譯者序　數(shù)據(jù)技術(shù)為精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代鋪路

何　健

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授

北京協(xié)和洛奇功能醫(yī)學(xué)中心主任

美國大型功能醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心前主任

人的健康狀態(tài)與自身和周邊很多因素相關(guān)，這是一個(gè)定性的認(rèn)知。我從事功能醫(yī)學(xué)已經(jīng)幾十年了，致力于通過全息化收集人體的數(shù)據(jù)以及人體所處的環(huán)境數(shù)據(jù)進(jìn)行矩陣分析，找出疾病的根源和功能變化，從而進(jìn)行更加精準(zhǔn)的治療。換句話說，功能醫(yī)學(xué)就是探索數(shù)據(jù)之間定量的相關(guān)性。在生命科學(xué)領(lǐng)域，面對(duì)眾多數(shù)據(jù)，最具挑戰(zhàn)性的任務(wù)是如何找出數(shù)據(jù)之間，以及數(shù)據(jù)與疾病、癥狀之間的相關(guān)性。然而，現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)臨床指南針對(duì)疾病的數(shù)據(jù)收集能力非常有限，也就限制了疾病診療的效果。不知道數(shù)據(jù)之間的相關(guān)性，并不代表它們對(duì)于醫(yī)療沒有價(jià)值。本書通篇都在論述數(shù)據(jù)與醫(yī)療的相關(guān)性，文中引用的數(shù)據(jù)及案例之多，實(shí)屬罕見，讓我在翻譯與閱讀中大開眼界。

近年來，關(guān)于醫(yī)療大數(shù)據(jù)相關(guān)性研究的報(bào)告有很多，但是數(shù)據(jù)零散化、碎片化、孤島化、片面化都是這類研究所面臨的問題，因此也很難就這一議題寫作成書。本書第一作者格倫·德弗里斯（Glen de Vries）從事的學(xué)術(shù)和商業(yè)活動(dòng)正是圍繞生命大數(shù)據(jù)的，他對(duì)數(shù)據(jù)的理解有相當(dāng)?shù)纳疃?，梳理的方法也頗具特色。數(shù)據(jù)本身是枯燥無味的，但加上案例，特別是成功的故事，就非常打動(dòng)人了。將疾病案例與數(shù)據(jù)收集、分析和結(jié)論融合起來進(jìn)行描述，諸如癌癥、阿爾茨海默病等復(fù)雜的疾病，更易喚起人們對(duì)數(shù)據(jù)收集的極大興趣。如今，我們看到慢性病高發(fā)，會(huì)察覺它與環(huán)境變化，包括現(xiàn)代工業(yè)化發(fā)展都有關(guān)系，一定還想知道具體與哪些因素有關(guān)，從而精準(zhǔn)地避免患病。本書描述的案例在此背景下就非常有科普性、啟發(fā)性。

本書引用大量文獻(xiàn)為依據(jù)，論證看似不相干的人體健康數(shù)據(jù)對(duì)于疾病診斷治療的重要性，并對(duì)此提出了很多新穎觀點(diǎn)。人們?cè)谡務(wù)撋罘绞?、飲食、運(yùn)動(dòng)等數(shù)據(jù)對(duì)于疾病的重要性時(shí)，往往流于概念性陳述，缺乏數(shù)據(jù)支持，因此醫(yī)生很難給予病人具體的指導(dǎo)。從功能醫(yī)學(xué)角度理解健康與疾病的關(guān)系，恰恰需要人們將自我調(diào)整的因素變得量化且可執(zhí)行。本書所提供的大量研究佐證無疑讓很多概念得到了支持。比如所有慢性病在發(fā)生之前，都有漫長的功能下降過程，這個(gè)功能醫(yī)學(xué)論述就得到了本書中大量的數(shù)據(jù)支持。我閱讀和翻譯此書時(shí)還有一個(gè)興奮的地方，就是作者的觀點(diǎn)與我多年前提出的功能醫(yī)學(xué)組學(xué)論中的LED（life style, environment, diet，即生活方式、環(huán)境、飲食）組學(xué)極其相近。

今天，研究大數(shù)據(jù)的重要工具是數(shù)字技術(shù)，包括人工智能等。作者的寫作思路也非常“數(shù)字化”，并非簡單的推理模式。因此閱讀本書時(shí)也會(huì)有進(jìn)入數(shù)字世界的沉浸感。作者的職業(yè)對(duì)于接觸數(shù)據(jù)的優(yōu)勢(shì)可謂得天獨(dú)厚，但是更有價(jià)值的是他將這些看似繁雜的數(shù)據(jù)研究，用數(shù)字化的方式串聯(lián)起來，讓讀者更加信服全息化的收集數(shù)據(jù)對(duì)于疾病診療的重要性。同樣作者也犀利地指出，如果缺乏足夠的數(shù)據(jù)支持，一些診療是有局限性甚至是錯(cuò)誤的。當(dāng)然歷史的局限性讓我們得以不斷糾正過去的錯(cuò)誤，在數(shù)據(jù)分析方面，不斷發(fā)展的數(shù)字技術(shù)無疑正在幫助我們發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤、糾正錯(cuò)誤。這也是作者非常明確的觀點(diǎn)。所以閱讀此書的醫(yī)學(xué)從業(yè)者會(huì)升起一種使命感，那就是找到更多的數(shù)據(jù)相關(guān)性，更加精準(zhǔn)地診療疾病。

本書無疑為醫(yī)學(xué)研究指明了一個(gè)重要方向，那就是數(shù)據(jù)在未來精準(zhǔn)醫(yī)療中的作用。如果我們今天由于不了解數(shù)據(jù)背后的相關(guān)性就斷定其是無關(guān)數(shù)據(jù)，那就會(huì)陷入多年來科學(xué)的誤區(qū)，那就是“看不見即沒有”。醫(yī)學(xué)研究如果遵循傳統(tǒng)的線性思維發(fā)展，那么在大數(shù)據(jù)問題面前將會(huì)一籌莫展。今天的數(shù)字技術(shù)，特別是人工智能技術(shù)，可以幫助我們分析并找到數(shù)據(jù)相關(guān)性。這類研究可以形象地比喻為“數(shù)據(jù)顯微鏡”，也就是通過數(shù)據(jù)相關(guān)性研究找到有效的數(shù)據(jù)指標(biāo)。在這方面本書的說服力非常到位。

面對(duì)日新月異的科技進(jìn)步，本書的觀點(diǎn)也有其時(shí)代的局限性。如作者認(rèn)為數(shù)字科技只是為醫(yī)生提供輔助工具，而不會(huì)取代醫(yī)生?，F(xiàn)在僅僅是在本書創(chuàng)作五年后，數(shù)字科技突飛猛進(jìn)，其速度已經(jīng)徹底改變了人們對(duì)人工智能作為輔助工具的看法，算法已進(jìn)入了挑戰(zhàn)人類的智能階段，當(dāng)然也包括了可以獨(dú)立進(jìn)行診療。

在大數(shù)據(jù)時(shí)代，人工智能等數(shù)字技術(shù)不斷涌現(xiàn)，本書無疑為數(shù)字技術(shù)在醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐中的應(yīng)用提供了獨(dú)具只眼的思路。數(shù)字化思維，特別是具有顛覆性的創(chuàng)新性思維，對(duì)于醫(yī)學(xué)研究者大有裨益，因此我特別推薦醫(yī)學(xué)生、數(shù)字技術(shù)專業(yè)的學(xué)生閱讀此書，它可以幫助你為踏入精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代做好準(zhǔn)備。

2024年7月29日