第二節　運動損傷患者術后護理評估及護理措施

一、術后一般護理評估及護理措施

（一）術后生命體征監測

術后回室后會予以心電監護及吸氧，以監測患者術后血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等，并記錄在一般護理記錄單中。有異常者及時進行處理。

（二）體位護理

在腰硬聯合麻醉下手術患者，術后回室后予以平臥位，6小時后再搖高床頭或取坐立位；在全身麻醉下手術患者，術后回室后取平臥位或根據患者舒適度要求將床頭抬高。指導患者翻身，健側臥位與平臥位交替，預防壓力性損傷。術肢體位擺放詳見各章節。

（三）飲食護理

患者術后回室后，經護士評估，患者生命體征正常、吞咽功能正常、有飲水意愿且無惡心嘔吐感后，即可飲水，飲水量逐次漸增。如無惡心、嘔吐、嗆咳、腹脹等不適，則可進食。飲食方面無特殊禁忌，指導患者根據其自身飲食習慣或進食意愿選擇食物即可。若患者術后有惡心或嘔吐等癥狀，則囑患者暫停進飲及進食，遵醫囑繼續觀察或者給予處理，如使用胃復安10mg肌注或歐貝4mg靜脈輸注，待癥狀好轉或消失后再進食。

（四）靜脈輸液治療護理

遵醫囑靜脈應用抗菌、鎮痛及護胃藥物等。

（五）術后排尿護理

運動損傷手術術中不常規留置尿管，患者術后回室后應當做好排尿護理。患者術后回室后，病房護士在術后交接時要查閱手術護理記錄單，評估患者術中輸液量、出血量。術后患者有尿意時，若患者還不能下床活動，則指導其在床上或床邊使用尿壺或便盆解小便。排便后使用膀胱掃描儀為患者測量膀胱殘余尿量，若殘余尿量大于100mL則需警惕有無尿潴留。留置尿管者，回室后經評估若無禁忌即可予以拔除尿管，拔除前不必夾管。

（六）術后活動指導

患者在麻醉過后即可活動肢體。如在腰硬聯合麻醉下手術患者，麻醉恢復后即可指導患者術側肢體進行踝泵運動、直腿抬高、股四頭肌等長收縮等；健側肢體可自由活動，如膝關節屈伸等。距腓前韌帶損傷患者術肢術后早期踝關節予以制動保護，禁做踝泵運動。在全身麻醉下行肩關節鏡下手術患者，術后麻醉清醒后即可自由活動健側上肢和雙下肢，術側上肢在麻醉過后可以行松握拳、手腕旋轉活動、被動屈肘活動；行肱二頭肌長頭肌腱離斷固定術者禁做主動屈肘活動。

（七）術后首次下床活動指導

經評估患者生命體征正常、雙上肢和下肢肌力4級以上，指導患者術后體位過渡，先在床上取坐立位，無頭暈、惡心等不適后，指導患者坐于床邊至少10分鐘，雙腿自然下垂，無不適后再起身站立，預防體位性低血壓。先在床邊活動，無不適后再增大活動范圍。肩袖損傷患者術后可自由活動，膝和踝關節鏡下手術患者術后則根據具體要求使用拐杖下地活動。注意預防跌倒，保障患者安全。

二、術后專科護理及康復護理

關于術后專科護理評估、護理措施以及術后康復護理內容詳見各章節，此不贅述。

（嚴加潔 林素娟 洪杰）