序一

上頸椎外科是介于神經(jīng)外科與脊柱外科之間的學(xué)科，在我國(guó)，脊柱外科醫(yī)生是這個(gè)學(xué)科的先行者。在20世紀(jì)70—80年代，國(guó)內(nèi)的上頸椎手術(shù)基本上都是對(duì)國(guó)外技術(shù)的模仿，國(guó)內(nèi)僅有幾家中心城市的大醫(yī)院能開(kāi)展上頸椎手術(shù)。術(shù)前持續(xù)顱骨牽引復(fù)位、寰樞后弓鋼絲捆扎的Gallie手術(shù)及失敗率很高的經(jīng)口齒突切除術(shù)，是治療上頸椎疾病有限的幾種治療手段。隨著脊柱內(nèi)固定器械的演進(jìn)，在Apofix椎板夾曇花一現(xiàn)之后，樞椎椎弓根與寰椎側(cè)塊螺釘固定在20世紀(jì)90年代被引進(jìn)并逐漸普及，極大地提高了上頸椎手術(shù)的療效與安全性。經(jīng)口入路的前路松解復(fù)位術(shù)取代了高風(fēng)險(xiǎn)、療效差的齒突切除術(shù)，經(jīng)口松解術(shù)是中國(guó)醫(yī)生原創(chuàng)，已得到國(guó)際學(xué)術(shù)界的認(rèn)同。起源于神經(jīng)外科的后路寰樞側(cè)塊間隙松解撐開(kāi)技術(shù)，已逐漸被脊柱外科醫(yī)生使用，這項(xiàng)技術(shù)可將寰樞關(guān)節(jié)脫位不很嚴(yán)重的病例進(jìn)行縱向復(fù)位，減少了行前路松解術(shù)的概率，使部分前后路聯(lián)合手術(shù)簡(jiǎn)化為單純后路手術(shù)，是最近的技術(shù)進(jìn)展。

西北地區(qū)的脊柱外科同仁跟上了國(guó)內(nèi)上頸椎外科前進(jìn)的步伐，以西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院李浩鵬教授團(tuán)隊(duì)的表現(xiàn)尤為突出，他們已能開(kāi)展上頸椎的各項(xiàng)手術(shù)，特別是經(jīng)口松解復(fù)位術(shù)，治療了大量的上頸椎病例，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在上頸椎外科的創(chuàng)新與實(shí)驗(yàn)研究方面，賀西京教授團(tuán)隊(duì)對(duì)人工寰齒關(guān)節(jié)的研發(fā)做了多年的努力，他們的工作已由基礎(chǔ)研究進(jìn)展至臨床應(yīng)用。李浩鵬教授牽頭主編的這本實(shí)用性很強(qiáng)的上頸椎專著，展示了103 個(gè)手術(shù)實(shí)例，涉及上頸椎創(chuàng)傷、先天畸形、炎癥、腫瘤及失敗手術(shù)的翻修等。該書(shū)圖文并茂，為臨床醫(yī)生提供了一部很有價(jià)值的參考書(shū)。

北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023年6月