來我這里套取情報?

他終于明白了,趙宇今天這一系列反常行為背后的,最底層的、也是最愚蠢的驅動力。

荷爾蒙。

秦錚看著趙宇那副既心虛又得意的樣子,心里,沒有憤怒,也沒有鄙視。

只有一種,深深的,深深的……無語。

他感覺,自己剛才花費口舌去講解的那些寶貴的臨床知識,像是被扔進了一個完全沒有邏輯的黑洞里。

他站起身,居高臨下地,看著還坐在椅子上的趙宇。

他伸出手,重重地,拍了拍對方的肩膀。

然后,他用一種混合了失望、無奈,以及一絲絲憐憫的復雜語氣,緩緩地,吐出了五個字。

“你就這點出息。”

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