第一章 引言與背景

第一節 從健康經濟學看互聯網醫療

數字經濟在當今時代已經成為全球發展的重要引擎。它不僅僅是經濟增長的新動力，更是推動社會進步、創新和轉型的關鍵因素。隨著技術的進步，特別是互聯網、大數據、人工智能等技術的廣泛應用，數字經濟正在深刻改變我們的生活方式、工作方式和思維方式，各行各業都在經歷著前所未有的變革。在醫療健康領域，數字技術的應用在提高醫療服務質量、降低醫療成本、提升患者就醫體驗等方面發揮了重要作用。數字技術使醫療信息的獲取、存儲、分析和傳輸變得更加便捷和高效，從而為患者提供更加個性化、精準和高效的醫療服務，隨之在醫療健康領域產生了新的商業模式和服務模式。例如，遠程醫療、在線問診、智能醫療設備等新興業態正在快速發展。這些新興業態不僅僅是技術的應用，更是數字經濟思維的產物，其正逐漸描繪出未來醫療服務模式的輪廓。

隨著互聯網醫療產業快速發展、互聯網醫療服務日益受到政策重視，互聯網醫療也正進入健康經濟學的研究視野?！丁敖】抵袊?030”規劃綱要》指出，規范和推動“互聯網+醫療健康”服務的發展、創新互聯網醫療服務的模式是實施健康中國戰略的重要組成部分（中共中央和國務院，2016）?；诮】抵袊鴳鹇缘闹敢?，國務院、國家衛生健康委員會、國家醫療保障局等部門先后出臺《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》《關于深入開展“互聯網+醫療健康”便民惠民活動的通知》《互聯網診療管理辦法（試行）》《關于完善“互聯網+”醫療服務價格和醫保支付政策的指導意見》等政策文件，鼓勵“互聯網+醫療健康”服務的發展。推動“互聯網+醫療健康”發展成為緩解看病難問題的重要舉措，對滿足多層次多樣化醫療健康服務需求、進一步提升人民健康水平有著重要的意義。2021年1月25日，李克強總理在教科文衛體界人士和基層代表座談會上指出，要“依托‘互聯網+’等新技術，擴大優質醫療資源延伸服務范圍，緩解群眾看病難問題，同時探索與此相適應的監管模式?！痹诖吮尘跋?，越來越多居民選擇通過互聯網醫療平臺在線問診、咨詢和開藥（本書將這些行為統稱為“線上就醫”）。在新冠疫情暴發之前，患者線上就醫已經在快速發展，互聯網醫療的交易金額從2014年的50億元增長到2019年的400億元（Fastdata，2021）；在新冠疫情暴發后，線上就醫服務量更是出現了激增：在武漢封城期間，公立醫院提供的線上服務量較疫情前同比增長了十幾倍，而一些第三方平臺的服務量甚至增長了20多倍（國家衛生健康委員會，2020）。健康經濟學者指出，互聯網醫療在新冠疫情突發時起到了分診分流、安撫情緒、降低交叉感染概率和跨地區調配醫療資源的作用，成為疫情防控的“第二戰場”（朱鳳梅，2020）。為了優化監管和引導政策、促進互聯網醫療與現有醫藥衛生體制有機結合，有必要對互聯網醫療進行經濟學理論研究和實證分析。

在與之相關的眾多研究中，研究患者線上就醫需求的影響因素及其作用機制是一項關鍵的基礎性工作。從政策價值來看，研究患者是否選擇線上就醫、患者在線上就醫時如何對服務提供者進行選擇，這有助于更好地理解患者對不同類型醫療服務的需求，進而為促進線上和線下醫療服務融合發展、優化醫療資源配置、創新監管和醫保政策等重點、熱點問題帶來啟示。從理論價值來看，由于互聯網醫療兼具互聯網與醫療服務的屬性，其覆蓋群體、服務提供方式與傳統線下醫療服務可能具有一定差異；將患者線上就醫需求的影響因素與線下就醫需求的影響因素相對比，有助于理解互聯網技術給患者就醫帶來的改變，從而可能在產品屬性、健康需求、習慣轉變等基礎性問題上取得進展。

目前，國內學者已經開始關注并研究互聯網醫療。一些學者對互聯網醫療的行業發展趨勢和相關政策進行了分析和探討（孟群等，2016；趙大仁等，2016），也有越來越多的實證分析研究患者的線上就醫意愿和患者擇醫行為（黃芳等，2021；林瑛妮，2020；袁吉等，2021；朱建平等，2021）。一方面，這些研究為進一步理解患者線上就醫需求及其影響因素奠定了必要的基礎；但另一方面，現有研究還不夠深入和系統，既缺少對互聯網特殊性的分析和探討，也沒有較為系統地建立各種影響因素與患者線上就醫需求之間的因果關系。因此，本書以互聯網所帶來的改變為切入點，結合互聯網醫療平臺的詳細交易訂單數據，研究三個重要因素對患者線上就醫需求產生的影響，從而豐富對互聯網醫療的經濟學理論認識。