序一

醫改是世界性難題，我國一直在探索中國式方法破解這個難題。2009年，中共中央、國務院啟動了新一輪醫藥衛生體制改革，開啟醫保制度、衛生體制、藥品流通體制“三醫”聯動改革，力求有效減輕群眾就醫負擔、緩解“看病難、看病貴”的問題，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。DRG是經多個國家或地區實踐，公認的較為科學有效的醫保支付方式改革工具和醫療質量管理工具，能夠有效控制醫療費用不合理增長，促進醫療服務提質增效。我國自20世紀80年代末啟動 DRG 研究和本土落地工作，2008年首先用于醫院績效評價領域，隨后用于醫保支付制度改革。可以看到，無論是績效評價推動醫院降本增效還是支付制度改革減少醫療費用支出，DRG在我國起到了細水長流的積極作用。

本書編寫人員均是DRG在我國實踐應用的引領者和見證者，從2008年將DRG 應用于北京地區開展績效評價，到2014 年在全國層面推廣、宣傳北京經驗，推動其他省市科學、合理使用DRG，到2019年國家醫療保障局正式從頂層設計角度啟動DRG支付方式改革。在長達二十余年的推進工作中，從分組方案設計、評價體系構建、臨床論證優化、運行規范到數據質量監管，均能看到主編人員在其中發揮的重要作用。

本書出版恰逢其時，2023年全國兩會剛落下帷幕，此次《政府工作報告》強調，全面推開公立醫院綜合改革，持續提升縣域醫療衛生服務能力，完善分級診療體系。在此之前，國務院辦公廳印發《關于推動公立醫院高質量發展的意見》，提出“提升公立醫院高質量發展新效能”包括健全運營管理體系、健全績效評價機制等任務。如何落實高質量發展的要求，推動醫院在醫保支付制度改革和高質量發展雙重驅動下使用DRG 這套工具開展精細化管理，相信本書會給業界帶來很多啟示。

中國衛生經濟學會會長

清華大學醫院管理研究院教授

2023年4月