三、側(cè)貌輪廓的審美

（一）鼻及鼻旁組織

在分析側(cè)貌時(shí)，鼻唇角常用于判斷上唇與鼻底的位置關(guān)系。鼻唇角的定義是鼻下點(diǎn)與鼻小柱點(diǎn)連線和鼻下點(diǎn)與上唇突點(diǎn)連線的前交角。通常認(rèn)為鼻唇角在90°左右，鼻唇關(guān)系相對(duì)協(xié)調(diào)美觀。鼻唇角過(guò)小，多表現(xiàn)為上唇突出；鼻唇角過(guò)大，與鼻尖上揚(yáng)或者上唇較平直有關(guān)（圖1-2-23）。

鼻唇角大小與上頜前牙突度密切相關(guān)。上頜前牙唇傾的患者，鼻唇角較小；上頜切牙舌傾的患者，鼻唇角正常或偏大。上頜骨輕度發(fā)育不足的患者，由于鼻唇角頂點(diǎn)后移顯得鼻唇角較小、上唇突出，多因“牙突”嘴突”要求矯治。制訂這一類患者的矯治方案時(shí)，需要充分考慮前牙內(nèi)收程度，避免因前牙內(nèi)收量過(guò)大，暴露上頜骨發(fā)育不足的問(wèn)題，顯得面中份較平甚至凹陷（圖1-2-24）。

（二）唇

唇的厚度、唇位、鼻唇關(guān)系和頦唇關(guān)系影響側(cè)貌美觀。E線是鼻頂點(diǎn)和軟組織頦前點(diǎn)的連線，能較好地反映上下唇的相對(duì)突度。劉月華教授團(tuán)隊(duì)根據(jù)90例具有正常特征的漢族年輕成人側(cè)貌，測(cè)量得到上下唇到E線的距離：UL-E為（-1.6±1.5）mm，LL-E為（0.2±1.9）mm。通常情況下，上下唇位于E線上或E線后，鼻唇頦軟組織位置協(xié)調(diào)，能得到相對(duì)理想的側(cè)貌。側(cè)面觀示突面型患者通常表現(xiàn)為上唇厚或下唇外翻，唇肌松弛，而凹面型或偏Ⅲ類面型的患者往往上唇薄或下唇位于上唇前方（圖1-2-25）。

（三）頦

頦部位于下頜骨前端，是鼻唇頦關(guān)系的基礎(chǔ)，對(duì)面下1/3美學(xué)具有重要意義。頦形態(tài)過(guò)于前突或后縮，均會(huì)影響側(cè)貌美觀（圖1-2-26）。

我國(guó)突面畸形患者常表現(xiàn)為Ⅱ類骨面型、上下唇突出等。頦形態(tài)決定了上下唇的相對(duì)位置，對(duì)中國(guó)人側(cè)貌美學(xué)有著更關(guān)鍵的作用。通過(guò)比較鼻、唇突度類似的患者發(fā)現(xiàn)，如果頦形態(tài)良好，上下唇位置相對(duì)靠后，則不顯得過(guò)于突出，頦形態(tài)對(duì)面型突度起到了很好的掩飾作用；如果頦形態(tài)欠佳或不明顯，則上下唇位置相對(duì)突出，突面型更明顯（圖1-2-27）。如圖1-2-27所示，兩位患者鼻唇關(guān)系相似，但后者的側(cè)貌突出更明顯（圖1-2-27C、D），很大程度上與頦形態(tài)不明顯、頦點(diǎn)位于下唇突點(diǎn)后方有關(guān)。

（陳　靜）