第二節(jié)　突面畸形的口腔正畸美學考量

突面畸形在正畸臨床中較常見，多表現(xiàn)為前牙唇傾或上下頜牙的牙槽骨突出，可能合并上頜前突或下頜后縮。按照上下頜骨矢狀向位置劃分，突面畸形包含以下四種情況：① 上下頜發(fā)育基本正常，僅表現(xiàn)為前牙唇傾或上下頜牙槽前突；② 上頜發(fā)育基本正常，下頜后縮；③ 上頜前突合并下頜后縮；④ 上頜前突，下頜發(fā)育基本正常。臨床中常見的突面畸形是前三種（圖2-2-1）。

圖2-2-1　不同類型的突面畸形

A~C.上下頜發(fā)育基本正常，僅表現(xiàn)為前牙唇傾；D~F.上頜發(fā)育基本正常，下頜后縮；G~I.上頜前突合并下頜后縮

突面畸形在垂直向上可表現(xiàn)為下頜骨發(fā)育基本正常、下頜平面角正常或偏小、面下1/3正常或偏短，或者下頜骨向后下生長、下頜平面角大、面下1/3偏長等情況（圖2-2-2）。

圖2-2-2　不同突面畸形患者的頜骨在垂直向上發(fā)育不同

A~C.下頜骨向前下生長，下頜平面角偏小，面下1/3偏短；D~F.下頜骨向后下生長，下頜平面角大，面下1/3偏長

突面型患者的正畸美學需要關注鼻-唇-頦關系，包括矢狀向、垂直向、水平向和時間四個維度。同時，還需要考慮面部輪廓、肌肉、上氣道和顳下頜關節(jié)等多種因素對面型美觀的影響。