序二

上頸椎疾病與創(chuàng)傷的診斷與治療，人們常常認(rèn)為其代表了脊柱外科的精華技術(shù)與理論，同時(shí)也代表了治療時(shí)關(guān)聯(lián)的風(fēng)險(xiǎn)和難度?！渡项i椎疾病診療與病例精解》這本專(zhuān)著蘊(yùn)含著豐富的現(xiàn)代脊柱外科的最新進(jìn)展和知識(shí)，同時(shí)，還可能把讀者引領(lǐng)到一條無(wú)法回頭的、伴有提心吊膽風(fēng)險(xiǎn)的、充滿(mǎn)挑戰(zhàn)的、讓你為之著迷和興奮的艱辛的職業(yè)道路上。當(dāng)然，你如果只是看一看，開(kāi)闊一下視野，也是非常值得欣賞的好書(shū)。

上頸椎由枕骨、寰椎、樞椎組成，是顱腦與身體連接的中樞要塞，結(jié)構(gòu)復(fù)雜、布局緊湊。這一區(qū)域內(nèi)緊密排列著血管、神經(jīng)、氣管、食管，此處進(jìn)行侵入性診治，必將牽一發(fā)而動(dòng)全身。因此，過(guò)去在這一區(qū)域進(jìn)行任何侵入性檢查或治療，都是慎之又慎，非常拘謹(jǐn)。20世紀(jì)90年代，我跟隨老師開(kāi)展手術(shù)治療寰樞椎脫位、脊髓壓迫癥手術(shù)治療，開(kāi)始施行的是寰椎后弓切除減壓術(shù)，必要時(shí)行枕骨大孔擴(kuò)大減壓術(shù)。術(shù)中不做任何內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)后給予牽引或頸圍外固定手術(shù)。后來(lái)，為了提高療效，進(jìn)一步開(kāi)展了經(jīng)口寰椎前弓+齒狀突切除術(shù)。起初依然不做內(nèi)固定。上述術(shù)式，雖然可以暫時(shí)獲得一些脊髓減壓的療效，但1～2年后，常常復(fù)發(fā)，死亡率較高。術(shù)中還時(shí)常有一些難以預(yù)料的意外發(fā)生。

隨著一些寰樞椎診斷、治療研究的進(jìn)展，出現(xiàn)了一些新理論、新方法，寰樞椎手術(shù)的療效、安全性都已經(jīng)有了大幅度的提高。我們國(guó)家在上頸椎方面取得的科研成果和臨床經(jīng)驗(yàn)較為突出，在世界處于先進(jìn)水平，為我們國(guó)家和世界做出了貢獻(xiàn)。提出和臨床驗(yàn)證了多項(xiàng)安全、有效的新的治療方法，如經(jīng)口腔寰樞椎復(fù)位減壓、TARP鈦板內(nèi)固定方法、樞椎椎體切除3D打印人工樞椎重建固定融合術(shù)等成熟的科研成果，位居世界前茅。還有可動(dòng)人工寰樞椎等有一定爭(zhēng)議的理論與技術(shù)科研項(xiàng)目，在世界學(xué)術(shù)高峰會(huì)議的討論與批評(píng)中一次又一次的報(bào)道、熱議……

目前這本《上頸椎疾病診療與病例精解》包含有一些非常成熟的技術(shù)與理論，但也包含有一些正在討論、發(fā)展中的技術(shù)與理論，目前雖不是完全可靠、經(jīng)典，但至少是一種啟發(fā)或思路?？傊?，本書(shū)的主要理論與技術(shù)，包括精解的病例都屬于世界先進(jìn)或一流水平，是臨床上頸椎疾病診斷與治療的重要參考書(shū)。

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心

2023年6月