前言

在過去的三十多年間，我國艾滋病防控工作取得了巨大進展，輸血傳播基本阻斷，母嬰傳播（垂直傳播）和注射吸毒傳播降至歷史最低水平。然而，由于無保護性行為仍普遍存在，我國艾滋病防控形勢依然嚴峻。自2014年起，我國每年新報告艾滋病病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者超過 10萬例。2021年，全國平均每小時就有15例HIV感染病例報告，其中95%以上為性傳播，而性傳播隱匿性強，影響因素復雜，預防和控制難度大。在目前全球尚無有效疫苗和治愈手段的情況下，國際上證明有效預防和控制艾滋病傳播的干預措施主要包括行為學干預、生物醫學干預和結構性干預。近年來，在傳統行為學干預的基礎上，暴露前預防、暴露后預防（post-exposure prophylaxis，PEP）、治療即預防等以生物醫學為手段的干預措施得到很大發展和應用，并在許多國家取得了良好的效果，為有效降低艾滋病病毒的感染和傳播提供了新的武器。

暴露后預防是一種利用抗病毒藥物阻斷HIV感染的生物醫學干預手段。發生HIV暴露并有感染風險的個體若在接觸HIV后的72小時內盡早啟動PEP并按照醫囑堅持服用28天藥物，即可以有效降低感染風險。過去二十多年內，PEP主要用于保護從事HIV感染高風險職業的人員（如醫務人員、警察等）。2019年起，我國開始推進實施PEP工作，通過提高對PEP的認識和完善服務，對有艾滋病病毒暴露風險的個體及時采取預防干預措施，最大限度地減少感染風險。目前，非職業PEP策略的實施仍處于起步階段，一些重點人群（如男男性行為者、商業性行為者、靜脈注射毒品者等）對PEP的知曉率和使用率仍較低，且存在不知如何從正規渠道獲取藥物、錯誤使用，甚至過度使用PEP藥物的情況，亟須加強對PEP的正確認知和規范使用。

社區組織是防控政策制定者和重點人群之間的重要橋梁，在開展PEP宣教咨詢中具有舉足輕重的作用，可幫助引導需要暴露后阻斷的人員及時獲取及規范使用PEP藥物。但目前已有的PEP指導材料多為針對疾控工作者或醫務人員撰寫的權威指南，內容側重于規范臨床醫學操作，對于社區工作者應如何開展PEP宣教、咨詢、隨訪支持等工作內容和方式方面指導有限。與此前發布的《艾滋病病毒暴露前預防社區組織指導手冊》相似，這本《艾滋病病毒暴露后預防社區組織指導手冊》旨在為社區組織提供參考，支持社區組織更有效地開展PEP相關工作，從而幫助降低個體感染風險和有效減少HIV的傳播。

基于這一目的，我們邀請了資深的臨床專家、疾控專家，以及具有豐富艾滋病防治工作經驗的社區工作者參與到本書的撰寫工作中。本書致力于以通俗易懂的語言闡述PEP相關知識、解答常見疑問，并結合真實案例對提供PEP相關服務時需要注意的要點和可能遇到的挑戰展開討論。希望本書能為各位社區工作者的日常工作提供一些幫助。如有不足之處，歡迎大家批評指正！

王 輝 韓孟杰

2023年1月