第一章　都說(shuō)懷孕是自然的事，那我還需要幫助嗎

第一節(jié)　什么在主導(dǎo)著懷孕

1.小卵的自傳

生命是神奇的，源自?xún)蓚€(gè)細(xì)胞的相遇及融合，在溫暖的子宮內(nèi)著陸，然后沿著遺傳基因預(yù)設(shè)的軌跡發(fā)育，形成完整的生命體。生命的誕生依賴(lài)于正常的生殖器官結(jié)構(gòu)和功能的完整。女性的卵巢、子宮、輸卵管共同完成受孕過(guò)程。卵巢是女性的性腺，主要功能是產(chǎn)生卵子并排卵和分泌女性激素；子宮是孕育胚胎、胎兒的器官；輸卵管是卵子和精子的結(jié)合場(chǎng)所及運(yùn)送精子和受精卵的通道。

生命起源于卵巢內(nèi)生殖細(xì)胞的發(fā)育，卵泡自胎兒期即進(jìn)入自主發(fā)育和閉鎖的軌道（表1-1）。進(jìn)入青春期后，卵泡由自主發(fā)育推進(jìn)至發(fā)育成熟的過(guò)程依賴(lài)于促性腺激素的刺激。生育期每個(gè)月募集一批卵泡（3~11個(gè)），其中一般只有1個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡可達(dá)完全成熟，并排出卵子。其余卵泡發(fā)育到一定程度逐漸閉鎖退化，女性一生中一般只有400~500個(gè)卵泡發(fā)育成熟并排卵。

卵巢內(nèi)卵泡的周期性變化，決定了月經(jīng)周期，這一過(guò)程受下丘腦-垂體-卵巢軸激素的調(diào)節(jié)。前一卵巢周期的黃體晚期及本周期的卵泡早期，卵巢開(kāi)始募集一組竇卵泡群進(jìn)入生長(zhǎng)發(fā)育軌道。月經(jīng)周期為28天的女性，月經(jīng)周期第7天左右，卵泡刺激素（FSH）閾值最低的一個(gè)卵泡，優(yōu)先發(fā)育為優(yōu)勢(shì)卵泡，月經(jīng)周期第11~13天，優(yōu)勢(shì)卵泡逐漸長(zhǎng)大、成熟；月經(jīng)周期第14天左右，卵泡成熟后排出卵子，輸卵管傘端將排出的卵子拾取，于輸卵管壺腹部等待受精。卵子的生存期為24~48小時(shí)，在輸卵管壺腹部與峽部連接處受精，形成受精卵。受精卵沿著輸卵管向子宮運(yùn)動(dòng)，通過(guò)輸卵管峽部、輸卵管間質(zhì)部，到達(dá)子宮，并逐漸發(fā)育成胚胎完成著床，然后發(fā)育成胎兒。

（白　茜　張覘宇）

2.精子的傳說(shuō)

當(dāng)含有Y染色體的精子與卵子結(jié)合后形成胚胎并開(kāi)始發(fā)育，發(fā)育初期便有部分細(xì)胞不可逆地定向轉(zhuǎn)化為原始生殖細(xì)胞。隨著胚胎的不斷發(fā)育，原始生殖細(xì)胞在特定信號(hào)引導(dǎo)下不斷增殖并向生殖嵴方向不斷遷移，在生殖嵴中定向分化為生殖細(xì)胞。胚胎時(shí)期睪丸的發(fā)育和生長(zhǎng)便啟動(dòng)了，大約在妊娠7周時(shí)睪丸開(kāi)始分泌睪酮，睪酮使中腎管發(fā)育為附睪、輸精管和精囊。妊娠3~6個(gè)月時(shí)睪酮水平達(dá)高峰，到出生時(shí)睪酮水平幾乎降為零。出生后的前6個(gè)月，睪酮生成短暫上升，隨后睪酮維持在低水平狀態(tài)直至青春期。男性青春期的啟動(dòng)機(jī)制尚不是很清楚，但FSH和LH分泌不斷增多，可以刺激睪酮的分泌和精子的生成。睪酮可以促進(jìn)男性睪丸、陰囊及陰莖不斷發(fā)育長(zhǎng)大，男性第二性征不斷凸顯。

男性生殖器官分為外生殖器官和內(nèi)生殖器官，外生殖器官包括陰囊、陰莖。內(nèi)生殖器官包括睪丸、輸精管道（附睪、輸精管、射精管、尿道）、附屬性腺（精囊腺、前列腺、尿道球腺）。

精子從精原細(xì)胞發(fā)育為成熟精子大約需要64天，精子主要在睪丸的生精小管中生成，經(jīng)精原干細(xì)胞增殖、精母細(xì)胞減數(shù)分裂后形成精子，隨后精子完成“變形”并進(jìn)入附睪中進(jìn)一步成熟，精子在附睪中獲得活動(dòng)能力、識(shí)別卵子的能力以及和卵子結(jié)合的能力。射精時(shí)，經(jīng)附睪成熟后的精子經(jīng)過(guò)長(zhǎng)長(zhǎng)的輸精管和睪丸、附睪、前列腺、精囊腺、尿道球腺等分泌的液體共同組成精液排出體外。精子的生長(zhǎng)過(guò)程受多種因素的影響，除身體內(nèi)環(huán)境原因外，接觸外環(huán)境的一些有生殖毒性的物質(zhì)，長(zhǎng)期吸煙飲酒、不規(guī)律作息，睪丸長(zhǎng)期處于高溫環(huán)境等都會(huì)對(duì)精子的質(zhì)量及生長(zhǎng)發(fā)育造成損害。

（孫成光　張覘宇）