宋偉明那包標(biāo)注著《附一急診魔鬼考核實錄（宋閻王批注版）》的資料，像一塊燒紅的烙鐵，燙在張偉心上，也成了懸在頭頂?shù)倪_摩克利斯之劍。

時間被“張主治”和“張考生”兩個身份撕扯得支離破碎。

清河急診的節(jié)奏，永遠不會因個人的計劃而放緩。

碩士資料包的壓縮文件還在硬盤里散發(fā)著無形的壓力，搶救室的警鈴就再次尖嘯起來。

“群體性食物中毒！縣郊農(nóng)家樂，婚宴！至少三十人以上出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、部分昏迷！救護車已經(jīng)在路上！重復(fù)，群體性事件！”

分診臺護士長的聲音通過廣播響徹急診大廳，帶著罕見的緊繃。

“全員一級響應(yīng)！清空搶救區(qū)！開通所有備用診室！通知檢驗科、藥房、總值班！備足洗胃液、補液、解毒劑！保安維持秩序！”

王主任的吼聲如同定海神針，瞬間點燃了整個急診科的戰(zhàn)爭狀態(tài)。

張偉剛結(jié)束一個高熱患兒的處理，聞聲立刻沖向搶救區(qū)。

什么碩士考核，什么資料包，瞬間被拋到九霄云外。眼前只有即將涌入的、潮水般的病人和隨之而來的混亂與壓力。

這就是基層急診，沒有演習(xí)，只有實戰(zhàn)！

第一輛救護車的鳴笛由遠及近。車門打開，刺鼻的嘔吐物和排泄物氣味混合著恐慌撲面而來。

擔(dān)架上抬下的病人面色蒼白，脫水明顯，意識模糊者不在少數(shù)。

“分區(qū)！輕癥分流留觀輸液！中重度進搶救室！張偉，你負責(zé)1號搶救單元，指揮！”王主任的聲音在嘈雜中精準(zhǔn)傳來。

“明白！”

張偉深吸一口氣，【空間感知】瞬間擴張，如同無形的指揮棒，快速掃過涌入的人群，結(jié)合分診護士的初步評估，精準(zhǔn)地將幾個呼吸急促、脈搏細速、皮膚濕冷的病人指向自己負責(zé)的區(qū)域。

“1床，2床，3床，快！建立靜脈通路！快速評估意識、呼吸、循環(huán)！查體重點：腹部壓痛、腸鳴音、神經(jīng)系統(tǒng)體征！急查血常規(guī)、電解質(zhì)、血氣、肝腎功能！留取嘔吐物、排泄物標(biāo)本送毒檢！”

指令清晰、快速、覆蓋關(guān)鍵點。

他如同高速運轉(zhuǎn)的處理器，在1號單元有限的幾張搶救床間穿梭。

左手（強化神經(jīng)的穩(wěn)定性！）快速而精準(zhǔn)地進行著深靜脈穿刺置管，為重度脫水休克的患者建立可靠的生命線。

右手持聽診器，【空間感知】輔助下，肺部啰音、腸鳴音的細微變化被迅速捕捉、整合。

“1床，青年男性，嘔吐腹瀉十余次，意識模糊，血壓80/50mmHg，心率130次/分，肢端濕冷！重度脫水休克！快速補液！羥乙基淀粉500ml快速輸注！監(jiān)測CVP（中心靜脈壓）！”（專業(yè)處置）

“2床，中年女性，頻繁嘔吐伴抽搐一次！急查血糖、電解質(zhì)！考慮低鈉或毒素致驚厥可能！安定5mg IV st！注意氣道保護！”

“3床，老年男性，訴胸悶、心悸！心電圖！急查心肌酶、D-二聚體！排除毒素誘發(fā)心梗或肺栓塞！”（快速鑒別診斷）

汗水浸透了刷手服。

耳邊是病人的呻吟、家屬的哭喊、監(jiān)護儀的報警、醫(yī)護急促的指令……信息洪流瘋狂沖擊著感官。

強化神經(jīng)帶來的高效信息處理和抗壓能力在此刻被壓榨到極限。

他必須在混亂中保持絕對的冷靜和條理，快速甄別最危重的威脅，做出優(yōu)先級最高的處置。

“張老師！毒檢初步回報！樣本檢出高濃度亞硝酸鹽！”檢驗科的電話如同驚雷。

亞硝酸鹽中毒！導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥，組織缺氧！

“所有中重度患者！立即靜推亞甲藍！劑量按體重計算！1%亞甲藍1-2mg/kg IV！快！”張偉的聲音響徹搶救室。

這是關(guān)鍵的特效解毒劑！

亞甲藍的藍色藥液注入靜脈。

時間一分一秒過去，如同煎熬。

張偉緊盯著監(jiān)護儀，觀察著病人的口唇、甲床顏色變化，捕捉著血氧飽和度的細微回升。

終于，1床青年灰敗的臉色泛起一絲血色，急促的呼吸稍稍平緩。

2床的抽搐未再發(fā)作。3床老人的胸悶主訴減輕，心電圖未提示心梗。雖然戰(zhàn)斗遠未結(jié)束，但最兇險的關(guān)口，似乎被強行頂住了！

當(dāng)最后一批輕癥患者被分流安置好，喧囂的急診大廳終于迎來一絲喘息。

張偉靠在冰冷的墻壁上，感覺全身的骨頭都像散了架，精神卻因高度緊張后的松弛而微微眩暈。

這場突如其來的群體中毒事件，像一場毫無預(yù)警的實戰(zhàn)大考，檢驗著他從省院帶回的流程、技術(shù)，更淬煉著他在高壓洪流中指揮若定的神經(jīng)。

