第三節　住院篇

一、聽說術前要配合醫護人員進行術前訓練，具體該怎么做？

（一）小便的管理

術前2天開始指導患者練習床上解小便，囑患者進入手術室前在病房排盡小便。

（二）大便的管理

囑患者使用坐便器，避免用力解大便，必要時可使用潤腸通便的藥物幫助排便。

（三）術前氣管推移訓練

1.適用范圍

經前路手術的頸椎病患者術前訓練。

2.應用目的

為頸椎手術做準備，適應手術過程，避免術中牽拉損傷，減輕術后吞咽不適。

3.訓練時間

術前一天，或確定手術方案后到手術前。

4.訓練方法

操作者修剪好指甲，患者平躺，頸部過伸位，充分暴露頸部。操作者站于患者右側，右手拇指和食指指腹順著喉結往下，停在甲狀軟骨邊緣兩側，輕柔、緩慢地搖晃幾次。右手拇指輕柔、緩慢地將甲狀軟骨由右向左推移，開始時用力盡量緩和，頻率為5次/min，讓患者逐漸適應，推移5～8分鐘后，用力稍微加強，盡量將氣管、食管推移過頸部中線1cm，保持5分鐘或更長。雙手活動良好的患者可以自己進行推移訓練。

二、醫生查房時說做手術前要注重營養，那是什么都可以吃嗎？

1.普通患者普食。

2.糖尿病患者糖尿病飲食。

3.高血壓病患者低鹽飲食。

4.高脂血癥患者低脂飲食。

三、手術當天可以吃飯嗎？具體可以吃些什么？

（一）術前1晚

術前1晚在正常飲食后加餐高蛋白營養制劑，為患者補充能量以降低術中應激反應。

（二）術前2小時

術前2小時可飲用不超過200ml含糖的清亮液體或術前2小時碳水化合物營養制劑，增加患者舒適度，避免術前口渴、低血糖等不良反應的發生。

（三）術前6小時

術前6小時可吃稀飯、饅頭或術前6小時碳水化合物營養制劑，為患者手術補充能量。

（四）術后返回病房

術后患者返回病房，麻醉清醒后即可飲用溫水50～100ml。

（五）術后返回病房2小時

返回病房2小時后，若患者飲水無惡心、嘔吐、嗆咳，可以適量進食稀飯、面條等流質、半流質飲食或進食術后當天第一餐營養制劑，以補充蛋白質，幫助患者消化。食用2小時后還可以繼續進食術后當天第二餐營養制劑，然后逐漸過渡為正常飲食。

四、手術以后需要大魚大肉嗎？

術后飲食同術前常規飲食，盡量吃清淡、易消化、富含高蛋白的飲食，避免辛辣刺激飲食，以免對胃腸道消化功能產生影響。

五、住院期間需要吃哪些藥？需要注意什么？

1.鎮痛藥物。

2.鎮靜睡眠藥物。

3.其他

（1）合并神經病理性疼痛的患者，可在醫護人員指導下服用普瑞巴林等。

（2）有基礎疾病的患者需用藥控制血壓、血糖。

（3）內置物手術常規術中、術后預防性使用抗生素。

（4）為避免干擾凝血機制，術前5～7天停止服用阿司匹林、利血平、吲達帕胺等。

六、住院期間怎么處理手術部位皮膚和術后傷口？

（一）術前

術前清洗手術部位周圍皮膚（必要時剃胡須、扎頭發）。

（二）術后

1.出院當日更換敷料。

2.保持頸部敷料干燥。

3.手術使用不可吸收縫線的患者，術后2周前往門診由醫生查看傷口愈合情況后拆線。

4.手術使用可吸收線的患者，術后無須拆線。

5.術后7～14天若傷口無紅腫、滲出即可沐浴。

七、手術后會出現什么情況？危險嗎？

（一）吞咽不適

吞咽不適為氣管插管及手術牽拉后的正常反應，此癥狀為暫時性的，一般持續幾天或幾周。

（二）頸肩部疼痛

長時間平躺或佩戴頸托后常出現的癥狀，按醫生指導進行功能鍛煉可減輕相應癥狀。

（三）上肢疼痛、麻木

上肢疼痛、麻木主要由手術減壓后神經根水腫導致，一般為暫時性的癥狀，請告知主管醫生，可行藥物治療，以營養神經。

八、術后需要做功能鍛煉嗎？有哪些注意事項？

術后頸部功能鍛煉適用于頸椎間盤置換術后的患者，目的是保持頸椎活動度，加強頸肩部肌肉力量，緩解肌肉痙攣。

（一）動作內容

前屈—后伸—右側偏—左側偏—右旋轉—左旋轉。

（二）時間及頻率

術后3周內，每日3～5次，每次5～10個循環。3周后至3個月內佩戴頸托限制頸部活動。

九、醫生反復強調頸托佩戴很重要，具體該怎么戴？

（一）臥位佩戴

先佩戴頸托后片，再佩戴頸托前片，頸托后片的上緣應靠近枕骨，下緣應靠近雙肩，頸托前片的上凹槽應托住下頜，然后貼兩側魔術貼，將頸托前后片結合緊密，最后檢查頸托松緊度，能放進一指為宜。

（二）坐位佩戴

一手將頸托的后片置于枕頸部中央位置，另一手妥善放置好前片位置，固定住下頜，貼兩側魔術貼，然后調解至適合高度，使得頸托前后片緊密貼合。

十、戴好頸托以后，該怎么下床？

首先臥位佩戴好頸托，然后雙手護頸，側臥，一手肘支撐，另一手掌輔助，下腿，最后坐起，注意坐起后需要在床旁靜坐5～10分鐘后無頭暈、心慌、出汗等不適后再下床活動。

十一、該怎么清洗維護頸托？有什么注意事項嗎？

用軟刷蘸溫水或冷水加普通洗潔精進行清洗，用毛巾吸干多余水分，平鋪于陰涼處晾干。不可使用吹風機或在烈日下暴曬，或用具有強腐蝕性的清潔劑進行清潔，以免變形。