簡短而高效的早交班結束后，病房里的氣氛陡然一變，仿佛空氣都凝固了幾分。

護士們加快了處理醫囑的速度，低年資醫生和實習生們則下意識地整理了一下自己的白大褂，

深吸一口氣——令人敬畏的主任大查房，也就是私下里被戲稱為“死亡大查房”的時刻，即將開始。

鄧云跟在隊伍末尾，這已經是他第二次經歷這種陣仗，不像第一次那樣手足無措、全程懵逼了。

但這一次，他心中的弦繃得更緊。因為他很清楚，王主任的目光必然會更多地落在他身上，那場關于主刀資格的無聲競爭，從踏進病房的這一刻就已經開始了。

他不敢有絲毫怠慢，悄悄活動了一下手指，將腦海里復習過的知識點又快速過了一遍。

查房隊伍浩浩蕩蕩，如同巡游的魚群，從一個病房流向另一個病房。

最終，他們在8號床前停了下來。

這是一位患有腹股溝直疝的老大爺，正半靠在床上，看到這么多醫生進來，顯得有些緊張。

王主任站在床尾，拿起掛在床邊的病歷夾翻了翻，然后目光如探照燈般掃過身后的這群“學生”。

“好，老規矩，先考考基礎。”王主任的聲音平穩卻自帶威嚴，“第一個問題，直疝三角，由哪幾個解剖結構構成邊界？”

問題一出，幾個實習生的眼神下意識地飄忽起來，有人悄悄低頭，生怕和主任的目光對上。

王主任的視線在人群中掃了一圈，最后精準地落在了——

“趙小花，你來回答。”

被點名的研究生趙小花一個激靈，立刻挺直了腰板。

他雖然平時看起來有些咋咋呼呼，但基本功還算扎實。

這個問題屬于經典解剖知識，并不算難。

他深吸一口氣，語速略快但清晰地回答道：“報告主任，直疝三角，又稱Hesselbach三角。

它的三個邊界分別是：外側邊是腹壁下動脈，內側邊是腹直肌外側緣，下邊是腹股溝韌帶。”

回答完畢，她有些緊張地看著王主任。

王主任臉上看不出什么表情，只是微微點了點頭：“嗯，回答正確。記住，這是和斜疝進行鑒別診斷的重要解剖基礎。”

趙小花暗暗松了口氣，臉上露出一絲如釋重負的淺笑，偷偷和旁邊的李雷交換了一個眼神。

鄧云在一旁默默聽著，心里也確認了趙小花的答案無誤。

但他知道，這僅僅是開胃小菜，真正的考驗還在后面。

王主任的問題，絕不會一直停留在這種背誦層面。

他的神經依舊緊繃著，等待著那可能隨時會落在他身上的、更富挑戰性的提問。

查房隊伍繼續向前移動，但空氣中的緊張感并未消散，反而更加濃重了。

查房隊伍如同一條凝重的河流，緩緩流過病房的走廊，最終在13床前再次匯聚。

鄧云的目光快速掃過床尾卡，大腦如同高速運轉的數據庫，

立刻檢索出了相關信息——他想起來了，這是劉主治醫生收治的一位病人，因“腹痛兩天”入院，當時的初步診斷是腸梗阻。

病人是一位中年男性，臉色顯得有些蒼白，鼻子里還插著胃腸減壓管，看到一大群白大褂圍過來，眼神里帶著些許不安和期待。

王主任照例先快速翻閱了病歷和最新的檢查報告，

查看了護理記錄上引流液的性質和量，隨后他那標志性的、帶著審視意味的目光再次投向身后的隊伍。

這一次，他沒有絲毫猶豫，直接點名：

“李雷。”

作為博士生的李雷顯然早有準備，他從容地向前微踏半步，推了推眼鏡，姿態沉穩。

“說一下，腸梗阻的常規治療原則和主要方式。”王主任的問題清晰而直接，這是一個考察臨床處理思路的經典問題。

李雷沒有絲毫卡頓，條理清晰地回答道：“是，主任。腸梗阻的治療原則主要包括：解除梗阻、糾正因梗阻引起的全身性生理紊亂、以及防治并發癥。”

他稍作停頓，繼續細化，語速平穩，顯示出扎實的理論基礎：

“具體治療方式上，首先是非手術治療，也是基礎治療：

就是像這位患者現在這樣，通過鼻胃管吸引，減輕胃腸道壓力，減少腸腔內積氣和積液。

根據化驗結果，快速補充液體和電解質，這是非常關鍵的一步。

早期、聯合、足量應用針對革蘭氏陰性桿菌和厭氧菌的抗生素。

必要時給予腸外營養。

比如應用生長抑素類似物（如奧曲肽）減少消化液分泌，或者使用解痙藥緩解痙攣性疼痛。”

“其次，是手術治療。”李雷繼續說道，邏輯依舊清晰，“手術適應癥包括：確診為絞窄性腸梗阻、腫瘤引起的梗阻、經積極非手術治療無效或癥狀加重的單純性梗阻等。

手術方式根據術中情況決定，可能包括粘連松解、腸切除吻合、腸造口或短路手術等。”

回答完畢，李雷微微頷首，等待主任點評。

王主任臉上依舊沒什么表情，但眼神里閃過一絲不易察覺的認可。

他簡單點評道：“嗯，回答得比較全面。記住，臨床上的關鍵在于準確判斷梗阻的類型和有無絞窄跡象，這決定了治療策略是保守還是緊急手術。”

李雷沉穩地點頭：“是，主任，我明白。”然后退回了隊伍中。

鄧云在一旁默默聽著，心里對李雷的扎實理論表示認可。

同時他也注意到，王主任開始從單純解剖提問轉向更貼近臨床管理的提問了。

這意味著，接下來可能輪到他問題，難度和深度都會增加。

突然，王主任那極具穿透力的目光越過人群，精準地鎖定了站在隊伍偏后位置的鄧云。

整個查房隊伍的氣氛瞬間為之一凝，所有人的視線或直接或間接地都聚焦過來。空氣仿佛都稠密了幾分。

“鄧云，”王主任的聲音不高，卻清晰地傳入每個人耳中，“你來回答一下，腸梗阻有哪些鑒別診斷？”

問題拋出，干脆利落。

鄧云雖然早有預感這次查房自己肯定會被重點“關照”，但也沒想到王主任的“槍口”轉得這么快，第二個臨床問題就直接對準了他。