口袋里的手機在震動，不是宋偉明，是孫教授。

“小張，剛聽說你們那邊大場面？處理得怎么樣？”孫教授的聲音帶著關(guān)切。

“亞硝酸鹽中毒，群體性的，剛穩(wěn)住局面。”張偉聲音沙啞，帶著疲憊，“按流程走，亞甲藍及時上了，目前看效果還行?！?

“嗯，群體事件，穩(wěn)住就是勝利！考驗應(yīng)急能力和指揮協(xié)調(diào)?！?

孫教授贊許了一句，隨即話鋒一轉(zhuǎn)，語氣帶著一絲不易察覺的興奮，“有個好消息！你修改補充后的那篇《基于核心解剖標(biāo)志與簡易情景模擬的基層急診腹部創(chuàng)傷快速評估路徑構(gòu)建與應(yīng)用》，剛剛收到《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》的正式錄用通知！審稿評價很高，認為方法學(xué)創(chuàng)新性強，實用價值突出，特別適合基層推廣！恭喜！”

論文……錄用了？《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》？！

張偉猛地站直身體，疲憊感瞬間被一股巨大的熱流沖散！心臟在胸腔里有力地撞擊著。

這是他學(xué)術(shù)道路上的第一塊真正意義上的基石！是打破學(xué)歷壁壘的硬通貨！更是對他將省院所學(xué)、結(jié)合清河實際、落地轉(zhuǎn)化為“接地氣”方案的巨大肯定！

“太好了！孫教授！謝謝您！”張偉的聲音帶著激動。

“是你自己干出來的成績！”

孫教授笑道，“雜志社動作很快，下個月就見刊！另外，省衛(wèi)健委那個基層適宜技術(shù)推廣項目的立項公示也快出了，你的論文是核心支撐材料之一，把握很大！雙喜臨門啊，小張！”

雙喜臨門！論文錄用！項目在望！

這消息如同強心針，瞬間驅(qū)散了身體的疲憊和備考的壓力陰霾。他感覺自己踩在堅實的土地上，而不再是懸浮的焦慮中。

剛掛斷孫教授的電話，手機又震了。這次是……宋偉明？

信息依舊冰冷簡短，卻破天荒地沒有訓(xùn)斥：

“群體中毒處置流程報告發(fā)我郵箱。論文錄用，算你沒白費力氣。考核日期定了，下月15號，附一急診中心模擬搶救大廳。資料包里的案例三、七、九，重點看。別松懈?！保ㄕJ可+鞭策+精準(zhǔn)指導(dǎo)）

張偉看著信息，嘴角終于忍不住上揚。宋閻王的“算你沒白費力氣”，幾乎等同于最高褒獎了。

他甚至精準(zhǔn)指出了需要重點關(guān)注的考核案例。

回到值班室，張偉打開筆記本電腦，一邊快速敲擊著群體中毒事件的處置總結(jié)報告（這是宋偉明要的，也是寶貴的實戰(zhàn)經(jīng)驗積累），一邊登錄郵箱，果然看到了《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》編輯部發(fā)來的正式錄用通知郵件。那簡潔的公文格式，此刻在他眼中比任何獎狀都耀眼。

他點開宋偉明發(fā)的那個魔鬼資料包，找到案例三（農(nóng)藥中毒合并顱腦損傷）、案例七（多發(fā)傷伴隱匿性血氣胸及心包問題）、案例九（群體中毒伴膿毒癥早期識別）。

宋閻王特意點出這幾個，顯然它們與剛剛經(jīng)歷的真實群體事件有某種內(nèi)在的殘酷關(guān)聯(lián)——考驗在復(fù)雜、混亂、信息不全環(huán)境下，快速甄別致命威脅、精準(zhǔn)決策和高效指揮的能力。

疲憊感再次襲來，但這一次，疲憊中夾雜著一種沉甸甸的充實感。

急診的硝煙尚未散盡，論文的捷報已經(jīng)傳來，而省城那座名為“碩士考核”的山峰，輪廓在宋偉明的“指點”下變得更加清晰險峻。

他揉了揉酸澀的眼睛，目光落在桌上攤開的《重癥醫(yī)學(xué)》和亮著模擬病例視頻的平板上。

左手無意識地活動了一下，強化神經(jīng)帶來的細微控制力依舊穩(wěn)定。

“急診洪流沖不垮，論文捷報是戰(zhàn)鼓，省城考山……等著吧?！?

張偉低聲自語，關(guān)掉報告文檔，重新點開了案例三的視頻。屏幕幽光映著他疲憊卻格外堅定的臉龐。

白袍下的兩刃，在清河縣急診室的硝煙與省城學(xué)海的波濤間，繼續(xù)砥礪著愈發(fā)堅韌的鋒芒。