原著前言

CARIFAS足踝外科中心的診療理念

日本CARIFAS足踝外科中心于2017年4月在千葉縣木更津市的重城醫院內開設。中心旨在為足踝外科患者提供最尖端的醫療服務，加強足踝外科醫生的人才培養和推動相關領域的基礎研究。

我們對足踝疾病的患者積極采用加速康復（accelerated rehabilitation）理念進行治療；盡量避免術后的外固定，從手術第二天開始進行可動部位的功能鍛煉和步行訓練（圖1），以在最短的時間內最大限度地恢復足踝功能，早日回歸日常生活、社會活動和體育活動為目標［1］。

為了實現加速康復理念，我們盡可能對足踝外科患者采用微創手術（minimally invasive surgery，MIS）的治療方法。為了盡量不損傷正常的組織，從微小的入路接近病變部進行治療，這種手術方法稱為MIS。關節鏡下手術（圖2）是最先進的MIS，具有術后疼痛輕、能夠早期恢復日常生活和體育活動的優點。但是，并不是所有的足踝疾病都適用于關節鏡下手術，根據具體情況，也使用關節鏡以外的MIS和傳統的開放手術。

術后疼痛會成為患者的身心負擔，從而降低患者對康復治療的熱情。神經阻滯麻醉可以起到術后鎮痛的良好效果，可促進患者自身積極地進行“加速康復訓練”。本中心聘請了該領域的權威專家（圖3），對所有手術病例都使用了外周神經阻滯麻醉。通過他們卓越的技術，1～3分鐘就可以完成麻醉，確實得到了良好的術后鎮痛效果。

CARIFAS足踝外科中心開設已經3年了，到目前為止，對約1 000名患者進行了約1 300例手術。另外，有來自國內外的超過100名醫生前來研修，其中很多醫生希望我們能編寫關于CARIFAS治療技術的專著。在這種情況下，我們向日本南江堂出版社提出了圖書出版申請，開始了本書的編寫。

本書內容包括CARIFAS足踝外科中心手術例數位列前3位的術式：踝關節外側韌帶損傷的鏡下微創治療，外翻的跖骨遠端微創截骨術治療，踝關節后方撞擊綜合征的鏡下手術治療；以及研修醫生需求最多的4個術式：足底跖腱膜炎的鏡下手術治療，踝關節炎的脛骨遠端斜形截骨矯形術治療，止點性跟腱炎的跟骨成形術聯合長屈肌腱轉位術治療，Freiberg病（跖骨頭無菌性壞死）的自體骨軟骨移植治療。此外，針對世界性醫療難題的距骨骨軟骨損傷，也分享了本中心的治療策略和技術。針對以上內容，書中不僅論述了各個疾病的基本知識，還詳細講述了各個疾病從診治到康復的具體治療流程。

醫路漫漫，僅靠目前的知識和技術還不足以完全滿足患者的需求。我們有義務為了足踝外科的發展而反復探索，優化治療技術。希望各位讀者能提出各種寶貴意見，共同推動足踝外科的進一步發展。

在本書的編寫過程中，重城保之、巖下孝粹和片倉麻衣醫生參與了資料收集和文章校對的工作。紐約大學的下園由泰老師對距骨骨軟骨損傷章節的編寫給出了很多建議。另外，南江堂的仲井丈人、平原大輔、關田啟佑不僅對本書的出版企劃和文章校對方面給予了大力支持，而且提出了很多提高閱讀質量的設計建議。CARIFAS足踝中心是由醫生、護士、技師、營養師、理療師、藥劑師和職員等所有工作人員組成的團隊，正是有了大家的通力合作才得以完成此書。最后，向為本書的編寫做出貢獻的所有相關人員表示衷心的感謝！

高尾昌人

文獻